頸椎單開門微型鋼板固定在頸椎側塊置釘方法改進的解剖研究

吳潔石，薛駿，袁鳳來，趙鵬，趙全明，徐瑞生

1.江南大學附屬醫院骨科，江蘇 無錫 214122；2.江南大學醫學院解剖學教研室,江蘇無錫 214122

多節段頸椎間盤突出癥或頸椎管狹窄癥采用頸 椎后路單開門椎管擴大成形術進行脊髓減壓的同時保留頸椎椎節間的運動功能，臨床優勢明顯[1,2]。該手術為避免開門再關門會在減壓側使用微型鋼板固定來維持椎板開門和椎管擴大狀態。但對于術后出現頸肩部酸痛不適的原因尚有爭議，最近的研究發現，頸肩部疼痛除了和頸部肌肉剝離、神經根牽拉造成的軸性癥狀有關外，還有可能和中國人頸椎骨的側塊較小，固定微型鋼板于頸椎側塊的螺釘容易穿透前方的骨皮質并誤入小關節，這些螺釘尖端會隨著頸椎的屈伸運動而不斷破壞頸椎小關節的關節面，而在術后產生持續的頸部酸脹、疼痛癥狀。部分患者在手術后雖然脊髓壓迫癥狀得以緩解，但因這種持續存在的頸肩部不適而影響患者的情緒，降低了這一手術的整體療效[3～6]。為避免這一并發癥，我們對微型鋼板固定在頸椎側塊上的兩個點，測量兩種角度進釘時釘道的長度，探索更為安全的頸椎單開門手術微型鋼板固定方法。

1 材料與方法

1.1 椎骨標本

成套的成人頸椎第3～7節干燥標本50套，外觀無損壞和畸形，編號后用黑色記號筆標記勾勒出上、下關節突關節面邊緣。

1.2 釘道的建立和測量

①十字交叉法確定側塊的中心點，然后按照微型鋼板的設計，由中心點分別向頭端4 mm和尾端4 mm確定兩枚螺釘的進釘點A和B。……