右側(cè)胸壁小切口微創(chuàng)心臟外科手術(shù)研究

吳曦珂

【摘 要】目的：分析右側(cè)胸壁小切口微創(chuàng)心臟外科手術(shù)的臨床治療效果。方法：選擇2019年5月至2020年12月心血管外科接受的40例患者為對象，隨機實施分組，分別是甲組和乙組，分別實施的是右側(cè)胸壁小切口和正中切口治療，治療后總結(jié)效果。結(jié)果：乙組并發(fā)癥的發(fā)生幾率是5%，甲組是25%，數(shù)據(jù)分析可知，乙組的優(yōu)勢突出。對比引流量和出血量，乙組的各項指標(biāo)都少于甲組。乙組的呼吸機使用時間、ICU監(jiān)護時間、住院時間等短于甲組。結(jié)論：右側(cè)胸壁小切口微創(chuàng)心臟外科手術(shù)有重要的作用，損傷小，值得實施和借鑒。

【關(guān)鍵詞】右側(cè)胸壁小切口；微創(chuàng)心臟外科；治療效果

本文選擇我院近期接受的符合要求40例心血管外科患者為對象，隨機實施分組，分別是甲組和乙組，分別實施的是右側(cè)胸壁小切口和正中切口治療，治療后總結(jié)效果，得出心得，現(xiàn)在具體結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年5月至2020年12月心血管外科接受的40例患者，隨機實施分組，分別是甲組和乙組，分別實施的是右側(cè)胸壁小切口和正中切口治療，治療后總結(jié)效果。甲組，男11例，女9例，年齡18歲～62歲，平均年齡（44.35±12.39）歲。乙組，，10例，女10例，年齡19歲～61歲，平均年齡（46.35±12.39）歲歲。對比分析兩組患者的基本資料可知，差異不明顯（P>0.05），資料可分析和對比。本次本研究中將注意事項告知患者和家屬，患者和家屬具備知情權(quán)，符合研究的基本要求。

1.2 方法

本次研究中甲組患者實施的是正中切口治療，乙組實施的是右側(cè)胸壁小切口治療，如下：患者選擇仰臥位姿勢，右側(cè)胸壁高15°～25°，頸部采用軟墊進(jìn)行保護，全身麻醉，采取氣管插管。全身肝素化，經(jīng)頸內(nèi)靜脈進(jìn)行上腔靜脈插管，在右側(cè)腹部溝韌帶上下做出3cm～4cm的縱向切口，分理處股動脈和靜脈血管，經(jīng)股動脈穿刺插管，采用常規(guī)的插管，深度大概是10cm，小切口微創(chuàng)手術(shù)一般采取的是1根單極股靜脈插管，選擇20號～24號插管，尖端置于下腔靜脈口，結(jié)合實際情況選擇具體的方式入胸，經(jīng)右側(cè)胸壁腋前線起行5 cm～8cm平行于肋骨切口經(jīng)第4肋間隙入胸，經(jīng)右側(cè)乳房下緣行弧形切口，上掀乳房經(jīng)第4肋間隙入胸。在右側(cè)胸骨旁行6cm～10cm平行于肋骨切口經(jīng)第3肋間隙入胸。在主動脈的根部插入特制的加長冷冠針，采用加長主動脈阻斷鉗阻斷操作，最后關(guān)注心肌保液護液[1]。

1.3 指標(biāo)分析

（1）分析和對比兩組案例治療后的并發(fā)癥情況；（2）分析和對比兩組案例的引流量和輸血量；（3）分析和兩組的各項治療指標(biāo)；

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析和對比兩組案例治療后的并發(fā)癥情況

分析和對比兩組案例的并發(fā)癥發(fā)生情況，乙組的發(fā)生概率是5%，甲組是25%，數(shù)據(jù)分析可知，乙組的優(yōu)勢突出，詳細(xì)分析，見表1。

2.2 分析和對比兩組案例的引流量和輸血量

對比引流量和出血量，乙組的各項指標(biāo)都少于甲組，數(shù)據(jù)分析證實了乙組的優(yōu)勢，數(shù)據(jù)對比具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），數(shù)據(jù)分析，見表2。

2.3 分析和兩組的各項治療指標(biāo)

分析了兩組患者的治療后的各項指標(biāo)，其中乙組的呼吸機使用時間、ICU監(jiān)護時間、住院時間等短于甲組，數(shù)據(jù)分析可知乙組的優(yōu)勢突出（P<0.05），見表3。

3 討論

右側(cè)胸壁小切口治療方式有突出的作用，距離主動脈和右心房的位置比較近，暴露出心臟的具體結(jié)構(gòu)，能減少出血的現(xiàn)象，對肺部實現(xiàn)保護，整體治療安全性比較高[2]。

分析和對比兩組案例的并發(fā)癥發(fā)生情況，乙組的發(fā)生概率更低，是5%。對比引流量和出血量，乙組的各項指標(biāo)都少于甲組，數(shù)據(jù)分析證實了乙組的優(yōu)勢。乙組的呼吸機使用時間、ICU監(jiān)護時間、住院時間等短于甲組，數(shù)據(jù)分析可知乙組的優(yōu)勢突出（p<0.05）。說明右側(cè)胸壁小切口進(jìn)行微創(chuàng)心臟外科手術(shù)，其效果明顯，能減少并發(fā)癥的出現(xiàn)概率，相對安全可靠。

綜上所述，右側(cè)胸壁小切口治療方式有突出的作用，經(jīng)過合理的治療之后，能改善臨床不良指標(biāo)，對患者積極影響大，因此該治療方式，值得實施和落實。

參考文獻(xiàn)

[1] 王宇，唐溢，文仁國，等.右側(cè)胸壁小切口與胸骨正中切口行心臟瓣膜置換術(shù)的對比研究[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2020，29（3）：235-238.

[2] 王宇，文仁國，陳林.右側(cè)胸壁小切口微創(chuàng)心臟外科手術(shù)20例[J].重慶醫(yī)學(xué)，2019，48（16）：2853-2854.