重癥康復患者行CRRT的護理觀察

侯蕊

摘要：目的：觀察優質護理在重癥康復患者床旁CRRT治療中的護理效果及影響。方法：將2020年8月～2021年8月期間于本院接受床旁CRRT治療重癥康復患者共20例為研究對象，取雙盲抽簽法分組后，予以對照組（n=10）規范護理，觀察組（n=10）聯合針對性護理。比較兩組CRRT治療期間體外凝血發生率、凝血等級及治療預后差異。結果：觀察組治療期間體外凝血發生率及2級、3級凝血比例均低于對照組，且觀察組濾器平均使用時間較對照組延長，觀察組治療并發癥總發生率、CRRT治療時間低于對照組，差異顯著，P<0.05。結論：在重癥康復患者臨床CRRT治療期間實施針對性護理，可在積極控制治療期間體外凝血因素影響性后，降低體外凝血風險，提升CRRT臨床治療安全性，效果確切。

關鍵詞：重癥康復患者;CRRT;針對性護理;護理效果

CRRT（連續腎臟替代治療）是臨床危重癥康復患者主要床旁治療措施之一，可在建立體外血液通路，將血液經CRRT治療儀濾過后有效清除血液中因腎功能損傷導致無法代謝毒性物質及體內主動攝入毒性物質后，有效緩解腎功能損傷進展，并可維持多系統功能水平，促進康復，輔助治療患者病情，臨床應用價值顯著，但受血液體外循環及病癥所致凝血機制異常影響，存在較高體外凝血并發癥風險，需予以重視，積極控制凝血風險，保障患者治療安全性及有效性[1] 。因此，為觀察優質護理在重癥康復患者床旁CRRT治療中的護理效果及影響，特設本次研究，詳情如下：

1研究對象與方法

1.1研究對象

將2020年8月～2021年8月期間于本院接受床旁CRRT治療重癥康復患者共20例為研究對象，取雙盲抽簽法分組后，予以對照組（n=10）規范護理，觀察組（n=10）聯合針對性護理。

對照組（男/女，6/4），年齡區間60-90歲，平均年齡（75.25±3.68）歲，確診重癥肺炎4例，心力衰竭2例，惡性腫瘤支持治療2例，腦梗死1例，腦占位性病變1例。觀察組（男/女，5/5），年齡區間61-92歲，平均年齡（76.54±3.71）歲，確診重癥肺炎4例，心力衰竭2例，惡性腫瘤支持治療1例，腦梗死2例，腦占位性病變1例。基線資料組間對比結果無統計學差異，P>0.05，研究結果可比。

納入標準：（1）經臨床確認符合CRRT治療指征者;（2）家屬確認患者加入研究，簽署《知情書》。排除標準：（1）原發凝血功能障礙者;（2）明確CRRT治療禁忌癥者;（3）明確多器官功能衰竭指征者。

1.2方法

患者均接受腦梗死，腦占位性病變，心力衰竭，惡性腫瘤支持治療，

規范護理：即在患者CRRT治療期間嚴格依據CRRT治療規范建立體外循環通路，經連接CRRT治療儀器后實施治療，治療期間密切監測患者生命體征變化及體外凝血情況，并及時實施干預，減少體外凝血風險時間[2] 。

針對性護理：即針對體外凝血問題實施護理，護理前需先就患者就診病癥及既往病史評估凝血異常風險，并嚴格監測血流動力學及血脂指標，積極開展肝素預沖干預，治療期間需維持CRRT血流量穩定且足量，避免循環血液減少所致凝血風險[3-4] 。

1.3觀察指標

比較兩組CRRT治療期間體外凝血發生率、凝血等級及治療預后差異。

1.4統計學方法

研究數據組間差異性由SPSS25.0統計學軟件對比分析，結果P<0.05，且差異顯著時，則具有統計學意義。

2結果

2.1體外凝血發生情況對比

觀察組治療期間體外凝血發生率及2級、3級凝血比例均低于對照組，差異顯著，P<0.05。見表1。

2.2治療預后對比

觀察組濾器平均使用時間較對照組延長，觀察組治療并發癥總發生率、CRRT治療時間低于對照組，差異顯著，P<0.05。見表2。

3討論

研究結果表明：觀察組治療期間體外凝血發生率及2級、3級凝血比例均低于對照組，且觀察組濾器平均使用時間較對照組延長，觀察組治療并發癥總發生率、CRRT治療時間低于對照組，差異顯著，P<0.05。

針對性護理在CRRT治療重癥康復患者臨床治療中的應用，可在經評估患者體外循環凝血風險后，加強患者CRRT治療期間血液流變學、血脂及凝血指標監測力度，期間可在針對性配合肝素預充及血液循環流流量干預基礎上，積極控制體外循環凝血發生誘因，以實現CRRT安全治療，使患者可在經治療后成功救治生命[5] 。

綜上所述，在重癥康復患者臨床CRRT治療期間實施針對性護理，可在積極控制治療期間體外凝血因素影響性后，降低體外凝血風險，提升CRRT臨床治療安全性，效果確切。

參考文獻：

[1] 曹麗，胡露紅，韓秀娟，等. V-VECMO聯合CRRT及機械通氣治療危重型新型冠狀病毒肺炎的臨床護理[J]. 當代護士（上旬刊），2021，28（2）：145-149.

[2] 羅丹桂. 集束化護理對連續性腎臟替代治療患者并發癥發生率的影響[J]. 中國醫藥科學，2021，11（6）：139-141.

[3] 劉琳琳，姚丹. ECMO與CRRT聯合應用搶救藥物中毒患者1例[J]. 現代醫藥衛生，2020，36（17）：2823-2825.

[4] 楊曉波，張帥，姚惠萍，等. 體外膜肺氧合聯合連續性腎臟替代療法在暴發性心肌炎患者中的應用[J]. 中國實用護理雜志，2020，36（19）：1462-1466.

[5] 李元元，周玉意，全俊. 個性化護理干預對重癥監護病房行連續性腎臟替代治療腎衰竭患者治療效果及護理滿意度的影響[J]. 中國藥物與臨床，2019，19（1）：187-190.