神經(jīng)介入治療缺血性腦血管疾病的近遠(yuǎn)期療效及并發(fā)癥觀察分析

摘要：目的 探討缺血性腦血管疾病應(yīng)用神經(jīng)介入治療的近遠(yuǎn)期療效及并發(fā)癥發(fā)生情況。方法 對(duì)本院2020年1月至8月收治的60例缺血性腦血管疾病患者進(jìn)行研究分析，根據(jù)盲選法將患者分為對(duì)照組30例和觀察組30例。對(duì)照組予以靜脈溶栓藥物治療，觀察組給予神經(jīng)介入治療。對(duì)比兩組治療后1個(gè)月、6個(gè)月、1年的神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS），同時(shí)對(duì)兩組并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果 與對(duì)照組相比，觀察組治療后1個(gè)月、6個(gè)月、1年的NIHSS評(píng)分均明顯更低（P<0.05），且觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率也明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)缺血性腦血管疾病患者實(shí)施神經(jīng)介入治療，可有效減輕患者神經(jīng)功能缺損，提高患者近遠(yuǎn)期療效，減少并發(fā)癥發(fā)生，臨床價(jià)值高。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)介入;缺血性腦血管疾病;近遠(yuǎn)期療效;并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R743 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）10--01

缺血性腦血管疾病具有較高致殘率與致死率，死亡率僅次于惡性腫瘤，對(duì)患者生命健康構(gòu)成直接威脅。目前，臨床治療本病以靜脈溶栓藥物、外科治療為主，但溶栓藥物治療效果不夠理想，外科治療易引起并發(fā)癥，患者不耐受。隨著近些年臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷提升，介入治療觀念開始在臨床上應(yīng)用，具有安全性、微創(chuàng)性、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)[1]，基于此，本文將對(duì)神經(jīng)介入治療缺血性腦血管疾病的近遠(yuǎn)期療效及并發(fā)癥發(fā)生情況展開探討。

1.資料與方法

1.1一般資料

在2020年1月～8月選取在本院治療的缺血性腦血管疾病患者60例為研究對(duì)象，以盲選法將患者分為對(duì)照組與觀察組，各30例。對(duì)照組男女各16例、14例，年齡40～75歲，平均（60.51±5.32）歲。觀察組男女各17例、13例，年齡41～75歲，平均（61.20±5.28）歲。經(jīng)過比較兩組基本信息發(fā)現(xiàn)并無太大差異（P>0.05）。納入患者經(jīng)頭顱CT、MRI檢查確診，發(fā)病時(shí)間<24h，意識(shí)清醒或有輕度嗜睡，無出血情況，患者及其家屬均為自愿參與研究。排除有溶栓藥物過敏史、合并惡性腫瘤、精神疾病、重要臟器不全者。

1.2方法

給予對(duì)照組溶栓藥物治療，纖溶酶原激活劑劑量為0.9mg/kg，最大藥物劑量不超過90mg/kg。治療時(shí)，先取10%纖溶酶原激活劑以靜脈注射方式給藥，在5min內(nèi)注射完成，余90%藥物以靜脈靜滴方式給藥，1h內(nèi)滴注完成。術(shù)后24h給予患者阿司匹林100mg/d，口服治療，抗凝劑抗血小板凝聚。

研究組給予神經(jīng)介入治療，首先借助血管造影技術(shù)探查患者缺血部分側(cè)支循環(huán)情況，明確患者動(dòng)脈狹窄部位后，實(shí)施常規(guī)麻醉，消毒鋪巾，以股動(dòng)脈為穿刺入路，在微導(dǎo)絲引導(dǎo)下利用微量泵導(dǎo)管注入0.9%氯化鈉溶液20ml和尿激酶20萬U，以1ml/min速度注射。在動(dòng)脈狹窄部位置入支架，置入后觀察患者肢體功能、語言功能、意識(shí)功能等，行動(dòng)脈造影評(píng)估患者血管堵塞情況。術(shù)后給予阿司匹林抗凝和抗血小板聚集，使用方法與對(duì)照組相同。

1.3觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治療后，對(duì)患者進(jìn)行1個(gè)月、6個(gè)月、1年隨訪，評(píng)價(jià)不同階段兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NHISS）變化。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]：NHISS量表包括意識(shí)水平、凝視、視野、上下肢運(yùn)動(dòng)、語言等15個(gè)維度，分值為0～42分，分?jǐn)?shù)越低表示神經(jīng)功能缺損越輕。并發(fā)癥包括腦血管痙攣、卒中復(fù)發(fā)、消化道出血、肺部感染等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 20.0軟件計(jì)算，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別用（）和n（%）表示，行t和X 2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05表示結(jié)果比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1近遠(yuǎn)期療效

觀察組與對(duì)照組治療后1個(gè)月、6個(gè)月、1年的NHISS評(píng)分均較治療前降低，組間比較發(fā)現(xiàn)觀察組更低于對(duì)照組（P<0.05）。治療前組間NHISS評(píng)分比較差異并不大（P>0.05）。見表1。

2.2并發(fā)癥發(fā)生情況

組間并發(fā)癥總發(fā)生率對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組比對(duì)照組低（P<0.05），見表2。

3.討論

缺血性腦血管疾病是指因血流動(dòng)力學(xué)障礙或腦血管壁病變而引發(fā)的腦組織血液供應(yīng)障礙性疾病，病發(fā)后患者會(huì)表現(xiàn)出缺血、缺氧癥狀，隨著病情進(jìn)展可造成腦組織軟化壞死，從而出現(xiàn)不同程度持續(xù)性損害[3]。所以，及時(shí)對(duì)該病患者采取科學(xué)有效治療方案尤為重要。溶栓治療是以往臨床常用治療方案，可以盡快恢復(fù)腦組織供血、供氧功能，但是僅依靠溶栓治療效果并不佳，患者術(shù)后并發(fā)癥仍較多。神經(jīng)介入是溶栓治療中一種較為有效的治療方法，主要利用血管造影技術(shù)經(jīng)內(nèi)導(dǎo)管對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)血管病變部位實(shí)施治療。在神經(jīng)介入治療中，往往以尿激酶為主要治療藥物，其可與患者內(nèi)源性纖維蛋白溶解系統(tǒng)直接作用，促進(jìn)體內(nèi)存在的纖溶酶原轉(zhuǎn)變成纖溶酶，使患者血液循環(huán)中殘留的凝血因子不斷被降解而溶解遠(yuǎn)端血栓，達(dá)到溶栓治療的目的。神經(jīng)介入治療可以避免對(duì)患者身體的損傷，安全性高，并發(fā)癥少，能夠顯著改善病變血管低灌注，使阻塞血管得以再通，恢復(fù)腦部組織供血功能，提高患者近遠(yuǎn)期療效。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后1個(gè)月～1年的NHISS評(píng)分均比對(duì)照組低，并發(fā)癥總發(fā)生率也低于對(duì)對(duì)照組（P<0.05），該結(jié)果進(jìn)一步證實(shí)了神經(jīng)介入治療在缺血性腦血管疾病中的有效性與安全性。

綜上，對(duì)缺血性腦血管疾病患者實(shí)施神經(jīng)介入治療，可有效減輕患者神經(jīng)功能缺損，提高患者近遠(yuǎn)期療效，減少并發(fā)癥發(fā)生，臨床價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉祥玉，韓秀芝.神經(jīng)介入治療缺血性腦血管疾病的近遠(yuǎn)期療效及并發(fā)癥觀察分析[J].臨床研究，2018，26（4）：16-17.

[2]張婧涵.神經(jīng)介入對(duì)缺血性腦血管病患者近遠(yuǎn)期療效的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2020，30（12）：96.

[3]杜偉.缺血性腦血管疾病采用神經(jīng)介入治療的近遠(yuǎn)期療效與并發(fā)癥觀察研究[J].中外女性健康研究，2020（15）：33，35.

作者簡介：黃韜，男，壯族，廣西河池市人，本科，主治醫(yī)師，河池市中醫(yī)醫(yī)院，研究方向：主要從事神經(jīng)內(nèi)科臨床工作。