省級緊急醫學救援基地建設管理實踐與思考

田文柱　李寶玉　朱春林　王仲

[摘 要]文章首先闡述了緊急醫學救援和積極醫學救援基地的內涵，從組織領導、預案流程、信息化建設、物資儲備、培訓演練、區域指導六個方面系統介紹了江蘇省某醫院作為省級緊急醫學救援基地三年來的建設管理實踐，分析認為領導高度重視、強化預案演練及人才培養是省級緊急醫學救援基地建設取得實效的關鍵，并對下一步省級緊急醫學救援基地的建設進行了思考，以期為其他醫療機構創建和省級緊急醫學救援基地的管理工作提供參考，推動全省緊急醫學救援工作邁上新臺階。

[關鍵詞]緊急醫學救援;建設;管理實踐;參考

中圖分類號：R197.3? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A? ? ? ? ? ?文章編號：1674-1722（2021）20-0001-03

近年來，全球重大自然災害和突發公共事件頻發，嚴重危害公眾健康[1]。為及時有效應對和處置各類重特大突發事件、提升突發事件緊急醫學救援能力和水平、最大程度地減少突發事件造成的人員傷亡、保障公眾生命健康安全[2-3]，江蘇省全力推進全省緊急醫學救援基地建設。江蘇省某市醫院于2018年9月6日成功獲批省級緊急醫學救援基地。醫院通過不斷加強緊急醫學救援基地內涵建設和日常管理，逐步提高了突發公共衛生事件處置能力和緊急醫學救援水平，取得了一定的管理實踐經驗。

一、緊急醫學救援和緊急醫學救援基地的內涵

緊急醫學救援是在屬地政府領導下，建立強有力的組織指揮系統和科學的應急救援網絡，動員一切可以借助的衛生資源，對突發事件實施緊急醫學救治、疾病預防和衛生保障，包括突發事件的預防、應急和善后三個階段的醫療衛生工作。

緊急醫學救援基地是按照屬地管理的原則，負責對本區域各種突發事件的現場急救、協調和指揮;充分利用和整合區域衛生資源（包括醫療救治、實驗室檢測、疾病預防控制和衛生執法監督、心理危機干預等），逐步建設包括綜合類、燒傷類、傳染病類、中毒類、核輻射類和心理危機干預類等緊急醫學救援基地和專業的緊急醫學救援隊伍，最大限度地滿足突發事件傷病員現場救治、安全轉運和安置的需求，做好現場的疾病預防和衛生保障，有效降低傷員死亡率和殘疾率，保障災區居民的健康，減少突發事件對他們的精神與心理影響[4]。

二、省級緊急醫學救援基地建設管理實踐

（一）加強組織領導，壓實工作責任

醫院根據《進一步加強公立醫院衛生應急工作通知要求》《國家突發公共衛生事件應急預案》《全國衛生部門衛生應急管理工作規范（試行）》《全國醫療機構衛生應急工作規范（試行）》等文件精神要求，成立醫院緊急醫學救援工作領導小組，領導小組由黨委書記和院長任組長，主要院領導任副組長，相關職能處室負責人任組員。領導小組下設衛生應急辦公室，配備專職人員開展緊急醫學救援管理工作。同時，醫院緊急醫學救援工作領導小組下設院感控制小組、新聞宣傳小組、后勤保障小組、緊急醫學救援專家組以及緊急醫學救援隊，人員結構合理。同時，醫院根據《進一步加強公立醫院衛生應急工作通知》要求，建立衛生應急投入保障機制，每年衛生應急經費預算達30萬元，用于醫院衛生應急工作的日常保障、培訓演練、裝備儲備及更新等，充分保證醫院緊急醫學救援工作的正常開展。

（二）制定預案流程，嚴格執行落實

醫院根據《中華人民共和國突發事件應對法》《突發公共衛生事件應急條例》《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》《江蘇省核應急預案》等法律法規、文件精神，結合醫院工作實際，編制了醫院《突發公共衛生事件應急工作預案《核和輻射事故醫療救治應急預案》，制定了醫院相關工作預案，定期召開專家會議，結合工作實際，對預案進行論證和修訂完善，保證預案的全面性、科學性及合理性。醫院制定了緊急醫學救援應急預案啟動制度、緊急醫學救援患者收治及轉診制度、緊急醫學救援工作信息發布制度、緊急醫學救援院內外各部門科室之間的應急協調機制及緊急醫學救援患者安全轉運流程等管理制度和工作流程近30個，并編制成《綜合緊急醫學救援基地管理制度匯編》，下發全院各個科室組織學習。

（三）加強信息化建設，提高緊急醫學救援效能

醫院投入使用扁鵲飛救系統、搶救通系統，通過信息化建設不斷深化與院前急救組織、聯合救治合作醫院的協作，實現院前急救與院內急救無縫銜接，急診科在120醫生接診患者后，即可在院內第一時間獲得患者的生命體征等信息，及時做好各項救治工作準備，貫通了危急重癥患者生命綠色通道，形成了該市及周邊邊區完善的危急重癥患者救治網，充分發揮了區域防治工作網絡體系應有的作用。同時，醫院急診科、創傷中心、影像科、檢驗科、手術室等相關部門和科室之間建立有良好的信息溝通及業務合作機制，能夠在第一時間對突發公共衛生事件應急救治進行響應。

（四）做好物資儲備工作，保證緊急醫學救援需要

建立衛生應急物資儲備是衛生應急準備工作的重要內容，是突發公共衛生事件應急處置工作順利進行的重要保證。根據省衛健委《關于印發衛生應急基本物資儲備目錄的通知》要求和醫院工作實際需要，建立了衛生應急物資儲備庫，儲存包括應急救治設備、個人防護用品、醫用器材、后勤保障裝備及各類救治藥品等，同時制定了應急物資庫管理工作制度及流程，安排專人負責管理，定期進行物資盤點和更新，持續增加衛生應急物資的投入，嚴格保障應急物資的有效供應。

（五）強化培訓演練，提升緊急醫學救援能力

醫院每年制定培訓演練計劃，組織對隊員進行相關知識培訓和考核，包括突發公共衛生事情應急處置流程、衛生應急工作預案、急救技能等，并組織人員參加外出學習。考核尤其注重實際技能的應用與規范，通過培訓考核，進一步規范醫務人員急救操作的標準，提升隊員緊急醫學救援能力;醫院定期進行應急演練，包括群體性創傷應急救治演練、群體性食物中毒應急救治演練、傳染病應急救治演練、疫情防控應急演練、核輻射應急救治演練等，多次參加國家和省組織的緊急醫學救援相關演練，通過演練，不斷完善醫院緊急醫學救援相關預案，提升隊伍緊急醫學救援能力和水平;同時醫院積極參與省、市組織的急救技能競賽，與兄弟醫院之間，增強交流合作，互相學習緊急救援經驗。