異環(huán)磷酰胺聯(lián)合多西紫杉醇+順鉑治療復(fù)發(fā)難治性骨肉瘤的效果及安全性

張松勤，井小會，趙廣輝，潘秀琴

平頂山市第一人民醫(yī)院1 骨科，2 腫瘤科，河南 平頂山4670000

骨肉瘤多發(fā)生于四肢長骨干骺端，屬于惡性骨腫瘤，好發(fā)于青少年人群。骨肉瘤由于原始骨形成間充質(zhì)組織，進(jìn)而在惡性增殖的梭形細(xì)胞所發(fā)展的類骨質(zhì)及不成熟骨造成。骨肉瘤早期多表現(xiàn)為疼痛，但為間斷性；隨著病情的不斷發(fā)展及惡化，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性且難以忍受的疼痛，嚴(yán)重影響肢體功能。骨肉瘤易發(fā)生轉(zhuǎn)移且轉(zhuǎn)移率極高，多數(shù)轉(zhuǎn)移至肺，少數(shù)患者可轉(zhuǎn)移至腦、腎等主要器官。病情發(fā)展迅速，多數(shù)骨肉瘤患者確診時，就已轉(zhuǎn)移至肺，進(jìn)展為難治性骨肉瘤。手術(shù)是早期骨肉瘤的常見治療方法，雖然可以抑制病情進(jìn)展，但由會嚴(yán)重影響患者的機(jī)體功能，術(shù)后生存率較低，預(yù)后較差，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。目前，臨床主要采用手術(shù)聯(lián)合化療治療復(fù)發(fā)難治性骨肉瘤，可有效控制病情進(jìn)展，進(jìn)一步提高患者的生存率。異環(huán)磷酰胺屬于烷化劑，在體外無活性，在體內(nèi)可發(fā)揮良好的抗腫瘤作用，常用于肺癌、乳腺瘤及惡性淋巴瘤的治療。延緩骨肉瘤進(jìn)展是改善患者病情的關(guān)鍵，通過抑制腫瘤特異性生長因子（tumor specific growth factor，TSGF）、血管內(nèi)皮生長因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）的表達(dá)，能夠阻斷腫瘤新生血管生成。大鼠肉瘤癌基因（rat sarcoma oncogene，RAS）及erb-b2受體酪氨酸激酶3（erb-b2 receptor tyrosine kinase 3，ERBB3）作為惡性腫瘤的相關(guān)基因，與骨肉瘤進(jìn)展密切相關(guān)。本研究探討異環(huán)磷酰胺聯(lián)合多西紫杉醇+順鉑（DP）方案在復(fù)發(fā)難治性骨肉瘤中的應(yīng)用效果及安全性，現(xiàn)報道如下。……