疼痛管理在下頜低位埋伏阻生智齒拔除術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用

劉曉燕 覃美鵬 林秀梅

摘要：目的 探討疼痛管理在下頜低位埋伏阻生智齒拔除術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用及對(duì)其疼痛程度的影響。方法 選取本院2020年3月至2021年3月收治的需行下頜低位埋伏阻生智齒拔除術(shù)的患者100例，按隨機(jī)編號(hào)法分成對(duì)照組與觀察組，各50例。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理上加予疼痛管理。結(jié)果 干預(yù)后，觀察組的疼痛程度明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 疼痛管理在下頜低位埋伏阻生智齒拔除術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用可有效減輕疼痛，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：疼痛管理;下頜低位埋伏阻生智齒;圍手術(shù)期

【中圖分類號(hào)】R322.4+1 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）10--01

智齒即最后萌出、位于牙槽最里端的第三磨牙，如智齒受鄰牙、骨或軟組織的限制而無(wú)法完全萌出則會(huì)形成阻生智齒[1]。阻生智齒常引發(fā)局部感染，以智齒冠周炎最為常見，若未及時(shí)治療，將造成張口受限、進(jìn)食困難甚至全身感染、鄰牙損害、牙缺失等，并且存在牙源性囊腫甚至腫瘤隱患[2]。臨床上對(duì)于阻生智齒的治療以手術(shù)拔除為主，而低位埋伏阻生智齒的阻生位置低，其解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜、變異大，手術(shù)操作視野受限、顯露困難，導(dǎo)致拔除手術(shù)操作較難、創(chuàng)傷大、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)以及術(shù)后并發(fā)癥較多等，使患者緊張、恐懼而不能很好地配合手術(shù)的進(jìn)行[3]。本研究旨在探討疼痛管理在下頜低位埋伏阻生智齒拔除術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用及對(duì)其疼痛程度的影響，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料 ?選取2020年3月至2021年3月本院收治的行下頜低位阻生智齒拔除術(shù)的患者100例，按隨機(jī)編號(hào)法分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組男性28例、女性22例，年齡25～47歲，平均年齡（32.56±5.15）歲;觀察組男性26例、女性24例，年齡24～46歲，平均年齡（33.76±6.42）歲。兩組患者一般資料不具有差異性（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為下頜低位阻生智齒患者，且符合智齒拔除術(shù)相關(guān)指征;無(wú)精神或認(rèn)知障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并腫瘤、心血管系統(tǒng)等疾病者。

1.2方法 ?兩組患者均行超聲聯(lián)合法拔除術(shù)。對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以疼痛管理護(hù)理干預(yù)措施：（1）向患者講解手術(shù)方式和注意事項(xiàng)，疼痛管理的重要性。（2）護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行積極的心理輔導(dǎo)。（3）告知患者減輕疼痛的方法，可通過深呼吸、聽輕音樂等方式轉(zhuǎn)移注意力。（4）術(shù)后及時(shí)進(jìn)行疼痛評(píng)估，必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛劑。（5）術(shù)后給予冰袋間斷冰敷拔牙側(cè)面部12-24小時(shí)，可進(jìn)食冷飲、溫、涼流質(zhì)、半流質(zhì)食物。

1.3觀察指標(biāo) ?采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）比較兩組術(shù)后疼痛程度，在紙上畫一條長(zhǎng)10 cm的橫線，左右兩端分別標(biāo)注0-10 分，代表“無(wú)痛”及“劇痛”。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 ?用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理;計(jì)量資料（）表示，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料X2檢驗(yàn);P<0.05說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

術(shù)后疼痛程度觀察組明顯低于對(duì)照組（P<0.05），在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加疼痛管理護(hù)理干預(yù)，可有效減輕術(shù)后疼痛。如表1所示。

3 討論

疼痛是一種與實(shí)際或潛在的組織損傷相關(guān)的不愉快的感覺和情緒情感體驗(yàn)， 或與此相似的經(jīng)歷。疼痛管理是通過積極護(hù)理干預(yù)方法，減輕患者痛苦，使其輕松、舒適地度過圍術(shù)期的管理模式，在骨科應(yīng)用廣泛。外科手術(shù)在有效治療疾病的同時(shí)， 不可避免會(huì)造成機(jī)體的創(chuàng)傷， 以及隨之而來(lái)的術(shù)后疼痛。安全、有效、及時(shí)、滿意的術(shù)后疼痛管理， 對(duì)于滿足患者舒適化醫(yī)療的需求并改善手術(shù)的整體預(yù)后均有重要的意義。80%以上的手術(shù)患者會(huì)有明顯的術(shù)后疼痛， 其中僅有50%左右的患者對(duì)術(shù)后鎮(zhèn)痛效果滿意。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的疼痛程度明顯低于對(duì)照組，說(shuō)明疼痛管理有利于緩解智齒拔除患者的疼痛。護(hù)理人員詳細(xì)的手術(shù)知識(shí)講解和健康教育以及積極的心理干預(yù)，讓患者對(duì)疾病有了正確的認(rèn)知，患者能積極配合治療;術(shù)后及時(shí)采取間斷冰敷、及時(shí)進(jìn)行疼痛評(píng)估和給予鎮(zhèn)痛劑等護(hù)理措施，有助于減輕患者術(shù)后疼痛程度，提高患者的舒適度。外科手術(shù)在有效治療疾病的同時(shí)， 不可避免會(huì)造成機(jī)體的創(chuàng)傷， 以及隨之而來(lái)的術(shù)后疼痛。安全、有效、及時(shí)、滿意的術(shù)后疼痛管理， 對(duì)于滿足患者舒適化醫(yī)療的需求并改善手術(shù)的整體預(yù)后均有重要的意義[4]。

參考文獻(xiàn)：

[1]白希婧，呂東升，周賢，等.增速手機(jī)配合種植機(jī)與高速渦輪機(jī)在下頜低位阻生智齒中的應(yīng)用比較[J].廣東醫(yī)學(xué)，2020，41（4）：349-352.

[2]史曉鈺，徐明哲，潘洪飛，等.96例下頜智齒阻生并發(fā)癥臨床分析[J].臨床軍醫(yī)雜志，2018，46（7）：814-815.

[3]王子佳，黃謝山，韓靜欣，等.口腔齒槽冰帽在下頜阻生智齒拔除術(shù)后的療效評(píng)價(jià)[J].口腔醫(yī)學(xué)研究，2018，34（10）：1132-1135.

[4]申樂，黃宇光.術(shù)后疼痛管理的發(fā)展與變革[J].中國(guó)科學(xué)：生命科學(xué)，2021，51（08）：957-962.