動機性訪談對腦腫瘤患者術前睡眠質量的影響分析

陳慧玲 曾明珠 陳增華

(福建醫科大學附屬第一醫院，福州，350005)

腦腫瘤是發生在顱內的腫瘤，包括原發于中樞神經系統和繼發轉移到顱內的占位病變，會發生于各個年齡段，以中老年人群為主[1]。現階段對腦腫瘤患者主要采取手術方式治療，不但能夠最大程度改善患者的腦功能狀態，還能延長生存時間。研究發現，多數患者對手術治療存在恐懼心理，患者很容易出現術前負性情緒，導致睡眠障礙[2]。基于此，本研究以福建醫科大學附屬第一醫院收治的腦腫瘤患者為對象，應用動機性訪談探究其對術前睡眠障礙改善方面的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月至2020年7月福建醫科大學附屬第一醫院收治的腦腫瘤患者80例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組40例。觀察組中男27例，女13例；年齡27～69歲，平均年齡(39.45±8.12)歲。對照組中男29例，女11例；年齡23～71歲，平均年齡(40.79±7.48)歲。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經過本院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 所有患者均符合腦腫瘤診斷標準；符合腦腫瘤手術治療適應證；擇期手術患者，臨床資料均建立完整。

1.3 排除標準 已經出現顱內高壓癥狀，需急診手術治療；有長期服用鎮靜類藥物史[3]；有精神疾病或認知障礙等無法配合患者。

1.4 研究方法 對照組患者應用常規護理干預，具體包括入院常規健康教育、各項術前檢查準備指導、術后心理指導、睡眠指導、康復指導等。

在對照組護理基礎上聯合應用動機性訪談對觀察組患者進行針對性護理干預，包括以下幾個方面：1)訪談準備工作。首先成立護理小組：由1名主管護師、1名護師和2名護士組成，通過相關文獻資料查閱并結合神經外科主治醫生的意見，有針對性地設計護理方案；然后針對1～2例典型患者進行試訪談，將全過程進行記錄并討論總結，根據患者的反應以及試訪談效果進行調整，以最大程度確保患者的接受度并能正確了解訪談作用。2)訪談內容。主要包括不良情緒產生原因、情緒現狀分析、認知現狀、生活態度、應對方式等，但需要注意，在訪談過程中可根據患者的反應及時做出調整。3)訪談流程。在術前4 d開始第1次訪談，每次時間可控制在0.5 h左右，采用“一對一”訪談形式，過程中要給予患者充分的尊重，始終保持中立態度，注意溝通技巧的把握，幫助患者制定出具有高度可行性的治療目標并及時反饋，監督患者的治療及護理進展，定期向患者反饋，以幫助患者建立戰勝疾病的信心。

1.5 觀察指標 比較2組患者護理后的睡眠質量及手術配合度，其中，睡眠質量評價指標包括入睡時間、覺醒次數以及睡眠時間。手術配合度按照良好、一般、差進行統計學分析，以患者自愿接受醫護人員建議，幾乎沒有反感及厭惡情緒的配合為良好；以患者在醫護人員的耐心解釋下愿意接受建議，仍帶有些許反感及厭惡情緒為一般；以患者拒絕接受醫護人員建議，反感及厭惡情緒較重為差，統計手術配合度，包括良好及一般，結果用百分比表示。

2 結果

2.1 睡眠質量 數據顯示，與對照組比較，觀察組患者的入睡時間明顯較短，覺醒次數明顯較少，睡眠時間明顯較長，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者睡眠質量比較

2.2 手術配合度 數據顯示，與對照組比較，觀察組患者的手術配合度明顯較高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者手術配合度比較[例(%)]

3 討論

多年來，腦干部位由于聚集了大量的神經核團與傳導束，一直被認為是手術的禁區[4]，即使隨著科技不斷發展，已經逐漸具備完成腦腫瘤手術的條件，也仍舊有著極高的困難度，且術后患者生命質量的提升也是目前面臨的最大問題。動機性訪談是一種新型的護理模式，與傳統護理模式相比，其最大的優勢就是能夠以患者為中心[5]，切實從患者的心理出發，通過基本的訪談形式，與患者展開交流和溝通，重點針對患者內心的矛盾與動機，對其行為進行引導和糾正，從而真正與患者建立起和諧的護患關系，有效提升患者的臨床依從性與治療效果[6]。尤其是針對已經受到負性情緒影響產生睡眠障礙的患者，采用動機性訪談能夠在緩解心理壓力的同時顯著提升睡眠質量。本研究結果也顯示，應用動機性訪談的觀察組，患者不論是入睡時間、覺醒次數還是睡眠時間均有顯著改善，且明顯優于采用常規護理的對照組，同時患者的手術配合度明顯較高，可見動機性訪談對于術前患者睡眠障礙改善方面的影響效果顯著，且能夠更好提升患者的手術配合度。不僅如此，采用動機性訪談也能夠幫助醫生更好地開展手術，加大手術成功概率，提升術后康復效果，具有較好的應用及推廣價值。