臨床路徑在腹股溝疝圍手術期護理的應用效果

馮俊健

【摘要】目的：本文旨在觀察腹股溝疝圍手術期護理中采用臨床路徑的應用效果。方法：我院收治于2019年10月至2020年12月腹股溝疝患者84例為研究觀察對象，將患者依據隨機信封法分兩組，對照V組（采用常規護理干預）、臨床路徑W組（采用常規護理干預+臨床路徑干預），觀察兩組患者術后恢復情況、術后并發癥發生率、患者護理滿意度。結果：臨床路徑W組住院時間、術后疼痛（VAS）評分、下床時間、術后并發癥發生率明顯短于/低于對照V組（t=51.241、13.826、6.657，X 2=4.974），護理滿意度臨床路徑W組高于對照V組（X 2=8.473），P<0.05，有差異性。結論：將臨床護理路徑應用在腹股溝疝患者圍手術期護理中，可以有效緩解患者術后疼痛情況，促進患者術后恢復，可推廣應用。

【關鍵詞】臨床護理路徑;圍手術期;術后并發癥發生率;護理滿意度

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【DOI】

腹股溝疝患者主要是由于腹股溝存在損傷后，腹腔內臟從缺損部位向體表突出，使得患者腹內壓力升高，腹壁壓力下降，嚴重威脅患者生命安全[1]。當前腹股溝疝患者治療手段以手術治療為主，手術可以有效改善患者病情，對腹股溝區域出現的缺損進行修補，但術后患者容易出現并發癥、疼痛等情況，因此在腹股溝疝患者術后給予科學的護理干預具有十分重要的意義。本文研究以84例腹股溝疝手術患者為研究觀察對象，意在分析此類患者采用臨床護理路徑的意義，以通過臨床護理路徑，提升護理質量，促使患者術后盡快恢復。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

2019年10月至2020年12月我院收治腹股溝疝患者84例為研究觀察對象，將患者依據隨機信封法分對照V組（42例采用常規護理干預）、臨床路徑W組（42例采用常規護理干預+臨床路徑干預）。對照V組男30例、女12例，年齡62歲～89歲、平均年齡（66.98±1.23）年;直疝38例、斜疝4例;臨床路徑W組男28例、女14例，年齡62歲～89歲、平均年齡（66.95±1.22）年;直疝39例、斜疝3例;兩組患者一般資料比對差異不顯著（P>0.05）。所有患者知情同意，研究經本院倫理委員會核準。

1.2 方法

對照V組：該組患者采用常規護理干預，護理人員需要指導患者家屬做好患者飲食控制、生活控制等。

床路徑W組：該組患者采用常規護理基礎上，增加臨床路徑干預。（1）護理小組成立。由自身的骨科護士長、護士組成護理小組，護士長擔任小組組長，負責組織護理小組其他成員進行培訓與患者護理計劃制定等。（2）制定具體護理路徑圖。護理小組結合患者情況，制定患者護理路徑圖，在路徑圖中需要明確患者術前、術中、術后具體護理干預措施，并明確每階段護理目標等。如：護理前，護理目標為改善患者情緒，強化患者認知，讓患者以積極心態進行治療。結合術前護理目標開展認知教育，采用微信公眾號、短視頻、廣播等方式進行宣講，并及時解答患者疑問。再如：護理中目標是確保患者安全，鼓勵人員需密切觀察患者生命體征變化，必要時采用電熱毯預防低溫等。再如：術后目標預防并發癥，護理人員每2h變化患者體位，指導患者家屬對患者下肢等部位進行按摩。

1.3 觀察指標

觀察對照V組、臨床路徑W組術后恢復情況、術后并發癥發生率、患者護理滿意度（即表示滿意患者占百分比）。

術后恢復情況：住院時間、術后疼痛（VAS）評分、下床時間性觀察，其中VAS評分滿分10分，分數越高則患者越疼痛。

術后并發癥發生率：觀察統計兩組患者出現疼痛、腹脹、尿潴留、發熱等并發癥發生情況，并發癥發生率為并發癥發生患者數所占百分比。

1.4 統計方法

（x±s）表示計量資料：組間對比t檢驗，n（%）表示計數資料：組間對比X 2檢驗，P<0.05為差異性標準，統計工具SPSS24.0軟件。

2 結果

臨床路徑W組并發癥發生率2.38%（1/42，尿潴留1例）、護理滿意度97.62%（41/42）;對照V組并發癥發生率16.67%（7/42，尿潴留3例、腹脹1例、疼痛1例、發熱2例）、護理滿意度76.19%（32/42）;臨床路徑W組發癥發生率更低（X 2=4.974）、護理滿意度更高（X 2=8.473），P<0.05，有差異性。

臨床路徑W組住院時間、術后VAS評分、下床時間<對照V組，P<0.05，有差異性，見表1。

3 討論

面對腹股溝疝手術患者，通過在術后護理人員會結合患者病情給予患者相應的常規護理干預，但常規護理干預較為籠統，對患者術后病情恢復及并發癥預防干預，所能起到的效果十分有限，因此選擇一種更加科學、系統的護理干預模式具有十分重要的意義。

臨床護理路徑，是一種系統化護理干預方式，此種護理方式可以貼合患者病情，制定患者術后不同階段的具體護理干預計劃，在臨床護理路徑指導下，為患者提供更為全面舒適的護理服務，有目的性、預見性的預防并發癥的出現，促進患者術后快速恢復健康，提升患者護理滿意度[2]。觀察84例腹股溝疝手術患者，研究結果顯示采用常規護理干預+臨床路徑干預的臨床路徑W組術后恢復情況、術后并發癥發生率、患者護理滿意度優于采用常規護理干預的對照V組。將臨床護理路徑應用在腹股溝疝患者術后護理中優勢突出：通過護理小組成立、制定具體護理路徑圖等，為患者提供綜合全面的護理干預，有效降低并發癥發生率，促使患者術后優質康復[3]。

綜上所述，針對腹股溝疝患者在圍手術期護理中，可以采用臨床護理路徑，以有效改善患者術后恢復，預防并發癥，提升護理滿意度。

參考文獻：

[1]李健文，樂飛.前腹壁膜解剖在腹腔鏡全腹膜外腹股溝疝修補術中臨床意義的探討[J].中華消化外科雜志，2019，18（11）：1018-1021.

[2]馬亮亮.臨床護理路徑在腹股溝斜疝手術患者護理中的應用[J].黑龍江科學，2020，11（22）：86-87.

[3]吳亞奇，趙延鋒，李徐奇.腹腔鏡疝修補術治療腹股溝疝的效果及遠期預后分析[J].中國現代藥物應用，2020，14（18）：41-43.