重癥瓣膜性心臟病外科手術心肌缺血預處理中左西孟旦的應用

張靈珊

【摘 要】目的：分析重癥瓣膜性心臟病外科手術心肌缺血預處理中左西孟旦的應用效果。方法：選擇2019年4月至2020年4月接受的71例重癥瓣膜性心臟病外科手術患者為對象，結合方式分組，以對照組和實驗組為主，對照組35例，觀察組36例，前者不采用左西孟旦處理，后者采取左西孟旦進行處理，結合數據資料對結果分析和對比。結果：實驗組的各項數據均優于對照組。結論：針對重癥瓣膜性心臟病外科手術的案例實施左西孟旦進行心肌缺血處理，可最大限度地避免再灌注損傷，避免圍手術期出現并發癥，值得實施和落實。

【關鍵詞】重癥瓣膜性心臟??；外科手術；心肌缺血；左西孟旦；應用效果

為了分析重癥瓣膜性心臟病外科手術中左西孟旦的預處理效果，選擇部分符合要求的接受重癥瓣膜性心臟病外科手術治療的患者為對象，對部分案例實施左西孟旦，對預處理效果分析和對比。詳細的數據分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中選擇56例重癥瓣膜性心臟病外科手術患者為對象，其中先心病61例，瓣膜8例，大血管置換1例，冠脈旁路移植1例。結合方式分組，分別是對照組和實驗組。對照組，男17例，女18例，年齡42歲～70歲，平均年齡（56.35±12.39）歲。實驗組，男19例，女17例，年齡41歲～72歲，平均年齡（57.35±12.39）歲。對比分析兩組患者的基本資料可知，差異不明顯（P>0.05），資料可分析和對比 [1]。

1.2 方法

本次研究中兩組的案例采取的是靜脈復合麻醉方式，常規留置橈動脈，頸內靜脈置管和常規正中切口開胸，肝素華、體外循環輔助下進行心臟外科手術治療，將溫度控制在合理的范圍內。心臟表面降溫阻斷主動脈血流，灌注心臟冷血停搏液20 m L/kg，阻斷時間超過30 min 時再次灌注。其中實驗組在開胸開始到主動脈阻斷前10min，總長半小時，外周靜脈持續泵入左西孟旦，其劑量是6μg/kg ～12μg/kg[2]。

1.3 觀察指標

（1）分析兩組案例的并發癥情況；（2）分析兩組患者的各項指標變化；（3）分析對比兩組患者的LVEF、LVSWI以及CI的指標；

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 分析兩組案例的并發癥情況

分析和對比兩組案例的并發癥情況，其中實驗組的不良反應概率更低，是5.6%，對照組是14.2%，數據分析，見表1。

2.2 分析兩組患者的各項指標變化

分析和對比兩組案例的CK-MB、cTnI、BLA指標，對比分析可知，實驗組的各項數據資料更低，數據分析具備統計學意義（P=0.00，t值分別是7.36、6.36和6.58），詳細的數據分析，見表2。

2.3 分析對比兩組患者的LVEF、LVSWI以及CI的指標

分析和對比了兩組患者的LVEF、LVSWI以及CI的指標變化，其中實驗組的LVEF和CI指標高，LVSWI指標低，對數據分析可知，實驗組的數據參數更加合理，數據分析證實了實驗組的效果，詳細分析，見表3。

3 討論

重癥瓣膜性心臟病外科手術本身有一定的風險，很多患者的耐受性比較差，在接受手術治療的過程中，會出現不同程度的并發癥。針對疾病的特殊性，在臨床的治療中，要及時地進行病癥的分析，避免出現心肌能量工序不平衡的情況，導致心排血量下降，由于組織灌注不足以及其他綜合征的出現，導致病死概率比較高。

在臨床治療階段，實施左西孟旦進行治療，最大的作用是增強的心肌的收縮力，避免心肌氧耗降低出現異常反應。此外采取左西孟旦進行治療，效果顯著，在一定程度上，降低了重癥瓣膜性心臟病手術的并發癥概率，能減少圍手術期的病死概率，讓患者盡快恢復。在臨床治療中，進行心肌保護。在手術過程中，在主動脈阻斷前從外周持續泵入，對心肌缺血進行預處理。左西孟旦的作用機制明顯，對患者進行合理的治療之后可以增加心肌收縮蛋白對鈣離子反應敏感性。左西孟旦不會對心臟造成影響，同時擴張靜脈和動脈，增加了心臟輸出，減少了心臟負荷[1，2]。

左西孟旦在重癥瓣膜性心臟病外科手術中有突出的作用，進一步提升臨床治療效果，值得實施和落實。

參考文獻

[1] 戴朝博，吳婷玉.左西孟旦注射液聯合培哚普利叔丁胺片治療充血性心力衰竭患者的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2020，36（19）：2968-2971.

[2] 韓猛.左西孟旦對膿毒癥誘導的心肌抑制患者心功能的影響研究[J].中國現代藥物應用，2020，14（19）：8-10.