3Dbody在高職人體解剖學肌學教學中的應用*

馬娟娟 張旭晨 王 震 張曉東 何珊珊 蘇金花 王 旭

（1 商洛職業技術學院，商洛 726000；2 北京中醫藥大學，北京 100029；3 商洛市中心醫院，商洛 726000）

人體解剖學是研究正常人體形態結構及其功能的一門醫學基礎學科，是臨床醫學專業的一門必修課、基礎課，同時也是一門實踐性很強的課程。在講授運動系統“肌肉”章節時，教師們都有同樣的感受，骨骼肌數目多 （達600多塊） 、命名及作用相對復雜，再加上學生前期并未接觸過醫學相關課程，對醫學還處在朦朧模糊的狀態，讓學生在短短一學期內熟練、牢固掌握肌學理論知識，還用傳統“填鴨式”的教學方法，會使教學難度增大，最終導致學生學習興趣較低，教學效果較差。因此，如何培養學生的學習的興趣和積極性，發揮自主學習的能力，是目前人體解剖學教學中最迫切解決的問題。隨著信息科技的不斷進步，校園網絡建設不斷完善，學生使用互聯網更加方便快捷。3DBody軟件正是現代信息技術與人體的CT/MRI掃描數據相結合，形成的一套現代化、可視化、可操作性較強的軟件系統。3DBody提供了男女二套全三維的數字模型，每套包括5000多個人體結構，是目前國內外最完整全面的解剖學數據[1]，操作者可根據需要對人體任何一個器官的形態、結構等逐層解剖、任意拆分、放大縮小；并且可以對拆解的結構重新組裝復原。同時3DBody可以在手機上免費安裝，隨時隨地自主學習。筆者將3Dbody軟件引入肌肉課堂教學中，動態化、可視化展示肌肉的位置、起點、止點等結構，以期為提高教學效果和豐富教學模式提供一些參考和思路。

1 對象和方法

1.1 研究對象

從本院2018級高職臨床醫學專業中隨機選取2個班（18高職臨床1班和18高職臨床2班），以班為單位作為研究對象。18高職臨床1班學生為實驗組，共 46 人；18高職臨床2班學生為對照組，共 46人。2組學生均通過普通高考正常錄取，依據一般資料、錄取成績進行分班，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 分組 實驗組和對照組，任課教師相同，使用教材相同[2]（人民衛生出版社高職高專教材《人體解剖學》），理論實踐授課學時相同（各2個學時，共計4個學時），2組授課時間均在大一第一學期第3周。實驗組采用3Dbody軟件＋粘貼肌肉；對照組采用傳統教學模式＋粘貼肌肉。

1.2.2 具體流程 ①實驗組。課前：學生先下載3D解剖學教學軟件手機版（3Dbody（免費版）），同時建立以學習通為教學平臺的人體解剖學班課。課前教師通過班課發布學習任務，引導學生利用3Dbody軟件做好課前預習。學生利用手機3Dbody軟件提前觀察每塊肌肉的位置、形態，并將學習中遇到的疑難知識點反饋于學習平臺；課中：教師根據學生在學習通平臺反饋的問題，利用3Dbody軟件講解，理論授課時，教師、學生同時打開3Dbody軟件，找到學生存在疑惑的知識點，教師在軟件屏幕一步步詳細講解，學生跟隨教師講解，逐步將復雜、抽象的知識點可視化。同時，學生結合實體標本，對照3Dbody軟件將胸鎖乳突肌、斜方肌、三角肌等肌肉在解剖骨架模型上進行大體形態的粘貼。最后教師根據學生完成情況，予以指導評價；課后：學生可隨時隨地使用手機3Dbody軟件強化學習，鞏固知識點。②對照組。課前：結合圖譜、標本、模型預習肌肉章節內容；課中：以教師講解為主，同時借助多媒體；課后：復習所學知識。2組學生實驗課結束前進行粘貼肌肉考核。隨堂、章節、期末測試，由課題組老師命題，在相同時間段推送給2組學生進行測驗。

1.3 教學效果評價

1.3.1 成績考核 成績考核分為兩部分：第一部分過程性評價100分，包括（隨堂測試+章節測試+實驗考核）。其中隨堂測試主要考核學生對本節課重點、難點知識結構的掌握程度，題型為單項選擇題和多項選擇題，老師在課堂將測試題通過學習通推送給學生，學生在規定的時間內完成答題，答題結束后提交，系統自動批改，20題共計20分；章節測試：肌學學完之后，由課題組教師命題，50題共計50分，在章節教學結束后1周，在相同時間段推送給2組學生進行考核；實驗考核：主要考核學生對肌肉標本的粘貼，2題共計30分。第二部分終結性評價，即期末測試100分，采取閉卷考試的方法進行，共計100分。期末課程總評成績過程性評價和終結性評價各占50%，其中過程性評價（隨堂測試成績占10%，章節測試測驗成績占20%，實驗教學考核占20%），期末考試成績占50%。

1.3.2 實驗考核 讓學生在規定時間30 min內粘貼出重點肌肉的起止點：頭頸肌2塊（枕額肌、胸鎖乳頭肌），軀干肌肉4塊（斜方肌、背闊肌、膈肌、腹肌），四肢肌4塊（三角肌、肱二頭肌、臀大肌、股四頭肌），學生隨機抽取其中2塊肌肉作為考核內容，限定30 min內完成，每個15分，共30分。對2組學生考核結果記錄并統計。

1.3.3 問卷調查 自行設計問卷無記名調查，對2組學生使用不同教學方法進行滿意度評分，滿分100分，>90分為非常滿意，80～90 分為比較滿意，<80 分為不滿意，滿意度=（非常滿意人數＋比較滿意人數）/ 各組人數×100%，問卷主要內容包括活躍課堂氣氛、激發學習興趣、自主學習能力、動手操作能力等是否滿意。

1.4 統計學處理

考試成績和問卷調查結果采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，各項成績以±s表示，采用獨立t檢驗分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組學生成績比較

采用3Dbody解剖學軟件教學法教學的實驗組學生，其隨堂測試成績、章節測試成績、實驗考核成績、期末成績、總評成績明顯優于傳統多媒體教學法教學，差異具有統計學意義（P<0.05）（表1）。

表1 2組學生總評成績比較（±s）

表1 2組學生總評成績比較（±s）

*P<0.05 vs 對照組

組別 隨堂成績 章節成績 實驗成績 期末成績 總評成績對照組 71.20±14.15 66.78±12.26 64.92±13.02 70.28±11.94 68.60±7.79實驗組 92.15±7.70* 83.26±10.64* 85.93±9.77* 80.70±8.75* 83.41±5.30*

2.2 肌肉粘貼考核

2組學生粘貼肌肉正確率總分沒有差異，但對照組在黏貼肌肉用時上明顯長于實驗組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

表2 2組學生肌肉粘貼考核結果對比（±s）

表2 2組學生肌肉粘貼考核結果對比（±s）

△P<0.05 vs 對照組

組別 粘貼肌肉得分 完成時間對照組 14.24±2.83 35.80±4.00實驗組 18.43±1.54 27.71±3.24△

2.3 學生問卷調查

在學完肌學內容后，教師自行設計問卷，對 2組學生進行無記名問卷調查，以評價2種教學方法的效果，發放問卷 92 份，收回 92份，回收率100%，問卷均有效。 結果顯示實驗組學生對教師教學方法滿意度高于對照組（表3）。

表3 2組學生對教學滿意度情況比較（%）

3 討論

3Dbody軟件輔助在人體解剖學運動系統肌學中應用，有效增加了學生在課堂上的趣味性，同時更加有效地調動了學生對人體解剖學的學習興趣，學習效率和學習成績均明顯提高。分析3Dbody軟件具體在本節課中應用的過程，針對優勢和不足分析如下，以期為今后人體解剖學其他章節教學提高教學效果和豐富教學模式提供一些參考和思路。

3.1 應用 3Dbody軟件進行肌學教學的優勢

3.1.1 攜帶方便，可視化強 分析對照組失分原因，發現學生學習肌肉，僅是停留在掛圖、圖譜展示的一塊肌肉，對于深層肌肉，肌肉間結構，肌肉與周圍組織的結構，由于位置較深，標本匱乏，加上掛圖、圖譜又不能放大縮小，也沒有動態效果[3]，致使學生沒有形成空間立體結構。3Dbody軟件可以逐塊拆解，360°任意角度旋轉，多方位觀察每塊肌肉。此外，3D body軟件有免費的手機版和電腦版，學生可以在手機APP上自行下載，隨時隨地、任意選取自己需要查看的結構系統，這樣學生可以充分利用課余時間，自主學習人體解剖學知識。

3.1.2 注釋清晰，方便自學 與前期教學對比，采用3Dbody軟件的實驗組學生對人體解剖學肌肉的學習興趣、測試成績等都優于傳統教學。這說明學生課前應用3Dbody軟件提前預習新課，能顯著提高學生的成績。3Dbody軟件上每個解剖結構都加注了文字說明和結構標注，并附有中英文名稱和英文發音。學生可以在任何時間、地點靈活進行預習，充分發揮學生的自主學習能力。

3.1.3 操作簡便，便于協作 粘貼肌肉作為一種考核方法，實驗組粘貼完成所用時限明顯少于對照組，學生借助3Dbody軟件學習，可避免對模型和標本的畏懼和抵觸，在實驗課上可以借助3Dbody軟件對任何一組肌群無限反復重組或分離，既增加了學生對知識的整體掌握，又鍛煉了動手能力和團隊合作力。

3.2 應用 3Dbody軟件進行教學的不足之處

①課前教師發布學習任務，讓學生借助3Dbody軟件自學，一部分學生能夠認真完成學習任務，一部分學生自我約束力差，可能會花大量時間玩手機，不能在規定時間內完成相應學習任務。這就需要教師的正確引導，充分發揮學生自主學習的能力。②肌學教學內容多，抽象復雜，授課過程中教師除借助3Dbody軟件介紹肌肉位置、起止點外，還應結合肌肉功能，拓展肌肉損傷的臨床知識。這就要求教師前期必須有充分的相關知識的大量儲備，才能滿足課堂教學需要。此外，3Dbody軟件（手機版）并未免費提供每塊肌肉的功能，需要學院加大對教學數字化資源建設的投入。

3.3 改進措施

①教師要利用現代化信息技術，充分發揮線上線下相結合的混合式教學模式，比如前期教師要詳細設計每一章節的教學目標，學生的學習目標、學習任務，使學生知道本節學習內容，學習的重、難點，以及清楚通過本章節的學習，能夠解決什么問題？哪些知識可以借助3Dbody軟件學習，哪些需要結合實體標本學習，這些需要任課教師及其團隊熟悉課程標準要求，前期充分做好準備。②3Dbody軟件在肌學教學中應用，有效彌補了解剖尸體標本和圖譜的不足，取得很好的教學效果。而人體解剖學其他章節能否應用3Dbody軟件教學，需要組織教師集體商討，依據專業、學生、章節結構特點，適時調整教學方法和教學手段，使3Dbody軟件與多元化教學手段相結合，更好的服務于人體解剖學教學。