中醫藥治療支原體肺炎的現狀與展望

劉東振

摘要：支原體肺炎，具有較高的發病率，而常規的西藥治療，通常會引起較多不良反應，因此，需要尋找一種更好的治療方法。中醫藥治療支原體肺炎，近年來經過諸多臨床研究被證實臨床效果較好。因此，筆者再次收集相關資料，對其治療效果進行深入探討。

關鍵詞：中醫藥;支原體肺炎;現狀

【中圖分類號】R28 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）10--01

引言：隨著空氣質量的下降，呼吸系統疾病的發病率逐漸升高，支原體肺炎就是其中的一種，主要是指由肺炎支原體感染呼吸道所引發的肺炎，該疾病較為常見，占各種肺炎的1/10[1]。患者會出現例如乏力，頭痛，咽痛，體溫異常，惡心等癥狀，影響患者生活質量，嚴重還會導致患者死亡[2]。因此，對于該疾病進行及時的治療，具有重要的意義。目前，西醫主要采用大環內酯類藥物進行該疾病的治療，療效比較確切[3]。但是西藥具有較強的副作用，在治療過程中，比較易引起胃腸道反應。甚至還會損害患者的肝功能，因此該方法的局限性、危害性都較大。而近年來發現中醫藥在支原體肺炎的治療過程中，有著較好的效果，不但治療效果較為確切，且安全性相對較高。

1.當前治療方法

1.1祛邪

該方法要應用于該疾病初期。由于支原體肺炎發病后，病情變化迅速，疾病早期，就會表現出里實熱證，因此，疾病早中期，主要以祛邪為主，進行治療[4]。目前，對此期的治療，有許多不同的見解。除了宣肺定喘，清熱化痰的總則，還提出了清熱解毒，活血化淤等方法，可以針對性的進行治療，大大提高了中藥的效果。

1.2清熱化痰、宣肺定喘

該方法是肺炎治療的基本原則。目前，在臨床上已經得到了廣泛的應用。閆慧敏等在口服紅霉素的同時，根據患者的病情發展狀態，制定了兩個基本處方：①初期發熱、咳嗽嚴重的患者，基礎處方為：麻黃3克，杏仁10 克，生石膏30 克，銀花10克，連翹9 克，鮮蘆根30克，黃芩10 克，郁金10 克，熟軍6 克[5]。②熱退，咳嗽不解，余邪不盡者，主要進行清瀉余熱，止咳、化痰：桑白皮，地骨皮，前胡，款冬花，沙參各10 克;白前，紫菀各15克，蘇子6克。所有患者，在治療后，體溫恢復正常，咳嗽大大緩解，肺部體征改善，病程縮短。各個指標明顯優于單用紅霉素的對照組。陳春紅等，用口服阿奇霉素加用肺炎喘嗽口服液（射干，玄參，桔梗，僵蠶，前胡，黃芩，牽牛子，陳皮，甘草），每次按1 毫升/千克，3次/天，連續服用2～3周。治療有效率，近90%。

1.3清熱解毒

外邪侵襲，易致熱灼津傷之癥狀，故感染患兒易出現持續發熱，有學者認為感受外邪后，邪熱搏結易致津液虧損，故對感染后持續發熱應治以養陰清熱為主[6]。研究發現使用桑冬湯（桑白皮、地骨皮、沙參等）聯合阿奇霉素治療陰虛肺熱型支原體肺炎，取得較滿意療效。另外，還有研究發現瀉白散（地骨皮，桑白皮，甘草等）加減治療后，支原體肺炎遺留的久咳癥狀得到明顯改善[7]。

1.4活血化瘀

支原體肺炎，其通常伴隨著痰熱閉肺、痰瘀互結。治療過程中，應清肺化痰，活血化瘀。宋惠霄等研究表明，應當痰瘀共治，活血化瘀，使瘀血去除[8]。脈絡通，則氣機通利、調達，有利于痰濁的清除。痰瘀并治，邪去正安，則可平咳癥。有文獻表明，臨床大部分患者，咳嗽久治不愈，主要是由與淤血不通。治療時，可適當配伍活血化瘀的藥材，如當歸，丹參，川芎，地龍等。姜永紅等認為痰瘀同源，痰化血行，則肺絡得通，氣道遂順，宣肅得復，諸癥亦可隨之而解，治療時使用木防己湯，佐以川芎，桃仁，地龍，矮地茶等，治療效果較好[9]。

2.展望：

治療支原體肺炎時，大環內酯類抗生素效果較好，其中，又以阿奇霉素療效最為突出。然而，隨著治療進行，病原微生物的耐藥性提高，此時，部分患者通過常規的藥物治療，已經無法起到較好的效果[10]。而近年來，中醫中辨證論治的方法，表現突出，其在改善癥狀，體征，縮短病程等方面，效果較好。因此，中醫辨證治療支原體肺炎引起了廣泛關注[11]。諸多研究表明，中醫辨證治療，能通過針對性的配伍，對華智能和進行對癥治療，縮短患者 的病程，提高治療有效率，減少不良反應。同時，還能夠提升機體的免疫力，在改善喘咳，痰鳴，飲食，、出汗，二便，睡眠等方面，療效優異，值得臨床進一步推廣應用。

參考文獻：

[1] 肖威， 王偉明. 中醫藥治療支原體肺炎的研究進展[J]. 黑龍江中醫藥， 2008， 037（002）：57-59.

[2] 李強軍. 支原體肺炎中醫辨證分型與臨床指標相關性的研究[D]. 遼寧中醫藥大學， 2011.

[3] 陸宏偉， 朱少平. 中西醫結合治療支原體肺炎的概況[J]. 中華中西醫雜志， 2006.

[4] 馬晶， 張涵， 李鑫禹，等. 中醫藥調節肺炎支原體肺炎免疫功能研究進展[J]. 黑龍江中醫藥， 2015（01）：68-69.

[5] 唐莉珍. 中醫藥辨治支原體肺炎40例[J]. 遼寧中醫雜志， 1992， 019（009）：27-28.

[6] 李煥敏， 李新民. IL-17在肺炎支原體肺炎發病中的作用及中醫藥治療進展[J]. 現代中西醫結合雜志 2020年29卷30期， 3405-3409頁， ISTIC CA， 2020.

[7] 李艷嬌、李煥敏、李新民. 肺間質細胞在肺炎支原體肺炎中的作用及中醫藥干預研究進展[J]. 云南中醫學院學報， 2020， v.43;No.200（04）：96-101.

[8] 孫建宏， 竇海偉， 辛德莉. 中醫藥治療肺炎支原體肺炎的組方分析[J]. 現代中西醫結合雜志 2020年29卷33期， 3742-3747頁， ISTIC CA， 2020.

[9] 李慧. 中醫藥治療支原體肺炎臨床觀察[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2015， 000（048）：129-129，133.

[10] 唐莉珍. 中醫藥辨治支原體肺炎40例[J]. 遼寧中醫雜志， 1992（09）：29-30.

[11] 冶慧榮， 李婷. 臨床應用西藥阿奇霉素注射液聯合中醫藥治療支原體肺炎72例療效觀察及分析[J]. 養生保健指南， 2016， 000（033）：78.