PFNA內固定術治療老年股骨近端骨折的臨床療效

趙朝帆

摘要：目的：結合臨床實踐，歸納總結出老年股骨近端骨折有效的治療方法。方法：隨機從我院2019年1月到2021年6月期間治療的老年股骨近端骨折的病案中隨機抽取64例，將其均分為對照組與觀察組。其中，對照組采取DHS內固定術，觀察組接受PFNA內固定術，對兩組干預效果進行對比。結果：觀察組患者手術時間、術中出血量、疼痛評分均低于對照組，且Harris評分更優（P<0.05）。結論：相比于DHS內固定術，PFNA內固定術治療老年股骨近端骨折效果更突出。

關鍵詞：股骨近端骨折;老年;PFNA內固定術

【中圖分類號】R4 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）10--01

股骨近端骨折作為骨科臨床較為常見的一種病癥，股骨近端骨折與骨質疏松之間的聯系密切。老年人因為本身各項機能的衰退，再加上大部分老年人都存在不同程度的骨質疏松情況，使得老年人成為股骨近端骨折的高發群體[1]。當老年人發生股骨近端骨折以后，因為本身的肢體功能受到限制，導致患者生活質量受到嚴重的影響。對此，臨床有效的治療尤為關鍵。本研究作者結合自身多年臨床經驗，提出PFNA內固定術治療方法，現匯報如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本研究共納入我院2019年1月到2021年6月治療的老年股骨近端骨折患者64例，男女比例為30：34，最小年齡為60歲，最大年齡為82歲，平均年齡為（65.02±2.84）歲。將其均分為對照組與觀察組，并通過數據統計軟件進行檢驗，相關數據之間的差異不明顯，符合臨床對照研究條件。

1.2方法

對照組采取DHS內固定術，接受全身麻醉，選擇在髖外側切開一個切口，將骨折部位充分暴露在外，以15°的前傾角、135°的頸干角將導針打入小粗隆下方[2]。在C臂機的指引下，合理調整導針位置，要求其正位與側位于股骨頭頸的中線偏下和股骨頭頸的正中。然后，置入螺釘和鋼板螺絲，在關節面下5mm處置入防旋螺釘，放置負壓引流，并縫合關閉切口。

觀察組采取FNA內固定術，協助患者取仰臥位，接受全身麻醉，大粗隆頂點確定為長度大約為5cm的手術切口。充分暴露股骨關節，把導針刺入大粗隆頂點的中心，開孔并適量地進行擴髓，接下來把防旋股骨近端髓內釘置入其中，在X線引導下調整固定針的位置，保證其前傾角度控制在10°—15°。在股骨頭頸內部置入導針，直到關節面下大約1cm部位。采用C臂機調整導針，最好處于股骨頭頸的中線稍微偏下的部位，順時針旋轉插入器，并有效鎖定，并利用瞄準器把插入器鎖入遠端螺釘。對手術部位進行全面沖洗，接受負壓引流，并縫合關閉切口。

1.3觀察指標

對兩組患者各自治療期間手術時間、術中出血量，治療前、治療1周后疼痛程度、股骨功能障礙情況等進行比較，通過視覺模擬評分法（VAS）[3]進行疼痛感評估，總分10分，分值越高表明疼痛感越嚴重;應用Harris評分標準對患者骨折進行評分，評價內容主要包含關節功能、關節活動度以及畸形情況，分值為0～100分，分值越高提示患者關節功能越好。

1.4統計學分析

總結記錄的數據值經SPSS22.0統計學軟件展開處理，計量資料經 （）表示，由t檢，P<0.05表明差異具有統計學意義。

2結果

據統計，觀察組患者手術時間、術中出血量、疼痛評分均低于對照組，且Harris評分更優（P<0.05），詳見表1。

3討論

股骨近端骨折作為臨床骨科較為常見的骨折癥狀，解剖結構極為薄弱的位置，其本身位于松質骨、皮質骨的交界位置，在遭受重力打擊的情況下，極為容易導致骨折現象[4]。對老年人群體來說，其本身的骨性相對脆弱，受到間接旋轉外力或直接暴力時容易造成髖部骨折，導致髖關節劇烈疼痛，肢體活動受限，正常生活受到嚴重的影響。對此，臨床上綜合參考其耐受性情況采取針對性的治療方案，讓患者能夠更好的接受治療方案，才能夠有效保障臨床治療效果。PFNA以Gamma 釘和 PFN為基礎，創新設計了新型髓內固定系統，螺旋刀片替代了股骨頭頸螺釘，抗旋轉及抗切除穩定性更佳，且不會傷害周圍組織，術中出血量較低，患者不會感到很痛苦，比較適合老年患者。本研究結果也證實了PFNA內固定術的有效性，值得臨床廣泛推廣運用。

參考文獻：

[1]鄭冰，劉躍華.股骨近端防旋髓內釘內固定治療老年股骨轉子間骨折的效果[J].河南醫學研究，2021，30（11）：2033—2035.

[2]李磊.PFNA內固定與半髖關節置換術治療老年股骨粗隆間骨折的效果對比[J].中國實用醫藥，2020，15（31）：73—75.

[3]馬偉龍，孫若然.股骨近端防旋髓內釘內固定治療老年股骨粗隆間骨折[J].河南醫學研究，2020，29（26）：4853—4855.

[4]鄭熔昭.DHS和PFNA內固定術治療股骨近端骨折臨床療效比較[J].中外醫療，2020，39（10）：73—76.