配合型輸血與同型輸血對紅細胞不規則抗體的影響分析

景國華

（吉林省四平市梨樹縣第一人民醫院，吉林 四平 136500）

0 引言

輸血是通過靜脈輸注將血液輸送給患者，以達到補充機體血容量，維持機體正常血壓的目的，具有促進凝血、抗休克的效果。對某些急危重癥患者，輸血可以在一定程度上降低死亡的幾率，ABO、Rh陽性血（RhD）同型輸血已經成為臨床上搶救嚴重失血患者的重要治療措施[1]。在對患者進行輸血治療時，為了保證患者的安全、保證輸血的有效性，醫師會根據患者自身的需求進行充分的考慮，根據臨床實驗檢測的結果為患者制定科學的，針對性的輸血治療方案[2]。一般情況下，在為患者輸血時會采用ABO、RhD同型輸血的方式對患者進行治療，但是在遇到抗體篩查、交叉配血不合的、凝難血型的情況下，若是ABO、RhD同型的血液庫存不足，就應該采用ABO、RhD配合型輸血的方式，其中，不同的輸血方式對患者機體的紅細胞不規則抗體是否有影響需進一步明確以確保患者的安全、輸血的有效性[3]。本文以我院收治的患者為例，分析不同的輸血方式對患者紅細胞不規則抗體的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月至2019年12月來我院輸注紅細胞的患者120例為研究對象，根據輸注方式的不同將患者分為配合型輸血組（60例，病癥類型：骨髓增生異常綜合征患者12例、出血患者48例）和同型輸血組（60例，病癥類型：骨髓增生異常綜合征患者10例、出血患者50例），納入標準：經確診急需輸血且符合《特殊情況緊急搶救輸血推薦方案》的患者；排除標準：患有血液系統疾病或者存在凝血功能障礙的患者和病史患者；患有神經疾病的患者；哺乳期、妊娠期的患者。兩組患者一般資料無明顯差異，差異無統計學意義（P>0.05），見表1，所有患者均對本研究知情并自愿參與本研究。

表1 兩組一般資料比較（±s, n）

表1 兩組一般資料比較（±s, n）

組別 例數 年齡 性別（男/女）平均輸血量（mL）配合型輸血組 60 36.4±4.0 32/28 745.3±34.6同型輸血組 60 36.5±4.1 30/30 762.4±41.8 t/χ2 0.135 0.180 2.441 P 0.893 0.671 0.016

1.2 方法

采用聚凝胺法、微柱凝膠法進行交叉配血：微柱凝膠法采用ABO、RhD型檢測卡（江蘇立博醫藥生物技術股份有限公司），聚凝胺法采用聚凝胺試劑盒（長春博德生物技術有限公司），并采用半自動（半自動機器，包括：①名稱：醫用離心機；型號：LB-3000；生產商：無錫源博生物科技有限公司；②名稱：試劑卡孵育器；型號：LB-C02-01；生產商：無錫源博生物科技有限公司）配血進行RhD血型的鑒定、ABO正、反定型。同型輸血組的患者采用同型常規輸血方式進行治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者在采用不同的方法輸血后紅細胞不規則抗體的陽性率，紅細胞不規則抗體陽性率為Rh血型系統抗體陽性率+其他血型系統抗體陽性率。觀察兩組患者輸血后出現不良反應的幾率。

1.4 統計學分析

使用SPSS 20.0軟件對數據進行分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組輸血前后血常規比較

治療后兩組的紅細胞計數、紅細胞比容、血紅蛋白水平均較治療前明顯升高，同組間差異有統計學意義（P<0.05），但是兩組之間差異無統計學意義（P>0.05），如表2。

表2 兩組患者輸血前后血常規比較（±s）

表2 兩組患者輸血前后血常規比較（±s）

注：*表示與同組比較有差異。

紅細胞計數（×1012/L） 紅細胞比容 血紅蛋白水平（g/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后配合型輸血組 602.15±0.504.34±0.58*0.18±0.050.24±0.05*91.26±8.25125.68±8.45*同型輸血組 602.21±0.454.13±0.62*0.17±0.040.23±0.06*932.46±8.47124.42±8.56*組別 例數t 0.691 1.916 1210 3.992 0.786 0.811 P 0.491 0.058 0.223 0.323 0.433 0.412

2.2 兩組患者輸血后紅細胞不規則抗體比較

比較兩組患者采用不同的方法輸血后的紅細胞不規則抗體比較情況，配合型輸血組不規則抗體陽性率低于同型輸血組，但差異無統計學意義（P>0.05），如表3。

表3 兩組患者輸血后紅細胞不規則抗體陽性率比較（n, %）

2.3 兩組輸血后不良反應發生幾率比較

采用不同的方法輸血后，配合型輸血組患者出現過敏反應1例，非溶血性發熱患者1例，總不良反應發生幾率為3%，同型輸血組患者出現過敏反應患者1例，溶血反應患者1例，非溶血性發熱患者1例，總不良反應發生幾率為5%，經過統計學分析，χ2=0.521，P=0.470。、

3 討論

研究表明，受到嚴重創傷的患者有25%～30%在入院接受救治時都伴有急性的創傷性凝血功能障礙，同時在低體溫或者酸中毒的情況下將會提高患者的死亡率[4]。在早期時可給予患者輸注紅細胞、新鮮冰凍血漿干預，能有效改善患者的凝血功能異常情況，糾正患者的貧血現象，避免病情進一步惡化，降低死亡率[5]。但是在實際的臨床工作中可能存在ABO、RhD同血型庫存不足的情況，需要積極的探索另一種更加科學、安全的輸血方式。

對此，《臨床輸血技術規范》做出了新規定，規定除了RhD陰性以及其他的稀有血型的患者，在急需輸血，但是醫院同血型庫存不足的情況下還可以采取配合型輸血的方式進行治療[6]。有研究表明，在配合型輸血的過程中會出現不規則抗體現象，引發急性、遲發性輸血反應，給患者的生命安全造成威脅[7]。而有相關的研究表明，配合型輸血和同型輸血兩種方式治療后，患者的血小板計數、紅細胞比容、紅細胞計數等血常規項目并無明顯的差異，而配合型輸血方式不規則抗體陽性率低于同血型陽性率，原因在于配合型輸血采用了國外最新的電子配血技術，能夠有效的排除刺激機體產生免疫反應的因素，對患者機體產生的免疫刺激較小，使得兩種輸血方式的不規則抗體產生機制相同，還能降低輸血治療對紅細胞不規則抗體的影響，是一種安全有效的輸血治療方式[8]。如本文研究所示，在采用不同的輸血方式進行輸血治療后，兩組的紅細胞計數、紅細胞比容、血紅蛋白水平均較治療前明顯升高，同組間差異有統計學意義（P<0.05），但是兩組之間差異無統計學意義（P>0.05），配合型輸血組不規則抗體陽性率低于同型輸血組，但差異無統計學意義（P>0.05），證明ABO和Rh配合型輸血的治療方式對患者的紅細胞不規則抗體產生的影響較小，且在不良反應的比較中，配合型輸血組患者和同型輸血組患者無明顯差異，證明配合型輸血方式是一種安全可靠的輸血方式，安全性較高。

綜上所述，ABO和Rh配合型輸血治療方式對患者紅細胞不規則抗體影響更小，是一種安全可靠的治療方式，值得推廣。