新斯的明穴位注射治療產(chǎn)后尿潴留的療效觀察與體會

曾志瓊

【摘要】目的：探究產(chǎn)后尿潴留應(yīng)用新斯的明穴位注射治療效果。方法：2020年2月-2021年5月，抽取120例產(chǎn)后尿潴留展開研究，依循雙色球分組法分組，均采用新斯的明注射治療，其中觀察組為穴位注射，對照組為肌肉注射，對比兩組效果。結(jié)果：觀察組治療有效率96.67%大于對照組81.67%（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)后尿潴留采用新斯的明穴位注射治療，治療效果顯著值得推廣。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后尿潴留;新斯的明;穴位注射;肌肉注射;治療有效率

【中圖分類號】R473.71 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.186

產(chǎn)后尿潴留主要指分娩產(chǎn)婦順利完成分娩6-8h內(nèi)，無法自行完成排尿，或是可自行排尿但是存在尿液無法完全排空等現(xiàn)象，繼而導(dǎo)致尿液潴留在膀胱中，最終形成尿潴留。該病多因女性分娩期間子宮持續(xù)壓迫膀胱、盆腔神經(jīng)叢，促使膀胱肌麻痹導(dǎo)致。該病患者以初產(chǎn)婦為主，屬于常見產(chǎn)后并發(fā)癥。確診產(chǎn)后尿潴留后，需第一時間進(jìn)行積極合理的治療，促使產(chǎn)婦迅速恢復(fù)正常排尿，緩解產(chǎn)婦尿潴留產(chǎn)生的生理不適，預(yù)防產(chǎn)后出血、尿道感染等嚴(yán)重并發(fā)癥，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)。

1 ?資料與方法

1.1臨床資料

2020年2月-2021年5月，抽取120例產(chǎn)后尿潴留展開研究，依循雙色球分組法分組，每組60例。對照組60例中初產(chǎn)婦48例、經(jīng)產(chǎn)婦12例;年齡19-39歲，均值（29.37±4.28）歲;尿潴留病程3-9h，均值（6.39±2.11）h。觀察組60例中初產(chǎn)婦50例、經(jīng)產(chǎn)婦10例;年齡20-39歲，均值（29.65±4.37）歲;尿潴留病程3-10h，均值（6.65±2.18）h。兩組相關(guān)數(shù)據(jù)對比無差異（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均應(yīng)用新斯的明注射液（江蘇浦金藥業(yè)有限公司;國藥準(zhǔn)字H20044811;藥品規(guī)格1ml：0.5mg）進(jìn)行治療。對照組采用肌肉注射，應(yīng)用一次性無菌注射管抽取注射液1ml，進(jìn)行肌肉注射，早晚分別用藥1次。觀察組采用穴位注射，應(yīng)用一次性無菌注射管抽取注射液1ml，指導(dǎo)患者仰臥，充分暴露三陰交穴（雙側(cè)），常規(guī)消毒穴位皮膚，在一側(cè)穴位快速直刺進(jìn)針，進(jìn)針深度控制在2.5-3.5cm，進(jìn)針后回抽確定無回血后，迅速推注藥物1ml，退出針頭，應(yīng)用消毒棉簽在穿刺點持續(xù)按壓1min。然后采用同樣方法在另一側(cè)進(jìn)針、注藥。早晚分別用藥1次。

1.3觀察指標(biāo)

（1）治療效果，療效評估標(biāo)準(zhǔn)如下，顯效：治療1h尿潴留癥狀基本消失，小便恢復(fù)通暢排便，殘留尿量小于50ml。有效：治療1h尿潴留癥狀顯著緩解，小便通暢性提升，殘余尿量50-100ml。無效：治療1h尿潴留癥狀、小便排便通暢性以及殘余尿量無明顯變化，或病情加重。

（2）注射治療后不同時間（1h內(nèi)、1-2h、2h后）的自主排尿恢復(fù)正常情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 ?結(jié)果

2.1兩組治療效果

觀察組治療有效率大于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組自主排尿恢復(fù)情況

觀察組注射治療后，1h內(nèi)有34例（56.67%）恢復(fù)、1-2h內(nèi)有19例（31.67%）恢復(fù)、2h后有5例（8.33%）恢復(fù)，有2例（3.33%）需要留置尿管導(dǎo)尿;對照組注射治療后，1h內(nèi)有24例（40.00%）恢復(fù)、1-2h內(nèi)有20例（33.33%）恢復(fù)、2h后有5例（8.33%）恢復(fù)，有11例（18.33%）需要留置尿管導(dǎo)尿;兩組自主排尿恢復(fù)情況比較有顯著差異（P<0.05）。

3 ?討論

產(chǎn)后尿潴留屬于常見陰道分娩并發(fā)癥，但會對產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮收縮造成一定影響，繼而導(dǎo)致陰道出血量持續(xù)增加，增加產(chǎn)婦生理痛苦，影響產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)時間的同時，還可誘發(fā)產(chǎn)后出血以及尿道感染等嚴(yán)重并發(fā)癥，增加產(chǎn)婦的住院時間，影響產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)速度[1]。臨床認(rèn)為，產(chǎn)婦陰道分娩期間，胎頭會長時間對膀胱、尿道進(jìn)行壓迫，繼而導(dǎo)致膀胱、尿道黏膜逐步充血水腫，黏膜張力逐步下降。多數(shù)陰道分娩產(chǎn)婦需要進(jìn)行會陰側(cè)切，或是分娩導(dǎo)致的會陰創(chuàng)傷疼痛促使支配膀胱的相關(guān)神經(jīng)功能發(fā)生紊亂，繼而導(dǎo)致膀胱括約肌發(fā)生反射性痙攣。而產(chǎn)婦腹壁產(chǎn)后變得松弛，腹壓水平顯著下降，繼而導(dǎo)致膀胱功能受到影響，誘發(fā)產(chǎn)后尿潴留[2]。產(chǎn)前或是分娩過程中應(yīng)用大量解痙鎮(zhèn)靜藥物粗手膀胱張力逐步下降，或是產(chǎn)婦持續(xù)維持緊張情緒，產(chǎn)后害怕疼痛不敢用力排尿等原因均可導(dǎo)致產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生。

中醫(yī)學(xué)將產(chǎn)后尿潴留納入“癃閉”這一范疇中，病位是膀胱，但疾病發(fā)生和人體腎臟、肺臟以及脾臟息息相關(guān)。女性分娩后，均存在氣血虧虛與腎氣不足等現(xiàn)象，所以膀胱輸出無力，繼而導(dǎo)致三焦水液運行、氣化功能受到影響，導(dǎo)致溺不能出，繼而形成尿潴留。再者，產(chǎn)婦分娩期間耗損氣血，產(chǎn)后憂思勞累、肺腑受損，水道受阻，氣化不利，繼而導(dǎo)致小便不暢。若產(chǎn)婦素日體虛，元氣不足，在產(chǎn)時腎氣受損，膀胱氣化不利，也會導(dǎo)致小便不通現(xiàn)象。新斯的明屬于膽堿酯酶抑制劑，用藥后可有效抑制人體膽堿酯酶活性，增強乙酰膽堿的功效與作用，并且促使膀胱逼尿肌興奮收縮，繼而促使患者恢復(fù)排尿。再者，藥物還可促使尿道內(nèi)口松弛，改善膀胱排尿功能，治療尿潴留。三陰交穴處于人體內(nèi)踝上三寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣的凹陷中，對該穴位實施刺激，可達(dá)到安神調(diào)經(jīng)與祛濕健脾的功效。在該穴位進(jìn)行新斯的明注射治療，可刺激骶髓排尿中樞，誘發(fā)反射性排尿。

綜上可知，產(chǎn)后尿潴留采用新斯的明三陰交穴位注射治療，效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]唐翠蘭，江海湛，劉芬.足三里穴位注射新斯的明治療產(chǎn)后尿潴留的臨床療效觀察 [J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2019，26（2）：217-218.

[2]何麗，龍蓉，劉躍輝，等.穴位注射新斯的明治療產(chǎn)后尿潴留患者的護(hù)理效果[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（51）：44-45.