北京市全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)融合現(xiàn)狀研究

摘 ? ?要：全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合促進(jìn)健康服務(wù)對(duì)健康中國(guó)建設(shè)和體育強(qiáng)國(guó)建設(shè)意義重大。運(yùn)用文獻(xiàn)研究法收集了相關(guān)資料;采取隨機(jī)抽樣調(diào)查法調(diào)查了北京市14個(gè)區(qū)的8 000名居民，獲得了相關(guān)數(shù)據(jù)。在分析北京市全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)融合的推進(jìn)現(xiàn)狀、北京市受訪居民對(duì)全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合促進(jìn)健康服務(wù)的需求現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，認(rèn)為北京市全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)融合受多種因素影響：1）北京市全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)融合的相關(guān)政策;2）北京市全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)融合的組織基礎(chǔ);3）北京市體醫(yī)融合的復(fù)合型人才的培養(yǎng);4）北京市全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)融合的醫(yī)保制度;5）北京市居民對(duì)全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合促進(jìn)健康的思想認(rèn)識(shí)。提出進(jìn)一步促進(jìn)北京市全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)深度融合的建議：1）營(yíng)造北京市全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合促進(jìn)健康的社會(huì)環(huán)境;2）加強(qiáng)“運(yùn)動(dòng)是良醫(yī)”理念的宣傳，促進(jìn)體育生活化;3）建立北京市全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)融合的協(xié)同工作機(jī)制;4）構(gòu)建和完善全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合的健康促進(jìn)服務(wù)體系;5）北京市相關(guān)單位聯(lián)合培養(yǎng)體醫(yī)融合的復(fù)合型人才;6）在北京市全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)融合過程中發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制的促進(jìn)作用。

關(guān)鍵詞：健康中國(guó);體育強(qiáng)國(guó);體醫(yī)融合;全民健身;醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù);北京市;體育生活化

中圖分類號(hào)：G 80-053 ? ? ? ? ?學(xué)科代碼：040301 ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

Abstract： The combination of national fitness and medical and health services promote health services is of great significance to the construction of a healthy China and a sports power. Relevant data were collected by literature research method; 8 000 residents in 14 districts of Beijing were investigated by random sampling method， and relevant data were obtained. Based on the analysis of the current situations of promoting the integration of national fitness and medical & health services in Beijing and of the interviewed Beijing residentsdemand for health promotion services combining national fitness and medical and health services， it is considered that the integration of national fitness and medical and health services in Beijing is affected by many factors： 1） relevant policies of the integration of national fitness and medical and health services in Beijing; 2） The organizational basis for the integration of national fitness and medical and health services in Beijing; 3） Training of compound talents integrating sports and medicine in Beijing; 4） The medical insurance system integrating national fitness and medical and health services in Beijing; 5） Beijing residentsideological understanding of the combination of national fitness and medical and health services to promote health. Suggestions are put forward to further promote the deep integration of national fitness and medical and health services in Beijing： 1） creating a healthy social environment of health promotion by combining national fitness with medical and health services in Beijing; 2） strengthening the publicity of the concept of “sports is medicine”and promote the life of sports; 3） establishing a collaborative working mechanism for the integration of national fitness and medical and health services in Beijing; 4） building and improving the health promotion service system combining national fitness and medical and health services; 5） training compound talents integrating sports and medicine jointly with relevant work units in Beijing; and 6） giving play to the promoting role of market mechanism in the integration of national fitness and medical and health services in Beijing.

Keywords：healthy China; sports power; integration of sports and medicine; national fitness; medical and health services; Beijing; life of sports

近些年，隨著《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》[1]《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)全民健身和體育消費(fèi)推動(dòng)體育產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的意見》[2] 和《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于加快發(fā)展體育競(jìng)賽表演產(chǎn)業(yè)的指導(dǎo)意見》[3]的貫徹落實(shí)，北京市人民政府發(fā)布了《北京市人民政府辦公廳關(guān)于促進(jìn)全民健身和體育消費(fèi)推動(dòng)體育產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施意見》[4]等文件，并修訂了《北京市全民健身?xiàng)l例》[5]。北京市在以下幾個(gè)方面展開了全民健身與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)融合的實(shí)踐探索，包括：促進(jìn)體醫(yī)深度融合;積極推行全民健身指南，打造運(yùn)動(dòng)與健康管理產(chǎn)業(yè)鏈;鼓勵(lì)體育與醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新發(fā)展機(jī)制，支持體醫(yī)融合實(shí)驗(yàn)室、運(yùn)動(dòng)康復(fù)醫(yī)院和健康促進(jìn)服務(wù)中心等機(jī)構(gòu)的發(fā)展，引導(dǎo)建設(shè)若干體醫(yī)融合實(shí)踐示范項(xiàng)目[4]。例如：2020年奧運(yùn)村街道啟動(dòng)了“我和奧運(yùn)有個(gè)約會(huì)”冬奧會(huì)主題系列活動(dòng)。2019年首鋼園國(guó)家冬季運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中心啟動(dòng)了“第6屆北京市民快樂冰雪季系列活動(dòng)”。2018年北京市體育局與市衛(wèi)生健康委在全市醫(yī)療系統(tǒng)培訓(xùn)200余名運(yùn)動(dòng)處方師;北京市全民健身科學(xué)指導(dǎo)大講堂采取線下面授、線上直播形式，惠及437 000居民。2015年成立了“海淀區(qū)全民健身科學(xué)指導(dǎo)中心”[6]。

當(dāng)前，中國(guó)已進(jìn)入全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國(guó)家新征程[7]。在這一時(shí)期，我國(guó)將全面推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，其中包括：廣泛開展全民健身運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)人民體質(zhì);深化體教融合、體衛(wèi)融合、體旅融合;完善全民健身公共服務(wù)體系[8]。由此，全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合對(duì)健康中國(guó)建設(shè)和體育強(qiáng)國(guó)建設(shè)意義重大。

筆者運(yùn)用文獻(xiàn)研究法收集了相關(guān)資料，并運(yùn)用問卷調(diào)查法調(diào)查得知了北京市受訪居民對(duì)全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合促進(jìn)健康的需求的相關(guān)情況。借助參與制定《北京市體育強(qiáng)國(guó)實(shí)施計(jì)劃》的機(jī)會(huì)，采取隨機(jī)抽樣法調(diào)查了北京市14個(gè)區(qū)的8 000名居民，問卷內(nèi)容主要包括“全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合的需求”“對(duì)全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合的認(rèn)識(shí)”“參與相關(guān)體質(zhì)測(cè)試的現(xiàn)狀”“了解全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合知識(shí)的渠道”等。運(yùn)用Excel對(duì)問卷調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，獲得了北京市居民對(duì)全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合促進(jìn)健康的需求的相關(guān)數(shù)據(jù)。

基于以上，本文提出了進(jìn)一步促進(jìn)北京市體醫(yī)深度融合的建議，以期為進(jìn)一步促進(jìn)北京市全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合的健康促進(jìn)服務(wù)體系的完善提供理論參考。

1 ? 全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合促進(jìn)健康的理論基礎(chǔ)

有學(xué)者提出了疾病的“三級(jí)預(yù)防”，即一級(jí)預(yù)防是指控制和減少有關(guān)危害人體健康的不良因素。二級(jí)預(yù)防是指對(duì)已患疾病者進(jìn)行積極治療，阻止病情惡化，以達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療的目的。三級(jí)預(yù)防是指對(duì)已患疾病者尤其是嚴(yán)重的患者進(jìn)行治療，最大程度降低病死率 [9]。從這一理論來看，一級(jí)預(yù)防是最積極主動(dòng)的一種。全民健身應(yīng)屬于一級(jí)預(yù)防。全民健康盡管與全民健身及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)密切相關(guān)，但是在全民健康促進(jìn)中，體育運(yùn)動(dòng)與醫(yī)學(xué)治療存在本質(zhì)區(qū)別。醫(yī)學(xué)治療的目的是以人的疾病控制與康復(fù)為主，而體育運(yùn)動(dòng)則是以健康促進(jìn)和如何提高體質(zhì)健康水平為根本旨?xì)w。因此，在全民健身國(guó)家戰(zhàn)略實(shí)施過程中，要借鑒醫(yī)學(xué)的預(yù)防措施、理論及方法，加強(qiáng)對(duì)全民健身運(yùn)動(dòng)中體質(zhì)健康的流行病學(xué)的研究，并與醫(yī)學(xué)方面的流行病學(xué)研究緊密結(jié)合，促進(jìn)全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的有機(jī)融合。

當(dāng)前，中國(guó)學(xué)者對(duì)全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合促進(jìn)健康的認(rèn)識(shí)有2種觀點(diǎn)。一種觀點(diǎn)[10]認(rèn)為：全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)融合是指運(yùn)用體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目配合醫(yī)學(xué)治療方案促進(jìn)健康的一種模式，其特點(diǎn)在于綜合運(yùn)用了養(yǎng)身保健方法和運(yùn)動(dòng)處方等多種醫(yī)療和體育元素。通?？筛鶕?jù)醫(yī)學(xué)體檢結(jié)果和體質(zhì)健康測(cè)評(píng)結(jié)果來評(píng)估個(gè)人的身體健康狀況，并參考相關(guān)指標(biāo)制定科學(xué)的、個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)處方，通過“科學(xué)鍛煉身體+醫(yī)學(xué)治療”共同產(chǎn)生促進(jìn)健康的作用。另一種觀點(diǎn) [11]認(rèn)為：全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)融合是指社區(qū)體育要與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)融合，借助社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在人員、技術(shù)與設(shè)備等方面的優(yōu)勢(shì)，使體檢、體質(zhì)健康測(cè)評(píng)、運(yùn)動(dòng)處方和保健康復(fù)治療等相輔相成，以此達(dá)到增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防疾病、健康促進(jìn)的目的。筆者認(rèn)為全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)融合是在大健康理念影響下，使體育行業(yè)與醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的優(yōu)勢(shì)資源相互融合、相互補(bǔ)充、相互滲透，使其共同產(chǎn)生促進(jìn)健康的作用。

筆者認(rèn)為，系統(tǒng)論是全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)融合的非常重要的理論基礎(chǔ)。貝塔朗菲認(rèn)為，任何系統(tǒng)都是一個(gè)有機(jī)的整體。系統(tǒng)的整體功能是系統(tǒng)中的各要素在孤立狀態(tài)下所無(wú)法具有的新功能。而系統(tǒng)中各要素并不是孤立地存在著，每個(gè)要素在系統(tǒng)中都處于一定的位置，并起著特定的作用。系統(tǒng)中的要素與要素之間是相互關(guān)聯(lián)的，并構(gòu)成了一個(gè)不可分割的整體。系統(tǒng)中的要素是系統(tǒng)整體中的要素，如果將系統(tǒng)中的某一要素從系統(tǒng)整體中分離出來，其將失去要素的作用[12]。從系統(tǒng)論的觀點(diǎn)來看，世界上的任何事物都可以看成是一個(gè)系統(tǒng)，系統(tǒng)是普遍存在的，那么人體也可視為是一個(gè)系統(tǒng)，當(dāng)人體免疫功能下降時(shí)，病菌就侵入到人體免疫系統(tǒng)的薄弱部位引發(fā)疾病。如果通過科學(xué)的運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，那么人一旦患病，其康復(fù)也會(huì)相對(duì)較快。人處在一個(gè)相互作用的社會(huì)環(huán)境系統(tǒng)中，運(yùn)動(dòng)鍛煉可以增強(qiáng)體質(zhì)，使患病的概率相對(duì)降低。醫(yī)學(xué)治療是聚焦患者的病灶，通過現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)有針對(duì)性地介入治療，使人的疾病得以康復(fù)。從人的生命系統(tǒng)來看，人體的健康狀況既能通過人體外部的運(yùn)動(dòng)干預(yù)手段來影響，也能通過使人體內(nèi)在免疫系統(tǒng)功能增強(qiáng)來抵御人體外部病菌的侵入，從這一點(diǎn)而言，系統(tǒng)論可以成為全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)融合的理論基礎(chǔ)。

2 ?北京市全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)融合的推進(jìn)現(xiàn)狀

2.1 ?全面統(tǒng)籌與整體推進(jìn)體醫(yī)融合

全民健身是實(shí)現(xiàn)全民健康的國(guó)家戰(zhàn)略，是中國(guó)人民群眾增強(qiáng)體質(zhì)、健康生活的基本手段和途徑。根據(jù)《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)〈“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要〉的通知》和《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)全民健身計(jì)劃（2016—2020年）的通知》精神，北京市人民政府于2016年制定與發(fā)布的《北京市全民健身實(shí)施計(jì)劃（2016—2020年）》中提出，推廣“運(yùn)動(dòng)是良醫(yī)”理念，加強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，推廣運(yùn)動(dòng)處方，倡導(dǎo)合理膳食和科學(xué)運(yùn)動(dòng)，發(fā)揮全民健身在健康促進(jìn)、慢性病防治和康復(fù)等方面的積極作用[13]。為更好地推動(dòng)北京市體醫(yī)融合工作深入開展，全面落實(shí)北京市體育局與北京市衛(wèi)生計(jì)生委簽訂的《體醫(yī)融合戰(zhàn)略合作框架協(xié)議》，北京市體育局群眾體育處與北京市衛(wèi)生計(jì)生委健康促進(jìn)處、北京市愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)辦公室、北京市體檢中心相關(guān)負(fù)責(zé)人于2018年1月25日召開了體醫(yī)融合工作協(xié)調(diào)推進(jìn)會(huì)。自簽訂《體醫(yī)融合戰(zhàn)略合作框架協(xié)議》以來，體育部門和衛(wèi)生部門密切配合，建立起聯(lián)合調(diào)研、經(jīng)常會(huì)商、激勵(lì)評(píng)估等工作機(jī)制，以關(guān)鍵環(huán)節(jié)突破帶動(dòng)體醫(yī)深度融合，齊心協(xié)力推動(dòng)全民健身和全民健康的跨界整合，充分發(fā)揮了全民科學(xué)健身在健康促進(jìn)、慢性病預(yù)防和康復(fù)等方面的作用，為提升市民體質(zhì)健康水平、打造健康北京、落實(shí)全民健身和健康中國(guó)國(guó)家戰(zhàn)略作出了積極有益的嘗試和努力[14]。貫徹落實(shí)《健康北京人——全民健康促進(jìn)十年行動(dòng)規(guī)劃（2009—2018年）》等，配合北京市衛(wèi)生計(jì)生委開展“陽(yáng)光長(zhǎng)城計(jì)劃——城市減重行動(dòng)”和北京市系列健身活動(dòng)。與北京市中醫(yī)管理局共同推介健身氣功和中醫(yī)養(yǎng)生、保健、康復(fù)知識(shí)與方法，推動(dòng)市民樹立科學(xué)健身養(yǎng)生理念，提高體質(zhì)健康水平。與北京市衛(wèi)生計(jì)生委進(jìn)行研究，借鑒外省市刷醫(yī)?？ń∩淼墓ぷ鹘?jīng)驗(yàn)，探索在北京市使用醫(yī)?？ㄟ@一媒介，制定切實(shí)可行的政策，實(shí)現(xiàn)就醫(yī)與健身“一卡通”，形成個(gè)人健康檔案大數(shù)據(jù)平臺(tái)，達(dá)到運(yùn)動(dòng)健身與醫(yī)療保健的統(tǒng)一、融合和共享[15]。北京市體育局切實(shí)把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?，發(fā)揮全民科學(xué)健身在健康促進(jìn)、慢性病預(yù)防和康復(fù)等方面的積極作用，推廣覆蓋全生命周期的運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康服務(wù);發(fā)揮體育在健康促進(jìn)中的作用，使體醫(yī)融合更好地服務(wù)于人民[16]。北京市政府在國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)、能開具運(yùn)動(dòng)處方的醫(yī)務(wù)人員的培養(yǎng)等方面對(duì)體醫(yī)融合進(jìn)行全面統(tǒng)籌，整體推進(jìn)北京市的體醫(yī)融合工作，并發(fā)揮著首善示范的作用。

2.2 ?多方面嘗試推動(dòng)形成全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合的健康促進(jìn)服務(wù)

近年來，北京市體育局對(duì)全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合的健康促進(jìn)服務(wù)進(jìn)行了多方面的嘗試[15]：與北京市體檢中心合作開展體質(zhì)健康測(cè)試工作，確定了北京市多家體檢中心作為合作試點(diǎn)單位，在試點(diǎn)單位建立體質(zhì)測(cè)試站并開展體質(zhì)測(cè)評(píng)，建立北京市居民體質(zhì)健康評(píng)價(jià)與分析數(shù)據(jù)庫(kù)，研制體育健身指導(dǎo)方案和運(yùn)動(dòng)處方，實(shí)現(xiàn)體檢與體質(zhì)測(cè)試數(shù)據(jù)共享，從而有針對(duì)性地指導(dǎo)市民健身。開展全民健身運(yùn)動(dòng)與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合的研究，探索在街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)健康促進(jìn)服務(wù)中心。2021年3月，北京市體育局進(jìn)一步深化與北京天壇醫(yī)院、北京大學(xué)第三醫(yī)院在體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新方面的密切合作，依托體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)室機(jī)制開展科學(xué)研究，切實(shí)發(fā)揮“體育+醫(yī)療”的合力作用;分析國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)指標(biāo)和健康體檢指標(biāo)的相關(guān)性，完善國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)體系及明確其對(duì)比意義，建立綜合評(píng)測(cè)健康體系，構(gòu)建健康大數(shù)據(jù)、科學(xué)健康管理模式和路徑;圍繞運(yùn)動(dòng)健康、公共健康開展運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷、運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、運(yùn)動(dòng)監(jiān)督在全民健身方面的實(shí)際應(yīng)用研究。在健康教育和科普教育平臺(tái)中培訓(xùn)社會(huì)體育指導(dǎo)員;構(gòu)建體醫(yī)融合認(rèn)證的健身機(jī)構(gòu)的相關(guān)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，創(chuàng)建健體示范中心，提供高質(zhì)量健身活動(dòng)的場(chǎng)地和服務(wù);舉辦各種形式的體醫(yī)融合大講堂，將最新的研究成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用于指導(dǎo)市民科學(xué)健身實(shí)踐[16]。

2.3 ?以體醫(yī)融合培訓(xùn)活動(dòng)引導(dǎo)全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合

北京市積極開展全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合促進(jìn)健康的相關(guān)培訓(xùn)，一是在社會(huì)體育指導(dǎo)員的培訓(xùn)中加入體醫(yī)融合理論知識(shí) [17]。在北京市的社會(huì)體育指導(dǎo)員培訓(xùn)中，加大普及體醫(yī)融合知識(shí)，培訓(xùn)中注重安排與體醫(yī)融合相關(guān)的課程，提倡科學(xué)健身、預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷，養(yǎng)成科學(xué)健身的良好習(xí)慣，最終以指導(dǎo)北京市民科學(xué)健身來提高北京市民的身體素質(zhì) [18]。二是與一些中醫(yī)院聯(lián)合開展體醫(yī)融合培訓(xùn)。在醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)開展專項(xiàng)培訓(xùn)，對(duì)一些中醫(yī)院的醫(yī)生進(jìn)行體育康復(fù)理論與技術(shù)培訓(xùn)。2019年，由北京市體育局與北京天壇醫(yī)院共同建設(shè)的北京市第一個(gè)“體醫(yī)融合實(shí)驗(yàn)室”揭牌成立，其中一項(xiàng)重要的內(nèi)容就是結(jié)合體醫(yī)融合階段性成果，培訓(xùn)體醫(yī)深度融合健康大講堂教員，在全市開展線上和線下體醫(yī)融合健康講座 [19]。北京航天總醫(yī)院和北京邁動(dòng)健康體醫(yī)融合服務(wù)中心經(jīng)批準(zhǔn)成立了北京健康管理協(xié)會(huì)體醫(yī)融合分會(huì)。該分會(huì)成立以后面向社會(huì)開展體醫(yī)融合相關(guān)崗位人員的專業(yè)培訓(xùn)，舉辦圍繞體醫(yī)融合健康管理相關(guān)論壇與技術(shù)交流活動(dòng)，普及體醫(yī)融合的相關(guān)理論和專業(yè)知識(shí) [20]。

2.4 ?形成了推進(jìn)全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合的健康促進(jìn)模式

全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合促進(jìn)健康服務(wù)要破除體醫(yī)融合的體制機(jī)制壁壘，健全體醫(yī)融合部門的職能和創(chuàng)建體醫(yī)融合服務(wù)體系。北京市全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合促進(jìn)健康的過程中形成了3種體醫(yī)融合模式：1）體醫(yī)相互嵌入式融合模式。這一模式主要是指不同主體（包括個(gè)人和集體）在體醫(yī)融合過程中相互協(xié)作、相互依賴并形成共同體的過程。本研究是指體育行業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的資源互相嵌入共同服務(wù)于目標(biāo)人群以達(dá)到健康促進(jìn)的共同目標(biāo)的過程：在健康評(píng)估環(huán)節(jié)，在所有的體檢中心或醫(yī)院的體檢中嵌入體質(zhì)健康監(jiān)測(cè)項(xiàng)目，全面地評(píng)估體檢者的健康狀況;在疾病預(yù)防和慢性病康復(fù)環(huán)節(jié)，在運(yùn)動(dòng)健身指導(dǎo)中融入醫(yī)學(xué)知識(shí)尤其是中醫(yī)保健治療方案，使運(yùn)動(dòng)健身指導(dǎo)更具有針對(duì)性;在治療過程中將運(yùn)動(dòng)處方嵌入到醫(yī)生的診療處方中;在疾病康復(fù)評(píng)估環(huán)節(jié)，使體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目與醫(yī)生治療方案互相嵌入，對(duì)疾病恢復(fù)狀況進(jìn)行評(píng)估。2）體醫(yī)“雙螺旋”式融合模式。這一模式是指類似于生物學(xué)中DNA的雙螺旋結(jié)構(gòu)，使體育系統(tǒng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)呈“雙螺旋”式融合模式，具體是指全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)融合是由體育系統(tǒng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)“雙鏈”整合與融合而成，連接“雙鏈”的四要素是體醫(yī)融合政策、體醫(yī)融合目標(biāo)、體醫(yī)融合工作機(jī)制和體醫(yī)融合行動(dòng)。這4個(gè)要素是全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)融合的決定性因素，能促進(jìn)體醫(yī)融合新業(yè)態(tài)的形成與發(fā)展。3）體醫(yī)聚合式結(jié)合模式。這一模式是指北京市推動(dòng)全民健身與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)深度融合時(shí)在各街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)探索建設(shè)健康促進(jìn)服務(wù)中心 [21]。以健康促進(jìn)服務(wù)中心為試點(diǎn)，匯聚體育行業(yè)與醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的各種資源，提供健康促進(jìn)服務(wù)、健康知識(shí)與健康促進(jìn)服務(wù)人才培訓(xùn)及健康服務(wù)管理。同時(shí)，以現(xiàn)有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)體育俱樂部為基礎(chǔ)，整合健康促進(jìn)服務(wù)要素，為北京市各街道的社區(qū)居民健身、慢性病預(yù)防和康復(fù)提供綜合服務(wù)，根據(jù)體檢報(bào)告和體質(zhì)健康監(jiān)測(cè)結(jié)果將“運(yùn)動(dòng)處方”運(yùn)用到社區(qū)健康促進(jìn)服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)體育俱樂部的健康促進(jìn)服務(wù)中。目前這3種模式都在進(jìn)行積極的實(shí)踐與探索，有的模式已經(jīng)有了成功的案例。

3 ? 北京市居民對(duì)全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合的健康促進(jìn)服務(wù)的需求現(xiàn)狀

3.1 ?受訪居民的慢性病防治知識(shí)獲知途徑及對(duì)康復(fù)方法指導(dǎo)的需求

由調(diào)查結(jié)果可知，目前受訪居民主要通過傳統(tǒng)媒體獲知慢性病防治知識(shí)，通過傳統(tǒng)媒體獲知全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合促進(jìn)健康的知識(shí)的受訪居民占66.04%。受訪居民分別通過親戚朋友、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、手機(jī)獲得全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合促進(jìn)健康的知識(shí)的人數(shù)占受訪居民總數(shù)的比例依次為27.36%、25.47%和21.70%。全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合促進(jìn)健康的知識(shí)傳播還需進(jìn)一步拓寬傳播渠道，例如：社區(qū)宣傳欄、新媒體等。

100%的受訪居民認(rèn)識(shí)到了體育鍛煉對(duì)健康的重要性，其中有73.58%的受訪居民認(rèn)為體育鍛煉對(duì)健康非常重要。100%的受訪居民認(rèn)為需要社會(huì)體育指導(dǎo)員到社區(qū)對(duì)慢性病康復(fù)者進(jìn)行指導(dǎo)，其中有35.85%的受訪居民認(rèn)為迫切需要社會(huì)體育指導(dǎo)員到社區(qū)進(jìn)行慢性病康復(fù)指導(dǎo)。有100%的受訪居民認(rèn)為需要醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行疾病治療過程中對(duì)體育鍛煉方法給予指導(dǎo)?？梢姡茉L居民普遍認(rèn)為體育鍛煉與健康密切相關(guān)，并且十分重視身體健康以及非常需要有專業(yè)人士指導(dǎo)其體育鍛煉，并普遍提出由社會(huì)體育指導(dǎo)員到社區(qū)進(jìn)行慢性病干預(yù)和運(yùn)動(dòng)康復(fù)方法指導(dǎo)。本研究的調(diào)查結(jié)果顯示，有77.36%的受訪居民支持社區(qū)舉辦全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合促進(jìn)健康方面的講座，并且“邀請(qǐng)社會(huì)體育指導(dǎo)員到社區(qū)指導(dǎo)”“邀請(qǐng)醫(yī)生到社區(qū)指導(dǎo)”“進(jìn)行全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合促進(jìn)健康服務(wù)的咨詢”“參加全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合促進(jìn)健康的俱樂部”均有50%以上的受訪居民支持。以上說明，受訪居民普遍支持“體醫(yī)融合”活動(dòng)進(jìn)社區(qū)。

3.2 ?受訪居民對(duì)慢性病的康復(fù)手段的認(rèn)知情況

據(jù)相關(guān)部門統(tǒng)計(jì)，中國(guó)居民慢性病死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的比例高達(dá)86.6%，造成的疾病負(fù)擔(dān)已占總疾病負(fù)擔(dān)的70%以上 [22]，慢性病已是影響中國(guó)人的生活質(zhì)量的重要原因。其中的高血壓和糖尿病是嚴(yán)重影響我國(guó)居民身體健康的一類疾病，并已成為重大公共衛(wèi)生問題[23]。本研究的調(diào)查結(jié)果顯示，受訪居民認(rèn)為醫(yī)治中需要結(jié)合體育鍛煉的慢性病排序前5位的依次是：肥胖癥、關(guān)節(jié)炎、頸椎病、高血壓、糖尿病。而對(duì)于慢性病的康復(fù)，有75.47%的受訪居民認(rèn)為去醫(yī)院治療同時(shí)應(yīng)結(jié)合體育鍛煉、有46.23%的受訪居民認(rèn)為應(yīng)進(jìn)行有針對(duì)性的體育鍛煉、有42.45%的受訪居民認(rèn)為應(yīng)去醫(yī)院治療、有38.68%的受訪居民認(rèn)為應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、有33.96%的受訪居民認(rèn)為進(jìn)行體育鍛煉的同時(shí)要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)?？梢?，多數(shù)受訪居民認(rèn)為醫(yī)院治療同時(shí)結(jié)合體育鍛煉是慢性病康復(fù)治療的首選。有針對(duì)性地進(jìn)行體育鍛煉或去醫(yī)院治療是一部分受訪居民認(rèn)為比較重要的慢性病治療方式。

3.3 ?受訪居民參加體質(zhì)健康測(cè)試的情況

2017年，北京市體育局與北京市體檢中心建立了醫(yī)療體檢與體質(zhì)健康測(cè)試結(jié)合試點(diǎn) [24]，配備了全套健康體適能測(cè)評(píng)器材、健康體適能測(cè)評(píng)師、運(yùn)動(dòng)管理師、營(yíng)養(yǎng)師等。2018年，北京市開始試點(diǎn)將醫(yī)學(xué)體檢和體質(zhì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)有效結(jié)合 [25]，建立了市民體質(zhì)健康評(píng)價(jià)與分析數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)現(xiàn)了體檢與體質(zhì)健康測(cè)試的數(shù)據(jù)共享。但是，本研究的調(diào)查結(jié)果顯示，有37.74%的受訪居民參加過速度、耐力、柔韌性等關(guān)于身體素質(zhì)的測(cè)試，有62%以上的受訪居民還沒有進(jìn)行過相關(guān)測(cè)試。這表明，北京市居民體質(zhì)健康監(jiān)測(cè)站在媒體宣傳、分布點(diǎn)位、體質(zhì)健康監(jiān)測(cè)與醫(yī)療體檢相結(jié)合等方面還需要進(jìn)一步全面推廣與宣傳。

4 ? 影響北京市全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)融合的因素

4.1 ?北京市全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)融合的相關(guān)政策

2017年9月，為貫徹落實(shí)健康中國(guó)戰(zhàn)略和《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》，全面深入推進(jìn)健康北京建設(shè)，北京市市委和市政府印發(fā)了《“健康北京2030”規(guī)劃綱要》 [26]。2017年10月，黨的十九大報(bào)告中明確提出：“實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略”“要完善國(guó)民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)”“加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)”“深入開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，倡導(dǎo)健康文明生活方式，預(yù)防控制重大疾病” [27]。2019年，“健康中國(guó)行動(dòng)”開始實(shí)施，北京市在“健康中國(guó)15項(xiàng)行動(dòng)”基礎(chǔ)上，2020年3月開始實(shí)施“健康北京20項(xiàng)行動(dòng)”，研究制定系列政策措施推動(dòng)“健康北京”建設(shè)[28]。但是，目前，北京市全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合促進(jìn)健康的服務(wù)在體制機(jī)制、組織體系、資源配置、人員調(diào)配等方面要進(jìn)一步深入研究并完善相關(guān)政策;體醫(yī)融合的復(fù)合型人才培養(yǎng)有待加強(qiáng);北京市體育局與北京市衛(wèi)生健康委員會(huì)的職能在體醫(yī)融合過程中有待進(jìn)一步明晰。

4.2 ?北京市全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)融合的組織基礎(chǔ)

北京市的各種政策措施推動(dòng)全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)融合，最終要在社區(qū)落實(shí)。因此，社區(qū)是體醫(yī)融合的主要載體。北京市全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)融合的健康促進(jìn)服務(wù)在社區(qū)落實(shí)要通過北京市現(xiàn)有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)健康促進(jìn)服務(wù)中心等這些社會(huì)組織來實(shí)現(xiàn)，以人民健康為中心，將疾病預(yù)防、醫(yī)療、保健康復(fù)、健康教育等融為一體開展健康促進(jìn)服務(wù)。要通過社區(qū)體育俱樂部、健康促進(jìn)中心、社區(qū)體育社會(huì)組織開展科學(xué)的健身運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)與體質(zhì)健康評(píng)估。2019年，北京市有340家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及1 600余家覆蓋城鄉(xiāng)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站[29]，開展居民常見病的預(yù)防、診療和追蹤管理工作。到2019年底，北京市共建設(shè)有國(guó)家級(jí)、市級(jí)社區(qū)體育俱樂部276家，大、中型多功能綜合性全民健身體育中心38個(gè)，街道小型健身中心500多個(gè)[30]，鄉(xiāng)鎮(zhèn)體育健身中心達(dá)到全覆蓋。這些基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心和體育場(chǎng)館是全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)融合的組織基礎(chǔ)。但是，目前應(yīng)提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或服務(wù)站、社區(qū)健身中心對(duì)體醫(yī)融合的認(rèn)知水平、服務(wù)水平及增強(qiáng)體醫(yī)資源的融合度。

4.3 ?北京市體醫(yī)融合復(fù)合型人才的培養(yǎng)

由于醫(yī)學(xué)和體育學(xué)是不同的學(xué)科，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)和體育系統(tǒng)一直以來也是各自獨(dú)立，兩個(gè)系統(tǒng)的管理體制與機(jī)制存在較大差異，而且在學(xué)科方面，醫(yī)學(xué)與體育學(xué)的理論基礎(chǔ)、專業(yè)設(shè)置和人才培養(yǎng)模式也存在較大差異，因此，醫(yī)務(wù)人員并不掌握增強(qiáng)患者體質(zhì)的科學(xué)的體育鍛煉方法。而體育工作者尤其是社會(huì)體育指導(dǎo)員又不掌握醫(yī)學(xué)的基本知識(shí)，在體育鍛煉方法指導(dǎo)中無(wú)法形成體育鍛煉方法與醫(yī)療方法的合力。北京市的專業(yè)性體育院校設(shè)置了運(yùn)動(dòng)康復(fù)與健康專業(yè)，這一專業(yè)開設(shè)的臨床醫(yī)學(xué)課程很少，因此，按照傳統(tǒng)教育體制培養(yǎng)的人才無(wú)法滿足當(dāng)前北京市體醫(yī)融合方面的復(fù)合型人才需求。而醫(yī)學(xué)院校多數(shù)未開設(shè)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目課程以及體醫(yī)融合的相關(guān)課程，因此，無(wú)論是專業(yè)性體育院校還是醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的都是“專才”，而不是復(fù)合型人才。目前，有些綜合性大學(xué)、職業(yè)院校開始建設(shè)健康管理和促進(jìn)專業(yè)，從其課程設(shè)置來看，包括醫(yī)學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、心理學(xué)等健康課程，幾乎沒有與體育鍛煉相關(guān)的課程。其中按照《健康管理師國(guó)家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)》的基本要求開設(shè)的14門課程中，有醫(yī)學(xué)與藥學(xué)類課程共8門，而目前僅開設(shè)了一門運(yùn)動(dòng)處方課程，可見，培養(yǎng)能開具運(yùn)動(dòng)處方的復(fù)合型人才還任重道遠(yuǎn)，體醫(yī)融合的復(fù)合型人才稀缺是目前體醫(yī)融合最主要的難題，亟待跨學(xué)科聯(lián)合培養(yǎng)。

4.4 ?北京市全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)融合的醫(yī)保制度

當(dāng)前，全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合的健康促進(jìn)服務(wù)要惠及到北京市全體人民，就要與北京市衛(wèi)生計(jì)生部門、人力社保等部門形成協(xié)同，使當(dāng)前醫(yī)療保險(xiǎn)與運(yùn)動(dòng)健身相關(guān)聯(lián)，形成關(guān)于體醫(yī)融合的全覆蓋式的醫(yī)保制度。將開具運(yùn)動(dòng)處方、運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療等相關(guān)費(fèi)用納入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范疇，將運(yùn)動(dòng)處方列入醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付目錄，只有這樣，在體醫(yī)融合過程中才會(huì)從根本上促進(jìn)北京市一些居民由被動(dòng)健康轉(zhuǎn)為主動(dòng)健康。本研究的調(diào)查結(jié)果顯示，接近90%的受訪居民希望在疾病康復(fù)治療過程中開具的運(yùn)動(dòng)處方產(chǎn)生的費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。但是，目前，北京市還沒有形成引導(dǎo)更多人通過參加科學(xué)的體育鍛煉或開具運(yùn)動(dòng)處方來提高體質(zhì)健康水平或慢性病防治的宣傳輿論氛圍。

4.5 ?北京市居民對(duì)全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合促進(jìn)健康的思想認(rèn)識(shí)

健康不僅僅是沒有疾病和衰弱的狀態(tài)[31]。一個(gè)人如果要保持健康狀態(tài)，需要在身體、心理、社會(huì)適應(yīng)性等各個(gè)方面都健康。有資料顯示， 2017年，北京市戶籍居民死亡主要原因仍為慢性非傳染性疾病，前3位死因分別為惡性腫瘤、心臟病和腦血管病，共占全部死亡人口的71.7%[32]。而本研究調(diào)查結(jié)果顯示，當(dāng)前，受訪居民通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和體育俱樂部進(jìn)行慢性病干預(yù)治療的意愿還不強(qiáng)。一些受訪居民在慢性病出現(xiàn)時(shí)首先選擇去醫(yī)院治療。這可能與這些居民對(duì)體育運(yùn)動(dòng)和醫(yī)學(xué)治療功能的認(rèn)識(shí)的陳舊觀念有關(guān)。因此，北京市全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)融合不僅僅是要在中國(guó)國(guó)情下借鑒國(guó)外的有益經(jīng)驗(yàn)而進(jìn)行實(shí)踐創(chuàng)新，更要在思想認(rèn)識(shí)方面對(duì)北京市居民加強(qiáng)引導(dǎo)。尤其是樹立“運(yùn)動(dòng)是良醫(yī)”的理念，在慢性病的預(yù)防與康復(fù)治療中使體育運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生積極作用。

5 ? 進(jìn)一步促進(jìn)北京市全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)深度融合的建議

5.1 ?營(yíng)造全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合促進(jìn)健康的社會(huì)環(huán)境

通過各種健康促進(jìn)服務(wù)中心、體育社會(huì)組織、體育活動(dòng)、體育媒體等營(yíng)造全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合促進(jìn)健康的社會(huì)環(huán)境。北京電視臺(tái)一些頻道的健康促進(jìn)類節(jié)目應(yīng)加強(qiáng)對(duì)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康的知識(shí)的宣傳;創(chuàng)新“運(yùn)動(dòng)是良醫(yī)”理念的宣傳方式與傳播載體，使互聯(lián)網(wǎng)信息發(fā)布平臺(tái)、手機(jī)APP等新媒體在全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合促進(jìn)健康的示范案例宣傳中發(fā)揮積極作用;持續(xù)與北京體育廣播電臺(tái)聯(lián)合打造“運(yùn)動(dòng)北京”“1025動(dòng)生活”“界內(nèi)界外”等空中科學(xué)健身指導(dǎo)講堂[33]。引導(dǎo)北京市一些居民參與健身氣功等民族傳統(tǒng)體育項(xiàng)目的系列展演活動(dòng)。舉辦“北京市健身氣功站點(diǎn)聯(lián)賽”和“全國(guó)百城千村健身氣功交流展演活動(dòng)”。以北京市現(xiàn)有的健身隊(duì)為基礎(chǔ)，使其受益者帶動(dòng)身邊人參與體育運(yùn)動(dòng)。使具有醫(yī)學(xué)知識(shí)的社會(huì)體育指導(dǎo)員以講解知識(shí)與帶領(lǐng)體育鍛煉相結(jié)合的方式指導(dǎo)北京市廣大人民群眾鍛煉身體，營(yíng)造人人運(yùn)動(dòng)、人人健康的社會(huì)環(huán)境。

5.2 ?加強(qiáng)“運(yùn)動(dòng)是良醫(yī)”理念的宣傳，促進(jìn)體育生活化

北京市體醫(yī)融合政策落實(shí)的核心環(huán)節(jié)在于北京市廣大居民形成“運(yùn)動(dòng)可以有效促進(jìn)健康”的基本認(rèn)識(shí)。這一認(rèn)識(shí)是基于國(guó)際醫(yī)學(xué)界和體育界已形成的“運(yùn)動(dòng)是良醫(yī)”的共識(shí)，因此，要通過媒體引導(dǎo)北京市居民樹立“運(yùn)動(dòng)是良醫(yī)”的理念，糾正一些居民在慢性病預(yù)防與康復(fù)治療方面存在的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)處方在慢性病防治中的作用的宣傳與推廣。通過組織開展全民健身活動(dòng)來提高居民對(duì)體育運(yùn)動(dòng)促進(jìn)體質(zhì)健康的認(rèn)知水平，將體育運(yùn)動(dòng)融入到居民的日常生活中，使體育生活化。使“運(yùn)動(dòng)是良醫(yī)”的理念深入人心，使運(yùn)動(dòng)處方成為慢性病預(yù)防與康復(fù)治療中的重要手段。通過營(yíng)造全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合促進(jìn)健康的社區(qū)文化，促進(jìn)體育生活化，使體育運(yùn)動(dòng)融入北京市一些居民的日常生活中。

5.3 ?建立全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)融合的協(xié)同工作機(jī)制

在健康中國(guó)戰(zhàn)略實(shí)施過程中，北京市要建立“健康北京行動(dòng)推進(jìn)委員會(huì)”，統(tǒng)籌社會(huì)力量和個(gè)人參與“健康北京行動(dòng)”，加強(qiáng)北京市全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)融合工作的協(xié)同性，明晰各職能部門的權(quán)責(zé)，構(gòu)建一個(gè)體醫(yī)融合的組織體系。根據(jù)北京市全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)融合的現(xiàn)狀，加強(qiáng)研究與制定體醫(yī)融合的相關(guān)制度及體醫(yī)融合的具體實(shí)施方案。北京市體育局與北京市衛(wèi)生健康委員會(huì)等部門應(yīng)進(jìn)一步推動(dòng)體育行業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的跨界聯(lián)合、跨界整合、跨界融合，形成以“全生命周期、全人群覆蓋、全過程干預(yù)”為主旨的全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)融合的協(xié)同工作機(jī)制，形成“政府主導(dǎo)、多部門協(xié)同、全社會(huì)參與”的治理格局。建立全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合的健康促進(jìn)服務(wù)中心，形成體檢、疾病診療、健康追蹤、健康評(píng)估的協(xié)同機(jī)制。通過“智慧社區(qū)”網(wǎng)絡(luò)將醫(yī)學(xué)體檢、體質(zhì)健康測(cè)試、運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估、科學(xué)的體育鍛煉指導(dǎo)等服務(wù)進(jìn)行全面整合，形成線上能共享數(shù)據(jù)并研判、線下康復(fù)有體育鍛煉方法指導(dǎo)、慢性病康復(fù)有社區(qū)醫(yī)生追蹤的協(xié)同服務(wù)機(jī)制。

5.4 ?構(gòu)建和完善全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合的健康促進(jìn)服務(wù)體系

健康促進(jìn)服務(wù)體系是達(dá)到健康促進(jìn)目標(biāo)的一系列健康促進(jìn)服務(wù)的環(huán)節(jié)和內(nèi)容的總稱。全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合的健康促進(jìn)服務(wù)體系包括全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合促進(jìn)健康的目標(biāo)、全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合的健康促進(jìn)服務(wù)中心的組織體系、全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合的健康促進(jìn)服務(wù)體系的運(yùn)行機(jī)制、全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合的健康促進(jìn)服務(wù)的內(nèi)容、全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合的健康促進(jìn)服務(wù)的效果評(píng)估。結(jié)合北京市全民健身運(yùn)動(dòng)發(fā)展現(xiàn)狀和北京市醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的實(shí)際情況，建議北京市構(gòu)建“1+3+N“的全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合的健康促進(jìn)服務(wù)體系（如圖1所示），全方位、多路徑地促進(jìn)人民健康。其中：“1”是指一個(gè)共同目標(biāo)，即提高北京市居民的體質(zhì)健康水平?！?”是指三類人群，即按照一定的體質(zhì)健康評(píng)價(jià)指標(biāo)將北京市居民劃分為健康人群、亞健康人群和患病人群，針對(duì)不同人群以健康促進(jìn)服務(wù)為支撐，北京市的體育部門和衛(wèi)生健康部門共同建立健康促進(jìn)服務(wù)中心，研究制定疾病綜合防治策略和干預(yù)措施，展開N個(gè)體醫(yī)融合式健康促進(jìn)系列行動(dòng)。此外，按照不同人群和不同區(qū)域，有針對(duì)性地提供全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合促進(jìn)健康的綜合性服務(wù)，以開具運(yùn)動(dòng)處方為主，提高非藥物預(yù)防與治療在慢性病康復(fù)治療中的比例。

5.5 ?聯(lián)合培養(yǎng)體醫(yī)融合復(fù)合型人才

要滿足北京市居民的個(gè)性化健康促進(jìn)服務(wù)的需求，需要大量的既有醫(yī)學(xué)知識(shí)又掌握健康促進(jìn)運(yùn)動(dòng)方法的健康管理人才。由此，北京市應(yīng)加強(qiáng)體醫(yī)融合復(fù)合型人才的培養(yǎng)，可采用縱向與橫向相結(jié)合的人才培養(yǎng)模式。1）橫向主要包括：北京市的專業(yè)性體育院校和醫(yī)學(xué)院校聯(lián)合培養(yǎng)體醫(yī)融合復(fù)合型人才;北京市的專業(yè)性體育院校和綜合性醫(yī)院聯(lián)合培養(yǎng)社區(qū)醫(yī)生。例如：①首都體育學(xué)院與首都醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合培養(yǎng)體醫(yī)融合復(fù)合型健康管理人才，通過開設(shè)體醫(yī)融合專業(yè)，構(gòu)建臨床實(shí)習(xí)、物理治療、運(yùn)動(dòng)科學(xué)、臨床病理、臨床診斷等模塊相結(jié)合的課程體系。以此培養(yǎng)體醫(yī)融合復(fù)合型人才，并且要使兩類院校學(xué)分互認(rèn)、師資與實(shí)習(xí)資源能夠共享。②聯(lián)合培訓(xùn)現(xiàn)有的社區(qū)醫(yī)生和社會(huì)體育指導(dǎo)員，使社區(qū)醫(yī)生針對(duì)慢性病樹立起非醫(yī)療康復(fù)理念，能夠開出包括運(yùn)動(dòng)處方在內(nèi)的治療方案;使社會(huì)體育指導(dǎo)員能夠針對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷和慢性病開出具有治療效果和輔助康復(fù)功能的運(yùn)動(dòng)處方。③加強(qiáng)體醫(yī)融合的科研隊(duì)伍建設(shè)，聯(lián)合開展基層體育社會(huì)組織與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的實(shí)證研究，建立體醫(yī)融合示范基地，研究全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)融合在健康促進(jìn)中的作用等。2）縱向主要包括：培養(yǎng)與任用包括市級(jí)、區(qū)級(jí)、街道三級(jí)體醫(yī)融合組織的帶頭人，使這些帶頭人進(jìn)一步構(gòu)建全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)融合的三級(jí)組織網(wǎng)絡(luò)，發(fā)揮帶頭人的輻射作用。通過單項(xiàng)體育協(xié)會(huì)和醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)的各級(jí)渠道，采用健康促進(jìn)項(xiàng)目引導(dǎo)的方式，使用現(xiàn)有的體育場(chǎng)地與設(shè)施，以社區(qū)體育社會(huì)組織為抓手，在市級(jí)、區(qū)級(jí)、街道層面培養(yǎng)促進(jìn)慢性病康復(fù)的社區(qū)體育社會(huì)組織帶頭人;社區(qū)醫(yī)院的骨干醫(yī)生指導(dǎo)患有慢性病的居民根據(jù)自身身體情況進(jìn)行功能性、康復(fù)性運(yùn)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)以運(yùn)動(dòng)促健康、以運(yùn)動(dòng)促康復(fù)。

5.6 ?在北京市全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)融合過程中發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制的促進(jìn)作用

北京市全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)融合受多種因素影響。按照影響因素產(chǎn)生的作用的不同分為動(dòng)力要素、政策要素和條件要素。其中：動(dòng)力要素是指需要北京市全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)融合的社會(huì)力量;政策要素是指引導(dǎo)全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)融合的政策措施;條件要素是指全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)融合所必需的基礎(chǔ)條件。北京市全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)融合涉及到體育行業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的不同社會(huì)組織、不同政府部門之間的協(xié)同。推動(dòng)體育行業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的不同主體融合的動(dòng)力要素主要包括：個(gè)人或社會(huì)組織對(duì)體育運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康的需求、體育產(chǎn)業(yè)與健康產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)因素、體育行業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的不同主體實(shí)現(xiàn)效益最大化。北京市政府通過政策和資金引導(dǎo)能使動(dòng)力因素產(chǎn)生提高健康效益的作用。通過政府購(gòu)買公共體育服務(wù)的方式，引導(dǎo)北京市居民體驗(yàn)全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合的促進(jìn)健康服務(wù)，推出更多的全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合的健康促進(jìn)服務(wù)項(xiàng)目，從戰(zhàn)略高度擴(kuò)大北京市體醫(yī)融合的影響力，激發(fā)健康產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)主體進(jìn)入北京市全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合的健康促進(jìn)服務(wù)體系中，在北京市全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)融合過程中激發(fā)市場(chǎng)機(jī)制的促進(jìn)作用。

6 ? 結(jié)束語(yǔ)

在健康中國(guó)建設(shè)過程中，實(shí)現(xiàn)從“治已病”向“治未病”轉(zhuǎn)變;從依靠醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)向體醫(yī)融合聯(lián)動(dòng)轉(zhuǎn)變;從宣傳倡導(dǎo)向全民參與、人人行動(dòng)轉(zhuǎn)變;從樹立健康理念到健康促進(jìn)行動(dòng);北京市體醫(yī)部門在合力推進(jìn)，這一合力正是“健康北京”建設(shè)模式的關(guān)鍵。北京市人民政府已經(jīng)制定了提高全民健康素養(yǎng)水平的相關(guān)實(shí)施意見，并逐步形成政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、群眾參與、專業(yè)指導(dǎo)的健康促進(jìn)新局面。本文基于當(dāng)前北京市部分居民對(duì)全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合的健康促進(jìn)服務(wù)的需求現(xiàn)狀和北京市全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)融合的影響因素，提出了進(jìn)一步促進(jìn)北京市全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)深度融合的建議。今后，北京市要加強(qiáng)全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)融合的基層健康促進(jìn)服務(wù)中心的建設(shè)，促進(jìn)其形成體檢、疾病診療、健康追蹤、健康評(píng)估的協(xié)同服務(wù)機(jī)制，同時(shí)建立全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)融合的相關(guān)工作標(biāo)準(zhǔn)。打通體醫(yī)復(fù)合型人才的培養(yǎng)與就業(yè)渠道，建設(shè)體醫(yī)融合人才隊(duì)伍。以提高北京市居民的健康素養(yǎng)水平為抓手，以健康促進(jìn)服務(wù)與體醫(yī)教育系統(tǒng)為支撐，體育部門和醫(yī)療衛(wèi)生等部門要研究制定慢性病綜合防治和干預(yù)措施，開展體醫(yī)融合式健康促進(jìn)系列行動(dòng)，使全民健身運(yùn)動(dòng)成為北京市衛(wèi)生健康系統(tǒng)對(duì)亞健康的干預(yù)和慢性病的預(yù)防及康復(fù)的醫(yī)療手段。最終使全民健身運(yùn)動(dòng)成為北京市居民日常生活中不可或缺的要素，這在健康中國(guó)建設(shè)背景下具有重要意義。

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收稿日期：2021-04-20

第一作者簡(jiǎn)介：駱秉全（1964—），男，博士，教授，研究方向?yàn)轶w育管理、體育經(jīng)濟(jì)、社會(huì)體育的教學(xué)研究與管理，E-mail：luobingquan@cupes.edu.cn。

作者單位：首都體育學(xué)院，北京 ?100191。

Capital University of Physical Education and Sports， Beijing 100191， China.