康復(fù)護(hù)理對(duì)老年腦梗塞患者認(rèn)知功能的影響

張正華

濟(jì)南市歷城區(qū)中醫(yī)醫(yī)院,山東 濟(jì)南 250100

腦梗塞是一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，是因腦血管發(fā)生病變所致。隨著我國(guó)老齡化的趨勢(shì)的深入發(fā)展，老年患者的腦梗塞患病幾率呈現(xiàn)持續(xù)增加趨勢(shì)[1]。此類患者極易產(chǎn)生認(rèn)知功能障礙及肢體功能障礙等嚴(yán)重并發(fā)癥，若未及時(shí)采取對(duì)癥治療和有效護(hù)理干預(yù)，將對(duì)患者的健康安全和生存質(zhì)量造成極大的影響[2]。因此，臨床需結(jié)合老年腦梗塞患者的癥狀和體征，予以針對(duì)性康復(fù)護(hù)理干預(yù)，以快速恢復(fù)患者認(rèn)知功能。本研究對(duì)60例、2019年10月-2020年10月收治患者展開研究，將對(duì)康復(fù)護(hù)理模式應(yīng)用于老年腦梗塞患者臨床護(hù)理中對(duì)患者認(rèn)知功能的改善作用展開分析，其研究如下所示。

1 資料與方法

1.1一般資料 本實(shí)驗(yàn)收集60例、2019年10月-2020年10月時(shí)間內(nèi)我院科室收診的老年腦梗塞患者臨床病例資料展開回顧性研究，采用數(shù)字表抽取法予以隨機(jī)分組，對(duì)照組(30例)、觀察組(30例)。前者性別數(shù)量比為女12例/男18例；年齡上限值、下限值分別為83歲，60歲，測(cè)驗(yàn)均值為(60.65±12.81)歲；后者性別數(shù)量比為女11例/男19例；年齡上限值、下限值分別為85歲，62歲，測(cè)驗(yàn)均值為(60.03±13.82)歲。組間差異無明顯性(P>0.05)。患者均知悉試驗(yàn)內(nèi)容并對(duì)協(xié)議書簽署

1.2方法 對(duì)照組納入病例均對(duì)其生命體征、意識(shí)等各項(xiàng)生理指標(biāo)變化進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，根據(jù)患者臨床癥狀及體征，選擇吸氧維持腦部含氧量充足、抑制血小板積聚、改善微循環(huán)以及細(xì)胞代謝等常規(guī)康復(fù)治療干預(yù)。

觀察組納入病例均實(shí)施針對(duì)性康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

(1)制定護(hù)理方案：康復(fù)科及重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)生通過查找患者的病史資料，全面評(píng)估患者的病情及日常生活能力，并予以制定科學(xué)化、個(gè)性化、合理化的康復(fù)護(hù)理干預(yù)方案。

(2)康復(fù)訓(xùn)練：①在患者臥床休養(yǎng)階段，指導(dǎo)患者開展主關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，根據(jù)患者受重程度對(duì)各關(guān)節(jié)的主要活動(dòng)方向進(jìn)行調(diào)整，每天2次。護(hù)理人員需指導(dǎo)患者開展無阻力的主動(dòng)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，每個(gè)活動(dòng)方向5次以上。指導(dǎo)患者自主進(jìn)行床上關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)等基礎(chǔ)康復(fù)訓(xùn)練，每日運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在30min左右。②制定早期訓(xùn)練方案，包括語言能力練習(xí)、行走能力練習(xí)、認(rèn)知功能練習(xí)、日常生活能力練習(xí)、坐位練習(xí)等，逐漸改善患者行為能力與語言功能，加強(qiáng)其自控力和肢體方面的協(xié)調(diào)能力。③在鍛煉期間，護(hù)理人員應(yīng)引導(dǎo)患者進(jìn)行體能鍛煉與意識(shí)鍛煉，促使其充分了解護(hù)理過程及內(nèi)容。同時(shí)針對(duì)存在負(fù)面情緒的老年腦梗塞患者給予有效心理疏導(dǎo)，促進(jìn)其在康復(fù)護(hù)理中保持樂觀積極的心態(tài)，提升其配合度。④日常活動(dòng)干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者自身興趣與愛好進(jìn)行充分了解，開展相應(yīng)的團(tuán)隊(duì)活動(dòng)，逐漸改善患者腦部功能，并提升其動(dòng)手能力。

1.3觀察指標(biāo) 以卒中量表(NIHSS)、簡(jiǎn)易精神狀態(tài)評(píng)價(jià)量表(MMSE)對(duì)患者干預(yù)前后神經(jīng)功能缺損及認(rèn)知功能予以評(píng)價(jià)，前者以分值越低效果越好，后者則以分值越高效果越好。

2 結(jié) 果

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，干預(yù)前，比較兩組患者NIHSS、MMSE評(píng)分無顯著性差異(P>0.05)；干預(yù)后，觀察組NIHSS評(píng)分所測(cè)數(shù)值相低于對(duì)照組，MMSE高于對(duì)照組，具有可比性(P<0.05)。見表1。

表1 兩組NIHSS與MMSE對(duì)比分)

3 討 論

腦梗塞是老年患者常見心血管疾病類型，臨床發(fā)病率極高，且發(fā)病后多伴有神經(jīng)功能缺失、認(rèn)知功能及運(yùn)動(dòng)功能障礙等，導(dǎo)致其生活質(zhì)量大大降低。相關(guān)研究指出，臨床針對(duì)老年腦梗塞患者早期實(shí)施針對(duì)性康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果顯著，有利于預(yù)后恢復(fù)及認(rèn)知功能提升[3]。

康復(fù)護(hù)理干預(yù)護(hù)理內(nèi)容的開展強(qiáng)調(diào)基于患者實(shí)際護(hù)理需求針對(duì)性開展護(hù)理工作。通過在不同時(shí)期對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，有利于恢復(fù)其神經(jīng)功能缺損、認(rèn)知能力、預(yù)后功能、運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力等各項(xiàng)功能，促進(jìn)患者預(yù)后恢復(fù)[4]。此外，針對(duì)性康復(fù)護(hù)理模式更加人性化，制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃時(shí)對(duì)患者的身體恢復(fù)狀況的關(guān)注較高，結(jié)合患者興趣愛好，組織開展相關(guān)集體活動(dòng)，促使患者在康復(fù)護(hù)理中積極參與，護(hù)理期間通過予以患者實(shí)施有效心理疏導(dǎo)，提升其治療依從性，可為順利開展康復(fù)訓(xùn)練提供保障。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)前，兩組各項(xiàng)評(píng)分?jǐn)?shù)值比較無顯著性差異(P>0.05)；觀察組NIHSS評(píng)分所測(cè)數(shù)值相較于對(duì)照組、干預(yù)前均顯然更低(P<0.05)；表明，與常規(guī)康復(fù)護(hù)理相比，實(shí)施針對(duì)性康復(fù)護(hù)理后，患者的神經(jīng)缺損情況改善效果更佳。干預(yù)后，觀察組MMSE評(píng)分相較于對(duì)照組顯然更高(P<0.05)。表明，采用針對(duì)性康復(fù)護(hù)理干預(yù)可提升老年腦梗塞患者的認(rèn)知能力。

綜上所述，針對(duì)臨床罹患老年腦梗塞患者，臨床治療時(shí)輔助針對(duì)性康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可促使其神經(jīng)功能缺損癥狀得以有效改善，同時(shí)也可促進(jìn)其認(rèn)知功能得以修復(fù)，臨床應(yīng)用價(jià)值及干預(yù)效果顯著。