小腸內排列術在廣泛粘連性腸梗阻患者中的應用價值及對術后并發癥的影響

胡貴根

【摘要】目的：探析廣泛粘連性腸梗阻患者治療中，小腸內排列術的應用價值及對并發癥的影響。方法：38例應用傳統腸梗阻手術治療患者（抽取于2019年3月～2020年3月）為對照組，38例開展小腸內排列術患者（抽取時間為2020年4月～2021年4月）為研究組，對比兩組患者手術相關指標（時間、術中出血量）及并發癥發生率。結果：時間指標（手術時間、術后排氣時間）組間比較，研究組較對照組短，差異性強（P<0.05）;相比對照組5.79%，研究組并發癥發生率2.63%更低（2.63%<15.79%），有差異（P<0.05）。結論：小腸內排列術用于廣泛粘連性腸梗阻患者治療，手術效果好，并發癥少，推廣應用價值高。

【關鍵詞】小腸內排列術;廣泛粘連性腸梗阻;并發癥

【中圖分類號】R656.7 【文獻標識碼】A 【DOI】

廣泛粘連性腸梗阻是臨床一種急腹癥，主要由多原因導致腹腔內腸粘連，致使腸內容物不能順利通過腸道，臨床以腹痛、腹脹、排便困難等為主要表現[1]。解除粘連，緩解患者臨床癥狀為主要的治療目的。手術治療是現階段廣泛粘連性腸梗阻的首選療法，小腸內排列術作為重要的一種治療手段，具有操作簡單的特點，可促進癥狀改善及胃腸道功能的恢復。為探究廣泛粘連性腸梗阻治療中，小腸內排列術的應用效果，現對76例開展不同治療方式的患者分組觀察，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

時間：2019年3月～2021年4月，對象：76例接受手術治療腸梗阻患者，分組：（1）對照組：38例，男22例、女16例，年齡范圍：26～78歲，平均年齡（52.87±6.17）歲，病程：5個月～5年，均值：（3.64±0.42）年;（2）研究組：38例，男/女對應為20例/18例，年齡范圍：27～75歲，平均年齡（52.91±6.22）歲，病程：4個月～5年，均值：（3.62±0.39）年。納入標準：經過影像學檢查確診為廣泛粘連性腸梗阻患者，符合手術指征，年齡≥26歲;排除標準：凝血功能障礙患者，惡性腫瘤患者，嚴重臟器功能障礙患者，溝通障礙患者[2]。對比兩組患者性別、年齡、病程資料數據，統計學差異不大（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：傳統腸梗阻手術治療，予以患者全身麻醉，常規鋪巾，協助患者取仰臥位，將患者腸梗阻部位皮膚、皮下組織逐層切開，松懈處理粘連部位，鈍性分離粘連部位，切除梗阻、壞死腸管，處理對端吻合腸管切除部位，并最大限度對常規予以保留，對腸管肌層、切口進行縫補，術后常規抗感染處理。

研究組：小腸內排列術治療，予以患者全身麻醉，指導患者為仰臥位，于患者腹直肌處作一切口，對腸梗阻處皮膚、皮下組織逐層切開，將小腸游離，對于粘連成團患者，需要先鈍性分離，于距離闌尾根1cm處的盲腸壁，實施荷包縫合，切除闌尾，在殘端開口位置將M-A管置入小腸內至切除闌尾開口的闌尾根部，經過回盲瓣后，采取逆行方式，將其插入到小腸中，距離屈氏韌帶約20～25cm，折疊小腸（每段約15～20cm），結扎闌尾殘端，荷包縫合，并進行腹腔引流。術后半個月，進行影像學檢查，無梗阻后可將引流管拔除。術后常規抗感染治療，口服80ml/次石蠟油，1次/d。15d后，將M-A管拔除。

1.3 觀察指標

本次研究中重點觀察兩組患者手術指標（手術時間、術后排氣時間、術中出血量）、并發癥發生率，通過對比分析，探究小腸內排列術治療廣泛粘連性腸梗阻患者的效果。

1.4 統計學方法

SPSS26.0為統計學軟件工具。用t檢驗計量資料，表示為（x±s）;用X 2檢驗計數資料，表示為（n，%），α=0.05，若P<0.05，提示有統計學差異性。

2 結果

2.1 手術相關指標比較

研究組手術時間、術后排氣時間均短于對照組，術中出血量少于對照組，差異性強（P<0.05），見表1。

2.2 并發癥發生率比較

相比對照組，研究組并發癥發生率更低（2.63%<15.79%），存在顯著差異性（P<0.05），見表2。

3 討論

廣泛粘連性腸梗阻是腹部手術后常見的并發癥之一，臨床多采取手術治療，傳統腸梗阻手術治療以粘連松懈為主，雖然可以改善患者癥狀，但手術時間長，對患者損傷大，術后并發癥多，影響患者康復效果。因此，選取更優質、高效的治療方案成為臨床研究的焦點。

隨著醫學技術的發展與完善，小腸內排列術逐漸開展用于臨床手術治療，與傳統腸梗阻手術治療相比，該手術方式的優勢包括以下幾點：第一，可借助M-A管以加快腸道蠕動，維護胃腸屏障功能，可加快患者康復;第二，手術時間短，對患者腸道造成的損傷小，降低了術中出血量，可縮短術后腸道排氣時間。薄彪[3]研究中指出，應用小腸內排列術對廣泛粘連性腸梗阻治療，可縮短時間（手術時間、術后排氣時間、胃腸道功能恢復時間），術后并發癥發生率為8.6%，優于傳統手術治療，成效顯著。本次研究中，研究組手術相關指標（手術時間、術后排氣時間）、并發癥發生率均較對照組理想（P<0.05），與上述報道相近。筆者指出，在應用小腸內排列術治療期間，需注意操作要輕柔，以減少對腸壁黏膜損傷，并盡早開展早期營養，以促進術后恢復。

綜上所述，小腸內排列術治療廣泛粘連性腸梗阻，成效確切，可廣泛推廣應用。

參考文獻：

[1]王培儒，焦多延，蘇建超.經鼻腸梗阻導管小腸內排列術治療急性小腸梗阻臨床效果分析[J].甘肅醫藥，2021，40（06）：507-508+514.

[2]李劍鋼.小腸內排列術與傳統腸梗阻手術治療廣泛粘連性腸梗阻效果分析[J].中國藥物與臨床，2021，21（04）：622-624.

[3]薄彪.小腸內排列術與傳統手術治療廣泛粘連性腸梗阻的效果比較[J].中國現代藥物應用，2019，13（23）：47-49.