中醫多元化護理模式在髖關節置換術后疼痛中的干預效果觀察

鄧玉龍

（河北省中醫院，河北 石家莊 050000）

0 引言

目前對于髖部疾病老年患者治療效果最佳方式為髖關節置換術，然而該手術存在一些不足之處，術后患者康復較慢，圍術期間存在劇烈疼痛感，并且創傷較大，因此患者身心方面受到嚴重影響[1]。開展該手術治療后，在醫生護士指導下鼓勵患者下地活動，心理方面會出現悲觀、抑郁、焦慮等負面情緒，對后期治療效果以及康復造成影響，延長患者出院時間[2]。為了減輕患者治療痛苦，改善患者心理狀態，予以中醫多元化護理干預至關重要[3]。本研究分析探討行髖關節置換術后予以患者中醫多元化護理模式對其疼痛程度影響，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究共抽取30例髖關節置換術后病例，來源時間為2019年1月至2021年3月，獲得患者完整資料后進行分析。分組方式結合實際開展護理措施分為對照組（n=15，基礎護理）與觀察組（n=15，中醫多元化護理模式），對照組含男/女病例9/6例，平均年齡（67.25±4.23）歲；觀察組含男/女病例8/7例，平均年齡（67.02±4.35）歲。兩組資料對比無差異，P>0.05。

1.2 方法

對照組：對患者日常生活進行干預，叮囑患者遵醫服藥，增強病情變化監測力度。

觀察組：（1）患者入院后對患者心理狀況進行評估，主動與患者進行交流，探尋潛在情志因素，掌握患者具體心理狀態以及實際想法。對患者提出的疑問詳細解答，從而消除患者內心不安情緒，提升患者術后護理配合度。（2）選擇地龍、艾葉、紅花以及透骨消等藥材進行浸泡、煮沸，在患肢大腿和小腿之間局部熏蒸，當溫度處于合適狀態后可直接放置患肢，藥包冷卻后撤離。（3）一對一指導患者與家屬掌握肌肉按摩方式，從跟腱至小、大腿按摩，由遠心端至近心端位置實施按摩。采用按、壓、點、揉等方式以補瀉手法開展按摩治療，控制按摩力度，確保患者治療舒適度。（4）術后對患者實施腕踝針刺干預，挑選踝部下四區與下五區，對需要實施針刺治療的皮膚行常規消毒處理，保證0.35 mm×25 mm華佗牌毫針與皮膚之間保持傾斜30°針刺，得氣后根據患者感受對施針角度以及深度做出相應調整，固定毫針，留針時間4～6 h，qd，治療3 d。（5）明確告知患者術后疼痛因素以及護理措施，促使患者內心無助感以及恐懼感消除，可利用耳穴埋豆方式緩解患者疼痛，選擇皮質下、交感以及神門穴位，利用王不留行籽進行按壓。傾聽患者主訴，適當分散患者注意力，從而起到減輕疼痛的目的。情況允許可予以鎮痛泵或者是鎮痛劑，緩解患者疼痛程度。

1.3 觀察指標

（1）分析對比兩組患者干預前后疼痛程度改善情況，采用視覺疼痛評分表（VAS）記錄評估術后不同時間段患者疼痛緩解情況，包括：術后6 h、術后12 h、術后1 d與術后2 d。

（2）分析對比兩組患者干預前后心理變化情況，分別利用自評焦慮量表（SAS）與自評抑郁量表（SDS）評分，分數高低與心理狀態好壞保持反比關系，滿分100分。

（3）干預后髖關節功能恢復情況，利用髖關節評分量表（Harris）進行評估，分值在0～100分，可分四個等級，優：90～100分；良：80～89分；可：70～79分；差：0～69分。

1.4 統計學方法

以Excel 2007整理數據，再導入數據至IBM SPSS 24.0對資料進行分析處理，計量資料以（±s）來表示，采用t檢驗，計數資料采用（%）表示，采用卡方檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者干預前后疼痛程度改善情況

對照組與觀察組護理前后6 h VAS評分對比，P>0.05；經護理后與對照組比較，觀察組術后12 h、術后1 d與術后2 d VAS評分偏低，兩組患者對比有統計學差異（P<0.05），見表1。

表1 對比兩組患者干預前后疼痛程度改善情況（±s, 分）

表1 對比兩組患者干預前后疼痛程度改善情況（±s, 分）

組別 例數 術后6 h 術后12 h 術后1 d 術后2 d觀察組 15 1.17±0.56 1.35±0.59 2.19±0.70 2.17±0.56對照組 15 1.09±0.65 1.95±0.76 3.17±0.76 2.53±0.60 t 0.361 2.415 3.673 2.171 P 0.721 0.023 0.001 0.039

2.2 對比兩組患者干預前后心理狀態變化情況

干預前，兩組SAS與SDS評分相比，有可比性，P>0.05；干預后，觀察組SAS與SDS評分均低于對照組，兩組患者對比有統計學差異（P<0.05），見表2。

表2 對比兩組患者干預前后心理狀態變化情況（±s, 分）

表2 對比兩組患者干預前后心理狀態變化情況（±s, 分）

組別 n SAS SDS治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 15 56.90±4.73 37.62±4.2358.68±5.24 39.13±4.77對照組 15 57.63±5.22 45.24±3.8558.96±6.12 46.62±3.18 t 0.401 5.160 0.135 5.060 P 0.691 0.000 0.894 0.000

2.3 兩組干預后髖關節功能恢復情況對比

干預后，觀察組總優良率高于對照組，兩組患者對比有統計學差異（P<0.05），見表3。

表3 兩組干預后髖關節功能恢復情況對比[n(%)]

3 討論

疼痛會對患者身心健康造成一定影響，有效護理干預措施以及治療方式能夠減輕患者疼痛程度，減少不必要并發癥的發生率，大部分研究人員開始逐漸推行優質護理干預措施[4]，分別從針灸、心理、用藥等方面著手，從而緩解疼痛程度[5]。開展髖關節置換術后，老年患者最常見的現象便是疼痛，會延長患者康復時間，使其內心出現焦慮或抑郁等負面情緒，不利于后期康復[6]。以往常規護理干預措施缺乏一定針對性，護理后患者疼痛程度以及心理方面并未得到改善，甚至加重。因此，臨床決定開展中醫多元化護理干預措施，并將其應用在髖關節置換術后患者中。

中醫多元化護理干預針對髖關節置換術后患者實施耳穴壓豆法、腕踝針刺、穴位按摩、藥物浸泡等方式緩解患者疼痛程度，加快患者病情康復。其中腕踝針刺在鎮痛方面效果顯著，通過挑選對應穴位進行針刺，控制好留針時間，可顯著改善患者痛閾值，同時還能消除充血或者是水腫等癥狀，增強鎮痛效果[7]。耳穴埋豆中皮質下具有強效鎮痛作用；交感能夠起到活血鎮痛、舒經理氣功效。有效心理疏導工作，可促使患者內心焦慮或抑郁等一系列負面情緒徹底消失，確保患者在整個治療過程中保持積極樂觀態度。針對性健康宣教，可讓患者明確出現疼痛原因以及開展護理工作重要性，提升患者治療配合度，拓展患者認知面[8]。本研究結果顯示，經護理后與對照組比較，觀察組術后6 h、術后12 h、術后1 d與術后2 d VAS評分偏低，SAS與SDS評分均低于對照組，總優良率高于對照組，P<0.05。

總之，針對髖關節術后疼痛疾病患者，開展中醫多元化護理干預措施至關重要，可有效減輕患者疼痛程度，改善患者心理狀態，促使患者髖關節功能早日恢復正常。