腦卒中患者智慧居家康復需求現狀調查分析

隋佳彤 程敏

摘要：目的：了解腦卒中患者智慧居家康復的需求并加以分析，為智慧居家康復服務系統的制定提供依據。方法：本調查釆取便利抽樣法，從2020年10月至2021年2月在濰坊市中醫院腦病科出院的240例腦卒中患者進行問卷調查。結果：在康復指導需求中，上下肢及坐站行康復訓練的康復指導需求率均在90%以上。結論：目前居家康復的腦卒中患者對智慧康復的需求較大，應進一步加強腦卒中智慧居家康復服務建設。

關鍵詞：腦卒中 智慧居家康復 需求 調查研究

腦卒中是全球第二大死亡原因，也是造成殘疾的主要原因[1]。2019年的GBD顯示中國居民終生中風的風險為39.9%，70%-80%的患者遺留有功能障礙[2]。盡管在中風康復方面取得了許多進展，但由于處在新冠病毒大流行的情況下，患者的院內康復會受到嚴格管控和資源緊缺的限制，而門診患者很難進入醫院治療。在這種情況下，使用智慧居家康復干預變得極為重要。本研究在參考國內外研究的基礎上，針對急性期出院后腦卒中患者，利用問卷調查的研究方法，了解腦卒中患者智慧居家康復的需求并加以分析，為智慧居家康復服務系統的制定提供依據。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

選取2020年10月至2021年2月在濰坊市中醫院腦病科出院的240例腦卒中患者進行問卷調查。納入標準：①符合2019年中國腦血管病臨床管理指南中腦卒中的診斷標準，并經頭顱CT和MRI檢查證實為腦卒中[3];②病情平穩，各項生命體征穩定;③神志清晰，無嚴重認知及言語功能障礙。排除標準：①腦卒中急性期的患者;②合并患有惡性腫瘤及其他嚴重性疾病的患者;③有嚴重認知障礙以及嚴重理解力障礙的患者。

1.2 研究工具

利用準備的“腦卒中智能居家康復需求量表”進行調查[4]。使用KMO和α信度系數法進行信效度驗證，KMO值為0.840，信度系數值為0.912。

1.3 研究方法

（1）問卷調查法

將問卷的數據錄入到問卷星程序，利用紙質問卷以不記名形式獨立填寫，問卷發放時間為四個月，其中做答時間過短、明顯隨意選填的問卷被判定為無效問卷。在腦卒中患者智慧居家康復服務需求量表中，一共有7個條目，采用李克特五分量表法賦值，總條目數為7，總分范圍為7-35分，每項得分高低反映患者對該項目的需求程度。考慮到本樣本的研究量，將非常需要和比較需要合并為需要，將不太需要和完全不需要合并為不需要，需求率計算：需求率=（需要人數/總人數）×100%。

（2）統計學方法

采用SPSSAU軟件進行數據分析，采用頻數、均數±標準差進行統計描述。

1.4 倫理考量

本調查征得醫院倫理委員會的同意和批準，征得患者及其家屬的同意。本調查收集的所有資料均保密，且不做他用。

2 結果

3 討論與分析

根據表2-1的調查結果顯示，在康復指導需求中，上下肢及坐站行康復訓練的康復指導需求率均在90%以上，說明患者對運動功能的恢復最為急切，而運動功能的水平直接影響著患者的自理能力及日常生活質量。

而康復器具的使用和床上康復訓練也都有85%以上的需求率。床上康復訓練可能與選取的患者的年齡>60歲以上的人數較多有關。腦卒中患者在患病初期和康復時需要借助康復器具進行轉移和康復，而腦卒中患者使用的康復器具大部分需要根據患者個體情況進行定制，所以患者對康復器具的使用知識需求較多。

本次研究中患者對于語言、認知、吞咽功能訓練的需求率分別為70.3%、67.1%、78.8%。Torrisi等研究發現，以家庭為基礎的遠程康復方案對卒中后失語和認知障礙治療有效[5]。

國內外相關研究表明，許多患者沒有及時接受可以改善功能障礙的干預措施，錯過康復治療的最佳時機，所以部分患者仍然表現出嚴重的長期殘疾，但是利用康復指導有望減少缺陷，改善大多數中風幸存者的功能[6]。因此，患者希望能夠通過康復團隊提供專業的康復訓練指導和督促來幫助自己實現早日康復的目標，更快的回歸家庭與社會。患者對于康復指導方面的較高的需求對于腦卒中智能居家康復服務的構建具有指導意義。

4 結論與展望

本研究提供了關于腦卒中患者智慧居家康復需求的相關信息，顯示大多數患者及其家屬期望得到專業人員參與的智慧居家康復服務。這些調查內容，進一步為智慧居家康復服務系統提供前期準備工作的支持。

由于現在的智慧居家康復服務較薄弱，雖然康復機構開展較多，如雨后春筍般，但是他們之間的信息流通不夠。所以，要盡快在各級社區推廣智慧居家康復服務系統，提高患者康復效果，使患者能更快回歸社會生活。

[參考文獻]

[1]劉麗萍，陳瑋琪，段婉瑩等.中國腦血管病臨床管理指南（節選版）——缺血性腦血管病臨床管理[J].中國卒中雜志，2019，14（07）.

[2]申濱艷.腦卒中患者延續性護理APP需求及其影響因素分析[D].廣東藥科大學，2020.

指導老師：程敏 山東協和學院