改良早期預(yù)警評(píng)分在針對(duì)急診多發(fā)傷患者實(shí)施護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

李楠 王曉丹

【摘 要】目的：探討改良早期預(yù)警評(píng)分在針對(duì)急診多發(fā)傷患者實(shí)施護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用效果。方法：選取我院2020年1月至8月80例急診多發(fā)傷患者，隨機(jī)數(shù)字表法分組。參照組40例給予護(hù)理常規(guī)，研究組40例采取改良早期預(yù)警評(píng)分護(hù)理。比較兩組護(hù)理滿(mǎn)意度、并發(fā)癥率。結(jié)果：研究組護(hù)理滿(mǎn)意度高于參照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組（P <0.05）。結(jié)論：改良早期預(yù)警評(píng)分護(hù)理用于急診多發(fā)傷患者可獲得較好的成效。

【關(guān)鍵詞】改良早期預(yù)警評(píng)分；針對(duì)急診多發(fā)傷患者；護(hù)理過(guò)程；應(yīng)用效果

外傷是急癥患者的常見(jiàn)病，因發(fā)病時(shí)間短，容易造成隱匿性損傷，外傷患者的病情易發(fā)生變化，甚至危及生命。由于創(chuàng)傷患者在治療過(guò)程中病情發(fā)生變化，如不及時(shí)觀(guān)察或評(píng)估不當(dāng)，很容易導(dǎo)致延誤救治患者。迅速地評(píng)估患者的病情是對(duì)急診患者進(jìn)行有效救治的前提。當(dāng)前我國(guó)對(duì)急診多發(fā)傷的評(píng)分方法很多，如急性生理及慢性健康評(píng)分系統(tǒng)（APACHE Ⅱ）等，這種方法準(zhǔn)確率高，但操作復(fù)雜，耗時(shí)長(zhǎng)，易延誤病情[1]。改良早期預(yù)警評(píng)分是一個(gè)簡(jiǎn)單的疾病判斷和預(yù)后評(píng)價(jià)系統(tǒng)，它通過(guò)五個(gè)基本生命指標(biāo)，包括血壓、心率、呼吸、知覺(jué)和體溫，以分?jǐn)?shù)的形式反映疾病的嚴(yán)重程度。本研究選取我院2020年1月至2020年8月80例急診多發(fā)傷患者，探討了改良早期預(yù)警評(píng)分在針對(duì)急診多發(fā)傷患者實(shí)施護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年1月至8月80例急診多發(fā)傷患者，隨機(jī)數(shù)字表法分組。其中研究，年齡21歲～64歲，平均年齡（41.21±2.27）歲，男性27例，女性13例。參照組，年齡21歲～67歲，平均年齡（41.67±2.35）歲，男性29例，女性11例。兩組一般資料（P>0.05）。

1.2 方法

參照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組采取改良早期預(yù)警評(píng)分護(hù)理。在患者就醫(yī)時(shí)，由接診的護(hù)士進(jìn)行改良早期預(yù)警評(píng)分，一般為5分鐘～20分鐘。根據(jù)評(píng)分及相關(guān)檢查結(jié)果確定有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃。采用改良早期預(yù)警評(píng)分對(duì)患者進(jìn)行急診風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，按小于4分、5分～7分和大于8分分別設(shè)置3個(gè)評(píng)分段，比較各評(píng)分段的療效和預(yù)后。①改良早期預(yù)警評(píng)分<4分，病情較輕者，一般在急診觀(guān)察病房進(jìn)行觀(guān)察治療。與此同時(shí)，根據(jù)指示進(jìn)行處理，制定護(hù)理計(jì)劃。建立靜脈通道，每隔1h～2 h進(jìn)行常規(guī)靜脈穿刺針入路觀(guān)察，并根據(jù)情況采取相應(yīng)的護(hù)理措施。②改良早期預(yù)警評(píng)分5分～7分：情況危急時(shí)，應(yīng)根據(jù)病情評(píng)分及醫(yī)囑制定具體的護(hù)理計(jì)劃。對(duì)患者進(jìn)行黃色標(biāo)記，并將分?jǐn)?shù)標(biāo)記出來(lái)。患者被安排在急診室治療，并密切監(jiān)測(cè)生命體征，每15分鐘～30分鐘進(jìn)行兩次觀(guān)察。淺表靜脈留置針構(gòu)成靜脈通道，根據(jù)指示服藥。將患者送往 ICU或?qū)？撇》繒r(shí)，必須有護(hù)士陪同，并在床邊向患者解釋病情。③改良早期預(yù)警評(píng)分大于8分：表明病情非常危急，給予紅色標(biāo)志，評(píng)分要突出。淺表靜脈留置針可以同時(shí)建立2個(gè)以上的靜脈通道，應(yīng)選擇靠近心臟的靜脈。如果必要的話(huà)，深靜脈穿刺可以用來(lái)保證血管通暢。根據(jù)指示使用藥物，并做好急救和監(jiān)護(hù)。患者可能被轉(zhuǎn)至 ICU時(shí)，必須由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理滿(mǎn)意度、并發(fā)癥率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿(mǎn)意度

研究組的護(hù)理滿(mǎn)意度92.50%（37/40）比參照組75.00%（30/40）高（P<0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組（P<0.05）。研究組并發(fā)癥有1例，占2.5%，而參照組并發(fā)癥10例，占25.0%。

3 討論

有的疾病對(duì)人體危害極大，一旦發(fā)病，就會(huì)危及患者的生命，如中風(fēng)、急性心力衰竭等。對(duì)這種疾病，最好的方法就是識(shí)別患者的先兆癥狀，提前介入，把疾病消滅于萌芽狀態(tài)。而患者搶救成功率低下的關(guān)鍵在于缺乏快速有效的臨床評(píng)價(jià)方法，預(yù)警評(píng)分方法也隨之產(chǎn)生[2]。預(yù)警評(píng)分是以患者特定癥狀為評(píng)價(jià)指標(biāo)，根據(jù)癥狀的類(lèi)型和數(shù)量對(duì)患者所面臨的危險(xiǎn)程度進(jìn)行預(yù)警評(píng)分。初始評(píng)分機(jī)制存在一些漏洞。改良早期預(yù)警評(píng)分主要是通過(guò)五個(gè)指標(biāo)來(lái)評(píng)價(jià)：心率、呼吸狀態(tài)、血壓、體溫和意識(shí)。實(shí)施改良早期預(yù)警評(píng)分的意義。中國(guó)在2012年將預(yù)警評(píng)分（MEWS）作為評(píng)估急癥患者病情的一種方法，并在各醫(yī)院廣泛使用。對(duì)改良早期預(yù)警評(píng)分的重視主要在于：第一，改良早期預(yù)警評(píng)分能夠準(zhǔn)確、全面地評(píng)估患者的病情，有利于分診搶救；第二，改良早期預(yù)警評(píng)分可快速診斷，有助于醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行早期干預(yù)，預(yù)防病情惡化，改善預(yù)后，降低醫(yī)療費(fèi)用；第三，改良早期預(yù)警評(píng)分能夠規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的操作，減少醫(yī)療事故的發(fā)生；第四，轉(zhuǎn)運(yùn)是急救過(guò)程中的重要一環(huán)，許多患者在轉(zhuǎn)運(yùn)途中死亡。改良早期預(yù)警評(píng)分能為醫(yī)務(wù)人員提供科學(xué)的指導(dǎo)，為患者的安全轉(zhuǎn)移提供保障。因此，提高對(duì)“潛在危重患者”的識(shí)別能力是急診科亟待解決的重要課題。確認(rèn)“潛在危重患者”后，可在最短的時(shí)間內(nèi)采取有效措施，為患者爭(zhēng)取更多的治療時(shí)間，從而降低死亡率。

改良早期預(yù)警評(píng)分體系的典型特征是，評(píng)價(jià)五種常見(jiàn)的生理指標(biāo)，然后給出相應(yīng)的得分。依據(jù)評(píng)分結(jié)果，制定各級(jí)醫(yī)療干預(yù)方案。在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中，我們發(fā)現(xiàn) 改良早期預(yù)警評(píng)分越高，患者病情越重，對(duì)護(hù)理的重視就越高。超過(guò)8分，死亡風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)顯著增加，在急診治療期間必須給予特殊護(hù)理。如情況允許，將盡快轉(zhuǎn)至 ICU進(jìn)行治療。改良早期預(yù)警評(píng)分的應(yīng)用能夠幫助急診護(hù)士制定出目標(biāo)明確、措施得力的護(hù)理計(jì)劃，如此可對(duì)每位急診患者進(jìn)行針對(duì)性的分層護(hù)理干預(yù)，保證護(hù)理效果，值得推廣應(yīng)用。本研究顯示研究組護(hù)理滿(mǎn)意度高于參照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組（P<0.05）。

綜上，改良早期預(yù)警評(píng)分護(hù)理用于急診多發(fā)傷患者可獲得較好的成效。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳江平，胡旭琴，王玨，等.基于早期預(yù)警評(píng)分改良校正的動(dòng)態(tài)觸發(fā)護(hù)理模式在多發(fā)傷患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2021，28（4）：64-65.

[2] 黃光釗.改良早期預(yù)警評(píng)分在急診多發(fā)傷患者護(hù)理中的效果觀(guān)察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2020，33（18）：3102-3104.