心電圖心室復極指標與冠脈狹窄程度的相關性

張新 蒲文斌

摘要：目的：分析心電圖心室復極指標與冠脈狹窄程度相關性。方法：選取2019年6月～2021年8月收治的82例冠心病患者，依據冠脈造影結果分為A組（67例，管腔面積縮小51%～75%）和B組（15例，管腔面積縮小76%～100%），并選同期40例健康體檢者為C組，比較3組心電圖心室復極指標[T波峰末間期（TP-Te）、QT期間離散程度（Qtd）]水平，分析心電圖心室復極指標與冠脈狹窄程度相關性。結果：A組、B組T波峰末間期、QT期間離散程度水平均較C組高，且A組以上指標較B組高（P<0.05）;T波峰末間期、QT期間離散程度水平與冠脈狹窄程度正相關（P<0.05）。結論：冠心病患者心電圖心室復極指標與其冠脈狹窄程度正相關，可用于疾病診斷及病情嚴重程度評估。

關鍵詞：冠脈狹窄;心室復極指標;相關性

心電圖為心臟疾病重要檢查環節，具診斷速度快、費用低等特點，其中心室復極指標中，T波峰末間期（TP-Te）、QT期間離散程度（Qtd）可有效反應心室壁心肌組織缺血變化情況[1]。本研究選取82例冠心病患者及40例健康體檢者，分析心電圖心室復極指標與冠脈狹窄程度相關性。現報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年6月～2021年8月收治的82例冠心病患者，依據冠脈造影結果分為A組（67例，管腔面積縮小51%～75%）和B組（15例，管腔面積縮小76%～100%），并選同期40例健康體檢者為C組。A組男39例，女28例;年齡（67.52±3.48）歲。B組男8例，女7例;年齡（68.01±4.22）歲;C組男22例，女18例;年齡（67.85±4.39）歲。三組基礎資料均衡可比（P>0.05）。排除精神異常、合并其他心臟疾病、肝腎功能不全者。

1.2 檢測方法

心電圖檢查方法：患者仰臥位，以體表心電圖儀（南京凱基生物科技）進行心電圖檢查，走紙速度為25 mm/s。測量V2導聯中5個不同QRS-T波群中T波峰末間期（TP-Te）、QT期間離散程度（Qtd）水平，并取平均值。TP-Te范圍為T波頂點至T波終點。Qtd為最大QT間期與最小Qt間期差值。

1.3 觀察指標

（1）比較三組TP-Te及Qtd水平;（2）分析TP-Te及Qtd水平與冠脈狹窄程度相關性。

1.4 統計學方法

數據以SPSS24.0軟件分析處理，（±s）表示計量資料，采用F檢驗，%表示計數資料，采用χ2檢驗;以SPearman進行相關性分析;P<0.05提示差異有統計學意義。

2結果

2.1 三組TP-Te及Qtd水平比較

A組、B組TP-Te、Qtd水平均較C組高，且A組以上指標較B組高（P<0.05）。見表1。

2.2 TP-Te及Qtd水平與冠脈狹窄程度相關性

TP-Te、Qtd與冠脈狹窄程度正相關（r=0.685、0.721，P<0.001）。

3討論

冠心病診斷金標準為冠脈造影，但其檢查費用大，且具創傷性，患者對其依從性較低。心電圖為冠心病患者主要檢查方式，因在冠狀動脈狹窄后，會引發心室壁缺血，在心室壁復極過程中出現內外壁差異，跨壁復極離散度增加;受心肌細胞缺血影響，心肌細胞傳導性及自律性異常性改變，在患者心室復極中出現電傳導不均一性，因此可作為冠狀動脈狹窄情況診斷指標。

本研究中，對不同冠脈狹窄程度及健康體檢者均進行心室復極指標比較，結果顯示A組、B組TP-Te、Qtd水平均較C組高，A組以上指標較B組高，且TP-Te、Qtd與冠脈狹窄程度正相關。TP-Te、Qtd均可反應心肌細胞跨膜動作電位復極延遲，提示出現冠脈狹窄患者在心臟電生理過程中，心室壁出現明顯復極過程離散，提示與心肌細胞缺血程度相關。冠脈狹窄程度嚴重，心肌細胞膜表面電復位影響程度高，其離散程度進一步加重，說明在對冠心病患者冠狀動脈狹窄程度診斷中，可通過TP-Te、Qtd水平升高程度進行冠狀動脈狹窄程度評估。

綜上所述，冠心病患者心室復極指標中TP-Te、Qtd水平會出現明顯升高，且冠狀動脈狹窄程度與TP-Te、Qtd水平正相關，可將其作為臨床診斷及預后參考依據。

參考文獻

[1]趙娜，于倩，李婧.冠心病患者心電圖碎裂QRS波群形成的影響因素及其與冠狀動脈病變的相關性分析[J].山東醫藥，2020，60（2）：80-82.