多層螺旋CT三維重建技術在肋骨隱匿性骨折診斷中的應用探討

孟娟

【摘要】目的：主要分析了多層螺旋CT三維重建技術在肋骨隱匿性骨折診斷中的應用。方法：研究對象定為在本院接受治療的肋骨隱匿性骨折患者，從中抽取54例，對所有研究對象均實施多層螺旋CT（GE64）進行檢查，然后通過最大密度投影、曲面重建、平面重建以及容積再現等四種三維重建技術進行聯合重建圖像，之后對比多層螺旋CT聯合三維重建技術在肋骨隱匿性骨折診斷的檢出正確率，其中包括肋骨外緣性骨折、肋骨內緣性骨折以及肋骨線性骨折三種隱匿性骨折類型。結果：54例患者中有73處肋骨骨折，其中外緣性骨折35處、肋骨內緣性骨折28處以及肋骨線性骨折10處;四種重建技術中曲面重建檢出率（100%）;平面重建檢出率（95.89%）;容積再現檢出率（87.67%）;最大密度投影檢出率（43.83%），組間的數據存在顯著差異（P<0.05）。結論：對隱匿性骨折患者來說，應用多層螺旋CT三維重建技術聯合檢查，可以充分提高隱匿性骨折檢出的正確率，并能夠精準地顯示出隱匿性骨折，值得推廣應用。

【關鍵詞】多層螺旋CT;三維重建技術;肋骨;隱匿性骨折;診斷;應用

【中圖分類號】R816.8;R683.1 【文獻標識碼】A 【DOI】

肋骨骨折在臨床上屬于一種常見的骨科類病癥，臨床上最常用檢測骨折的方式就是X射線檢查，其加上臨床癥狀即可對患者的病情進行診斷[1]。但有一部分肋骨骨折是隱匿性骨折，通過X射線檢查不能完全發現，容易造成誤診的現象發生，為患者的健康造成了不良的影響，所以找出有效的診斷方式非常重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間定為2019年12月-2020年12月，研究對象定為該時間段內在本院接受治療的肋骨隱匿性骨折患者，從中抽取54例，其中男性患者23例，女性患者31例，年齡均值（33.52±9.17）歲，骨折類型：意外跌倒墜落17例、車禍損傷21例，鈍性擊打損傷10例，擠壓損傷6例;對所有研究對象均實施多層螺旋CT（GE64）進行檢查。

準入指標：（1）均被確診為肋骨隱匿性骨折者;（2）受傷的部位疼痛明顯但經檢查未發現骨折現象者;（3）就診時間在3-5小時內者。

排除指標：（1）有其他臟器損傷者;（2）檢查影像資料不全的患者;（3）配合度差，且具有認知障礙者。

此次所有準入的研究對象均可主動配合本次研究，之后對這些患者的臨床基本資料進行比較。組間無明顯差異（P>0.05）在統計學中不具有意義，可以共同比較評估。

1.2 方法

所有患者在入院之后均進行X射線檢查，對有明顯痛感以及沒有明顯發現肋骨骨折現象的患者采取多層螺旋CT進行檢查：使用多層螺旋（GE64），相關參數設置：厚度5mm，管電壓120kV，管電流100-200mA。掃描的范圍：鎖骨上側直至第12肋弓下側實施操作。掃描結束后，將數據保存到數據室進行下一步的處理。之后采用最大密度投影、曲面重建、平面重建以及容積再現等四種三維重建技術對圖像進行重點分割，通過多維度的觀察和臨床癥狀進行判斷分析。

1.3 評價標準

肋骨隱匿性骨折影像的判斷標準：X射線檢查中影像沒有發現骨折，通過多層螺旋CT的檢查中，可明顯看見骨小梁中斷的影像，或者圖像中骨皮質會出現一側的凸起、斷裂以及凹陷等現象，沒有觀察到有成角的現象[2]。骨折類型分別為肋骨外緣性骨折、肋骨內緣性骨折以及肋骨線性骨折等，總檢出率=（肋骨外緣性骨折+肋骨內緣性骨折+肋骨線性骨折）/總例數×100%。

1.4 統計學分析方法

本次研究數據采用SPSS30.0軟件進行統計分析，主要包括計數資料的計算，以（n，%）表示，并以X 2值進行驗證，對結果意義進行判斷，主要以P值為主，以P值小于0.05為準。

2 結果

不同重建技術對肋骨隱匿性骨折診斷檢出率對比，見表1。

3 討論

肋骨隱匿性骨折早期臨床表現多為肋骨內側或外側骨皮質發生斷裂，其僅通過X射線進行診斷比較困難，如錯過最佳的治療期間患者就會有再次治療的風險[3]。多層螺旋CT聯合三維重建后進行檢查可有效地避免這一問題的發生，其具有掃描層薄、范圍大以及分辨率高的特點，可以精確地顯示肋骨的空間結構和三維形態，并以多角度和全方位地表現骨質細微的損傷，其屬于一種新型可靠的影像學檢查方式。本次研究中，54例患者中有73處肋骨骨折，其中外緣性骨折35處、肋骨內緣性骨折28處，肋骨線性骨折10處;這幾種重建技術中曲面重建檢出概率高達100%，而平面重建的檢出概率為95.89%，容積再現的檢出概率約為87.67%，最大密度投影的檢出率為43.83%，組間數據有明顯差異（P<0.05）。結論：對隱匿性骨折患者來說應用多層螺旋CT三維重建技術聯合檢查，可以充分提高隱匿性骨折檢出的正確率，并能夠精準地顯示出隱匿性骨折，為患者的后期診治提供了依據。

參考文獻：

[1]張雪松.多層螺旋CT三維重建技術在肋骨隱匿性骨折診斷中的應用價值[J].中國醫療器械信息，2021，27（03）：64-65.

[2]胡國勛，熊建國.多層螺旋CT與三維重建技術在肋骨隱匿性骨折診斷中的應用[J].臨床醫學，2020，40（07）：44-46.

[3]倪俊，李若梅.多層螺旋CT三維重建技術在肋骨隱匿性骨折診斷中的應用價值[J].名醫，2020，（02）：136.

[4]李寶然.多層螺旋CT三維重建技術在肋骨隱匿性骨折診斷中的應用價值[J].大連醫科大學學報，2016，38（01）：52-55.