愛維心治療冠心病合并抑郁患者治療觀察

秦雯

(昆明醫科大學附屬傳染病醫院精一科，云南 昆明 650000)

0 引言

隨著社會進步和發展，人口老齡化的加重，其中關系最為密切的心血管慢性疾病給公共衛生健康帶來了極大的壓力，隨著年齡的增加，血管壁附著的“垃圾”的堆積，使動脈管腔不斷變窄，繼而出現各類如心機等臨床癥狀和不良心血管事件[1-2]。其中當代醫學最注重的生物-社會-心理模式的醫學概念認為，保證患者高質量睡眠是改善病情的首要基礎，老年人多伴有睡眠障礙，隨著晚期病情的惡化，嚴重失眠不但影響日常生活，再加上對安眠藥的使用不當，對患者的心理發展造成嚴重損傷，常伴有嚴重的抑郁，影響心理健康。隨著科技的發展、社會的進步，和心血管疾病相關的研究越發深入，額敏等人通過實驗對比認為，愛維心口服液通過改善睡眠質量，對冠心病患者病情的改善、控制血壓，提高心功能指數上意義重大。本研究通過分析評價常規藥物和愛維心口服液對110例心悸合并抑郁的患者在睡眠改善率、心肌耗氧量以及安眠藥次數使用次數等數據的不同，對老年患者睡眠質量、心功能改善，提供可靠的臨床數據，提供相關治療借鑒，現報告如下[3-5]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2020年1月至2021年2月收治的心悸合并抑郁患者110例，分別進行常規治療和加用愛維心口服液。入選標準：研究組列入研究者符合病理性心悸、抑郁并伴有睡眠障礙者。排除有嚴重心、肺、腦疾病等嚴重臟器疾病者；排除處于妊娠期、哺乳期以及有心臟搭橋者；排除有嚴重精神障礙無法配合問卷調查者。臨床資料如下，研究組為加用愛維心口服液組，年齡41～78歲，平均(58.2±3.1)歲，男30例，女25例，病程(4.1±2.1)年；對照組為常規組，年齡40～81歲，平均(60.1±4.2)歲，男32例，女23例，病程(5.0±2.0)年。本研究符合醫院倫理審查委員會要求，并經倫理審查委員會審核通過，兩組病人的一般資料差異無統計學意義，P>0.05[7-9]。

1.2 方法

1.2.1 對照組

常規使用如β受體阻滯劑、非二氫吡啶類鈣離子通道阻滯劑或擴血管藥物等，連續觀察使用三周。

1.2.2 研究組

本組在原先基礎上加用愛維心口服液(國藥準字Z23020919；哈爾濱美君制藥有限公司)，一次10mL，每日兩次，連續觀察使用三周。

1.3 評價標準

1.3.1 藥物有效率

記錄兩組患者治療前后心肌耗氧量差異，以及對睡眠障礙的治療有效率、平均證候積分改善情況差異。

1.3.2 睡眠障礙和抑郁自評量表的測定

統計兩組匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)，患者根據實際情況填寫進一個月內和睡眠質量有關的調查問卷，總計0～21分，分數越高，分數和睡眠質量負相關，分數越高，代表睡眠質量越差，睡眠質量越差；并統計兩組患者治療后失眠率以及平均每周安眠藥使用次數次數差異。比較兩組患者接受治療后抑郁自評量表SDS的評分差異：>72分重度抑郁；63～72分中度抑郁；53～62分輕度抑郁。

1.4 統計學方法

采用excel錄入數據，統計數據應用SPSS 19.0軟件，用百分比來表達計數資料，比較采用χ2檢驗法，P<0.05則認為數據之間的差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療指標差異記錄

兩組患者治療前心肌耗氧指數差異無統計學意義，經過治療后，研究組的心肌每分鐘耗氧指數、癥候改善指數明顯優于對照組，研究組分別為(5.72±0.71)、50例(90.91%)，P<0.05，同時兩組失眠改善上治療結果差異有統計學意義，研究組、對照組分別為52例(93.88%)、47例(85.45%)，詳細情況見表1。

表1 兩組心肌耗氧指數、治療有效率和不良事件的差異差異無統計學意義

2.2 兩組睡眠質量、失眠率、安眠藥使用次數比較

研究組PSQI、失眠率和安眠藥服用次數均低于對照組，研究組分別為(8.1±1.4)、12例(21.82%)、(1.7±0.4)次，對照組(11.2±1.8)、20例(36.36%)、(2.3±0.5)次，同時研究組SDS評分整體低于對照組，P<0.05，詳細數據見表2。

表2 兩組睡眠質量和抑郁量表評分比較差異無統計學意義

3 討論

21世紀來，生活水平的提高、運動的缺乏、飲食結構中脂類物質比重的增加，和心血管有關的疾病對社會經濟基礎結構的發展造成嚴重阻礙。心悸合并睡眠嚴重影響患者的生活質量，人類精神活動健康最重要的基石——睡眠，充足的睡眠時間、良好的睡眠質量和生命質量息息相關，同時影響機體免疫系統，導致各種炎癥因子的激活[10-12]。又因炎癥標志物會加速患者動脈粥樣斑塊的發展，增加心肌耗氧量，誘發心悸、心絞痛，同時睡眠剝奪對精神活動的影響極為痛苦，長期呈激惹狀態、倦怠無力，加重心悸。與此同時，有睡眠障礙者，對疼痛敏感性增加，心悸等癥狀進一步加重；伴隨著夜里失眠，白天常有注意力、視力下降、頭暈目眩、視物模糊等癥狀，情緒躁動、坐立難安，不利于心血管患者的身體健康。現今老年人通過服用安眠藥幫助睡眠已不足為奇，因此尋求一個安全高效改善心悸合并睡眠障礙的藥物刻不容緩。有研究表明，愛維心口服液可以活血化瘀，降低心肌耗氧量，改善微循環和血液粘稠度，減少心梗的發生，降低心絞痛等不適癥狀，促進側支血液循環，改善睡眠增強體質。兩組患者治療前心肌耗氧指數沒有差異，經過治療后，研究組的心肌每分鐘耗氧指數、癥候改善指數明顯優于對照組，P<0.05，同時研究組失眠改善上治療結果也明顯優于對照組。改善睡眠質量緩解老年患者因心悸或者其他疾病帶來的抑郁、煩躁，通過緩解心絞痛、胸悶的不適感，改善睡眠質量保證充分休息，最大程度上緩解日常疲勞。愛維心口服液可以提高老年患者的血管彈性，減少心肌耗氧量，改善因心律失常、失眠、心肌缺血帶來的心絞痛、心悸，生津祛邪、行血通絡，滋五脾、強心健腦，達到改善睡眠的目的[13-15]。

經過治療，研究組PSQI、失眠率和安眠藥服用次數均低于對照組，睡眠質量得到大大提高，心悸合并失眠的患者保持良好的心態，食清淡食物，忌辛辣、高蛋白、高脂肪類食物，戒煙酒的同時增加活動量，多重條件配合共同改善病情。此次研究，未發現愛維心口服液的毒副作用，因列入患者例數不具有足夠的說服力，仍需后期臨床加大試驗例數進行后續研究觀察。

綜上所述，對心悸、抑郁患者加用愛維心口服液可以有效提高睡眠質量，降低心肌耗氧量、改善證候積分，同時減輕抑郁癥狀，降低失眠率，值得推廣使用。