對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)其肺功能及生活質(zhì)量的影響

黃見平，陳彩云

(廣東省韶關(guān)市第二人民醫(yī)院(康復(fù)一科)，廣東 韶關(guān) 512029)

0 引言

老齡化日益加重，促使患有慢阻肺的患者逐漸增多，發(fā)病率和死亡率均比較高。在患上此種疾病后，患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難和咳嗽等癥狀，需要長期治療。正因?yàn)椴〕涕L等因素的影響，導(dǎo)致患者不良情緒出現(xiàn)，依從性開始降低，此時(shí)無法將治療的優(yōu)勢發(fā)揮出來，降低了療效[1]。有效的護(hù)理方式能夠改善患者的負(fù)性情緒，降低對(duì)治療的影響，輔助治療提升治療效果，讓患者的肺功能得到改善，加快康復(fù)速度，早日回歸到正常的生活中[2]。基于此，本院對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用在老年慢性阻塞性肺疾病患者中對(duì)其肺功能以及生活質(zhì)量的影響進(jìn)行了研究，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取100例老年慢阻肺患者，選取日期為2020年3月至2021年3月，每組50例。參 照 組 男44例，女6例，平均年齡(68.52±5.42)歲；實(shí)驗(yàn)組男43例，女7例，平均年齡(68.74±5.26)歲。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

參照組患者需要使用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員做好監(jiān)測患者生命體征的工作，并且根據(jù)醫(yī)囑叮囑患者服用藥物，對(duì)其進(jìn)行生活上的指導(dǎo)。

實(shí)驗(yàn)組使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，方法為：

(1)健康教育：多數(shù)老年患者對(duì)疾病并沒有充足的了解，這就導(dǎo)致在治療的時(shí)候出現(xiàn)依從性低，甚至是抗拒治療的表現(xiàn)，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者的認(rèn)知情況有效評(píng)估并開展健康教育。使用宣傳手冊以及視頻等方式對(duì)慢阻肺知識(shí)、治療方式以及預(yù)防控制等內(nèi)容講解，認(rèn)真傾聽患者以及家屬所提出的問題，積極的回答，確保消除患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，促使良好護(hù)患關(guān)系的形成，提升依從性。

(2)心理護(hù)理：因?yàn)閾?dān)心治療效果，也會(huì)因?yàn)槎唐趦?nèi)療效并不是十分明顯而出現(xiàn)負(fù)性情緒，這些情緒會(huì)導(dǎo)致療效不斷降低。護(hù)理人員需要及時(shí)觀察患者的情緒變化，鼓勵(lì)他們所處內(nèi)心的想法，使用合理的方式開導(dǎo)和安慰。提供成功案例讓患者觀看，并發(fā)揮家屬的作用，和他們一同支持患者，從而提升患者的治療信心，確保其可以保持積極樂觀的態(tài)度面對(duì)治療，配合醫(yī)護(hù)人員的工作。

(3)康復(fù)護(hù)理：為了可以改善患者的肺功能，需要指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，其中包含縮唇訓(xùn)練、腹部呼吸等。在訓(xùn)練的過程當(dāng)中應(yīng)該及時(shí)糾正錯(cuò)誤的方式，如縮唇呼吸訓(xùn)練中，患者應(yīng)該使用鼻子吸氣，口呼氣。而部分患者會(huì)出現(xiàn)，鼻吸鼻呼的情況，此時(shí)就無法達(dá)到訓(xùn)練效果。在康復(fù)護(hù)理中，結(jié)合實(shí)際情況增加訓(xùn)練的強(qiáng)度，讓患者的肺功能可以逐漸改善。

(4)排痰護(hù)理：能夠自行排痰的患者可以教會(huì)他們?nèi)绾慰人耘盘担谔狄旱竭_(dá)咽部的時(shí)候盡可能地用力多咳嗽幾次，確保痰液排出。對(duì)于無法自行排痰的患者需要定期使用吸痰器吸出，也可以叩背排痰，確保呼吸道暢通。

(5)生活指導(dǎo)：首先需要進(jìn)行的是飲食和運(yùn)動(dòng)護(hù)理。根據(jù)患者的實(shí)際情況制定計(jì)劃，少食多餐，多食用富含豐富維生素和蛋白質(zhì)的食物，確保自身營養(yǎng)均衡。患者可以自行選擇太極拳和八段錦等運(yùn)動(dòng)方式，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間根據(jù)自身耐受度調(diào)整。其次是環(huán)境的護(hù)理。護(hù)理人員對(duì)病房的溫度和濕度有效調(diào)整，并且定期更換床單被褥。叮囑家屬每天早晨和下午通風(fēng)一次，保證空氣清新。還應(yīng)該做好消毒的工作，確保擁有干凈衛(wèi)生的住院環(huán)境；最后是睡眠的護(hù)理。護(hù)理和治療工作盡可能在白天進(jìn)行，減少對(duì)患者夜間睡眠的影響。睡覺前可以為患者播放音樂或者是泡腳，讓他們可以放松下來，更快地入睡。除此之外，還需要叮囑患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙戒酒，減少其對(duì)治療效果產(chǎn)生的影響。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察和對(duì)比兩組護(hù)理前后肺功能指標(biāo)以及生活質(zhì)量評(píng)分。

評(píng)估生活質(zhì)量的時(shí)候，使用的是生活質(zhì)量評(píng)分表，分?jǐn)?shù)和其成正比[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用(±s)表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后肺功能的對(duì)比

護(hù)理前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于參照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療前后肺功能的對(duì)比(±s)

表1 兩組患者治療前后肺功能的對(duì)比(±s)

組別 例數(shù) FEV1(L) FEV1/FVC(%)護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后參照組 50 1.95±0.32 2.04±0.36 58.74±6.98 60.47±4.86實(shí)驗(yàn)組 50 1.96±0.24 2.74±0.34 58.79±6.42 68.54±4.61 T/0.177 9.996 0.037 8.519 P/0.860 0.000 0.970 0.000

2.2 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量的對(duì)比

評(píng)分在護(hù)理前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后明顯比參照組高，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量的對(duì)比(±s，分)

表2 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量的對(duì)比(±s，分)

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后參照組 50 65.23±2.41 74.52±2.34實(shí)驗(yàn)組 50 65.34±2.17 86.59±2.61 χ2 / 0.240 24.348 P/0.811 0.000

3 討論

現(xiàn)階段，老齡化日益加重，再加上環(huán)境污染加重，導(dǎo)致患有慢性阻塞性肺疾病的患者逐漸增多。此種疾病具有較高的發(fā)病率和死亡率，在患上后會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽和胸悶等癥狀，并且因?yàn)槌Ｄ曛夤芾w維化和狹窄，會(huì)導(dǎo)致其肺功能不斷下降，從而對(duì)患者健康和生活產(chǎn)生影響，降低生活質(zhì)量[4]。臨床中治療此種疾病的時(shí)候會(huì)使用霧化吸入等方式治療，雖然可以改善患者的臨床癥狀，得到理想的療效，但是因?yàn)槁璺蔚牟〕涕L，并且存在惡化的可能，復(fù)發(fā)率也比較高，所以患者在長時(shí)間的治療當(dāng)中會(huì)產(chǎn)生較多的負(fù)性情緒，這并不利于治療的開展，降低了療效[5]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[6]，在為老年慢阻肺患者治療時(shí)，使用合理的方式護(hù)理，可以改善所出現(xiàn)的負(fù)性情緒，提升依從性，最終起到輔助治療的作用，讓患者得到更為有效的治療，改善肺功能，提升生活質(zhì)量。

常規(guī)護(hù)理是護(hù)理時(shí)的常用方式，其護(hù)理形式以及理念均比較傳統(tǒng)，并沒有對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行分析后制定護(hù)理方案，導(dǎo)致針對(duì)性下降。并且常規(guī)護(hù)理重視的是患者治療效果，此時(shí)就會(huì)忽略不良情緒為治療帶來的影響，降低了護(hù)理質(zhì)量與效果，不利于改善所出現(xiàn)的情況[7]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型的護(hù)理方式，在護(hù)理當(dāng)中會(huì)分析患者的實(shí)際情況，詢問其需求，并將其有效結(jié)合之后制定有效的護(hù)理方案，具有較強(qiáng)的針對(duì)性，能夠讓患者得到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理體驗(yàn)。實(shí)際護(hù)理當(dāng)中，健康教育主要是為了讓患者了解更多疾病和治療的相關(guān)知識(shí)，消除自身的錯(cuò)誤思想和認(rèn)知，形成良好的護(hù)患關(guān)系，為之后的治療與護(hù)理打下基礎(chǔ)；心理護(hù)理主要是為了改善患者所出現(xiàn)的焦慮和恐懼等情緒，讓患者在治療當(dāng)中可以保持平和的心態(tài)面對(duì)后續(xù)治療，提升依從性[8]。在這個(gè)過程中也可以拉近患者和護(hù)理人員的距離，減少護(hù)患糾紛的出現(xiàn)。康復(fù)護(hù)理主要是幫助患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，提升他們膈肌的活動(dòng)度，將肺泡的通氣量不斷地增加。此時(shí)在呼吸的時(shí)候就可以減少能量消耗，從而提升患者的肺功能，改善呼吸困難等癥狀。排痰護(hù)理能夠幫助患者有效地將痰液排出，避免出現(xiàn)呼吸不通暢以及肺炎等情況，影響治療效果[9]。而最后的生活指導(dǎo)能夠幫助患者改善生活當(dāng)中的不良生活習(xí)慣，合理飲食，確保自身有充足的營養(yǎng)。而結(jié)合適當(dāng)?shù)剡\(yùn)動(dòng)對(duì)于肺功能的改善也有著較大的幫助，能夠讓患者在護(hù)理當(dāng)中加快恢復(fù)健康的速度。但是需要注意的是，在為患者護(hù)理的時(shí)候，護(hù)理人員應(yīng)該和家屬取得配合，讓家屬能夠在護(hù)理當(dāng)中發(fā)揮出他們的親情作用，鼓勵(lì)和支持患者，從而進(jìn)一步地提升護(hù)理效果[10]。在本次研究當(dāng)中，護(hù)理前，指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理在改善肺功能方面具有較強(qiáng)的優(yōu)勢，能夠減少疾病對(duì)患者的影響；分析生活質(zhì)量，護(hù)理前，評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說明護(hù)理可以在幫助臨床提升療效之后改善所出現(xiàn)的臨床癥狀，從而提升了生活質(zhì)量，讓患者可以在舒適的狀態(tài)中進(jìn)行治療與護(hù)理。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠改善患者的肺功能，為他們提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理體驗(yàn)，提升生活質(zhì)量，促使其恢復(fù)健康，值得推廣和使用。