老年前列腺增生患者心理彈性與社會支持、應對方式的相關性及影響因素分析

張婷

摘要：目的探討老年前列腺增生患者心理彈性與社會支持、應對方式的相關性及影響因素。方法選取2018年5月至2020年5月我院收治的老年前列腺增生患者100例，采用心理彈性量表、領悟社會支持量表、簡易應對方式問卷評價其心理彈性、社會支持水平及應對方式，分析其相關性，并對其影響因素進行單因素分析及多因素分析。結果100例患者心理彈性得分為（60.91±13.02）分，各維度評分從高至低依次為堅韌、自強、樂觀。100例患者社會支持得分均低于國內常模，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。100例患者積極應對得分低于國內常模，消極應對得分高于國內常模（P<0.05）。單因素分析可見，患者不同病情程度、學歷水平、家庭經濟狀況的心理彈性水平比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。多因素分析可見，病情程度、學歷水平、家庭經濟狀況、社會支持、應對方式最終進入回歸方程。患者心理彈性與社會支持、積極應對呈正相關，與消極應對呈負相關（P<0.05）。結論老年前列腺增生患者心理彈性水平較差，尤其是病情程度重、學歷水平低、家庭收入低下患者，應改善社會支持及應對方式，提高其心理彈性。

關鍵詞：老年;前列腺增生;心理彈性;社會支持;應對方式;相關性;影響因素

[Abstract] Objective To explore the correlation and influencing factors of mental resilience， social support and coping styles in elderly patients with prostate hyperplasia. Methods A total of 100 elderly patients with benign prostatic hyperplasia admitted to our hospital from May 2018 to May 2020 were selected， and their mental resilience， social support level and coping style were evaluated using the psychological resilience scale， the social support scale for comprehension， and the simple coping style questionnaire. Analyze its correlation， and conduct single-factor and multi-factor analysis of its influencing factors. Results The psychological resilience score of 100 patients was （60.91±13.02） points， and the scores of each dimension were tenacity， self-improvement， and optimism in descending order. The social support scores of 100 patients were all lower than the domestic norm， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of 100 patients in active coping were lower than the domestic norm， and the scores in negative coping were higher than the domestic norm （P<0.05）. Univariate analysis shows that there is a statistically significant difference in the psychological elasticity of patients with different disease levels， educational backgrounds， and family economic conditions （P<0.05）. Multi-factor analysis shows that the degree of illness， education level， family economic status， social support， and coping style finally enter the regression equation. The mental resilience of patients was positively correlated with social support and active coping， and negatively correlated with negative coping （P<0.05）. Conclusion The mental resilience of elderly patients with BPH is poor， especially those with severe illness， low educational level， and low family income. Social support and coping styles should be improved to improve their psychological resilience.

[Key words] old age; prostate hyperplasia; psychological resilience; social support; coping style; correlation; influencing factors

【中圖分類號】R749.055 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）10--02

前列腺增生作為一種常見慢性疾病，多發(fā)于老年男性，臨床癥狀主要表現(xiàn)為膀胱刺激征及尿路梗阻癥狀，易引發(fā)患者焦躁抑郁等不良心理狀況[1]。心理彈性指社會個體面對挫折、困難等逆境表現(xiàn)出的調控適應及有效應對能力，保持較好心理彈性水平對于改善老年前列腺增生患者心理情緒、提高疾病治療信心及疾病防治能力有重要意義[2]。研究指出，社會支持及應對方式與個體適應及應對應激事件聯(lián)系密切[3]。在本研究中對我院收治老年前列腺增生患者，分析其心理彈性水平與社會支持、應對方式的相關性，并分析其影響因素，從而改善患者臨床心理護理。結果示下。

1資料與方法

1.1 一般資料選取2018年5月至2020年5月我院收治的老年前列腺增生患者100例，年齡61～83歲，平均（68.85±11.71）歲;病程：≤3年32例、4～6年47例、大于6年21例;學歷水平：小學及以下21例、中學及中專53例、大專及以上26例;婚姻狀況：已婚或有固定伴侶89例、離婚或喪偶11例;家庭經濟狀況：寬裕16例、一般63例、拮據(jù)21例;病情程度：輕度7例、中度48例、重度55例。納入標準：①符合《中國泌尿外科疾病診斷治療指南》中前列腺增生確診標準;②年齡>60歲;③認知及溝通能力正常;④患者及家屬簽署知情同意書。排除標準：①具有嚴重軀體疾病或創(chuàng)傷;②具有認知、溝通障礙或其他心理疾病;③近期遭遇重大受刺激事件;④具有煙、酒及其他藥物嗜好者。

1.2 方法

1.2.1 調查量表（1）采用心理彈性量表（CD-RISC）評價，包括堅韌、自強、樂觀3個維度，共25個條目，每項0～4分，總分0～100分，分數(shù)越高心理彈性水平越高[4]。（2）采用領悟社會支持量表（PSSS）評價，包括朋友支持、家庭支持、其他支持3個維度，共12個條目，采用7級評分法，總分12～84分，分數(shù)越高社會支持度越高[5]。（3）采用簡易應對方式問卷（SCSQ）評價，包括積極應對、消極應對2個維度，共20個條目，每項0～3分，結果取各維度包含條目平均值，積極應對得分越高表示逆境下積極應對方式越多，消極應對得分越高表示逆境下消極應對方式越多[6-7]。

1.2.2 調查方法采用問卷調研，由干預人員對所有患者實施調查，在實施調查前向其詳細說明本次調查的目的和意義，并囑咐其獨立完成調查問卷，無法獨立完成者由患者家屬或干預人員協(xié)助完成。發(fā)放問卷105份，回收有效問卷100分，問卷有效回收率95.24%。

1.3統(tǒng)計學分析采用SPSS22.0進行統(tǒng)計分析，患者心理彈性水平采用（）表示，t檢驗，患者心理彈性影響因素的單因素、多因素分析采用多元逐步回歸分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 102例患者心理彈性得分100例患者C-RS總分為（123.81±18.59）分，各維度評分從高至低依次為堅韌維度、自強維度、樂觀維度。見表1。

2.2 100例患者理彈性影響因素單因素分析 單因素分析可見，患者不同病情程度、學歷水平及家庭經濟狀況的心理彈性水平比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3老年前列腺增生患者社會支持情況100例老年前列腺增生患者朋友支持、家庭支持、其他支持及總分均低于國內常模，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4 老年前列腺增生患者應對方式情況100例老年前列腺增生患者積極應對得分低于國內常模（P<0.05）;消極應對得分高于國內常模（P<0.05）。

2.5102例患者心理彈性影響因素的多因素分析 多因素分析可見，病情程度、學歷水平、家庭經濟狀況、社會支持、應對方式最終進入回歸方程;患者心理彈性與社會支持、積極應對呈正相關，與消極應對呈負相關（P<0.05）。見表5。

3討論

前列腺增生患者多為中老年人，隨著疾病進展出現(xiàn)反復發(fā)作的泌尿系統(tǒng)感染及膀胱結石等癥狀，嚴重影響患者心理情緒水平及生活質量[8]。生理-心理-社會醫(yī)學模式下，心理彈性及相關因素研究在深入了解及闡釋心理因素在認知及調節(jié)情感、改善病情方面有重要影響[9]。高心理彈性水平可顯著提高患者應對及適應突發(fā)不良事件能力，社會支持為其可利用外部資源，可幫助其積極適應及有效應對各種應激事件，應對方式指機體對于生活事件或其中出現(xiàn)自身不平衡所采取的認知行為方式[10]。心理彈性水平與社會支持、應對方式密切相關，應及時關注并調節(jié)患者心理彈性水平，并相應改善其社會支持及應對方式[11]。

本研究結果可見，老年前列腺增生患者心理彈性水平較差，分析原因主要為由于該類自身年齡偏高，心理承受能力相對較弱，加之飽受疾病折磨，面對疾病尚未具備良好適應能力。該病需干預人員對其心理情緒水平有足夠重視，注重與其溝通交流，增強其治療信心，服務細心，提高其心理承受能力[12]。本研究結果可見，患者病情程度、學歷水平及家庭經濟狀況是影響其心理彈性的重要因素。分析原因主要為患者病情程度越嚴重，疾病對其身心造成隱患越大，易使其產生焦慮、抑郁等心理，降低其治療信心，且隨著病情加重更易加重負性情緒，使心理彈性水平進一步下降[13]。患者學歷水平的高低會對心理彈性水平產生影響，通常學歷水平越高，對于疾病理解認識程度越高，其面對應激事件及困難能力也越強。干預人員對學歷水平較低患者采取通俗易懂語言，以能接受的方式幫助其提高疾病知識理解程度[14]。患者家庭經濟狀況同樣影響心理彈性，家庭經濟條件較差患者由于經濟壓力，使其對于疾病產生悲觀情緒，導致心理彈性水平降低，經濟基礎較好患者通常具有較高生活滿意度及積極情緒，心理彈性相對較好[15]。本研究結果可見，患者心理彈性與社會支持、積極應對呈顯著正相關，與消極應對呈顯著負相關（P<0.05）。分析原因主要為社會支持可有效緩沖應激及壓力，增強患者適應、耐受及解決應激及壓力的能力信心。社會支持可提供充足外部資源，包括信息支持及情感交流等機會，可使患者獲得正確情感交流及應對方法，利于心理彈性水平提升。對此干預人員應加強其信息支持，鼓勵積極參與社會交往，保持良好人際溝通，幫助其建立穩(wěn)定情感及物質支持[16-17]。應對方式與心理彈性同樣具有相關性，采用積極方式應對的患者面對疾病時采取樂觀積極認知方式及應對措施，可有效降低疾病應激強度，相應心理彈性水平較高[18]。采用消極方式應對的患者極易放大疾病應激程度及負面影響，導致其心理負擔及消極情緒逐步加深，降低其治愈信心，使心理彈性水平表現(xiàn)較低[19]。因此干預人員需加強患者認知，幫助其調整心態(tài)，指導其通過加強自我管理減輕癥狀及病情，鼓勵其主動進行情感交流及尋求幫助，積極參與病情探討，有效總結疾病應對經驗，提高疾病應對能力及信心[20]。

綜上所述，老年前列腺增生患者心理彈性水平較差，尤其是病情程度重、學歷水平低、家庭收入低下患者，應改善社會支持及應對方式，提高其心理彈性。

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