BOPPPS聯合CBL教學法在護理本科臨床教學中的應用

周加玲，王志成

（重慶醫科大學附屬第二醫院，重慶 400010）

護理臨床教學是護理教學的一部分，是護生將所學理論知識和操作技能與臨床實踐相結合的重要過程，是護生進入臨床護理工作的橋梁及紐帶[1]。護理本科實習生是護理專業的高學歷人才，應具備豐富的理論知識和熟練的操作技能，教學方法的好壞對提高護生臨床教學質量至關重要[2]。因此，做好本科護生的護理教學工作十分重要。可是，傳統的護理臨床教學往往是以教師講課為主，護生學習較被動，實際動手操作機會少，導致護生學習興趣比較低，主觀能動性比較差。因而，在護理本科臨床教學中，調動護生的學習積極性、提高護理本科臨床教學質量具有重要的意義。BOPPPS教學模式是最近幾年在歐美國家使用較普遍的一種教學方法，它把教學過程分為6個部分，即導言（Bridge-in，B）、學習目標（Objective，O）、前測（Pre-assessment，P）、參與式學習（Participatory-learning，P）、后測（Post-assessment，P）、總結（Summary，S）[3]。教師根據這 6 個部分設計教學內容，評估教學過程，調動護生學習積極性，取得了很好的教學效果。也有報道以案例為基礎的（Case-Based Learning，CBL）教學法應用于護理臨床教學中，但未見關于BOPPPS聯合CBL教學法應用于護理本科臨床教學的報道。本研究旨在探討BOPPPS聯合CBL的教學方法在護理本科臨床教學中的應用效果，現將結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

2020年2月—2021年1月，采用整體抽樣的方法，選取我院護理本科實習生120人作為研究對象，將2020年2月—2020年7月60名護理本科實習生作為對照組，其中女54人，男 6人，年齡為 21～25歲，平均（22.48±0.95）歲；將 2020年 8月—2021年1月60名護理本科實習生作為試驗組，其中女52人，男 8人，年齡為 21～25歲，平均（22.19±1.26）歲。兩組護理本科實習生在年齡、性別等一般資料方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有護理本科實習生對本研究知情同意并自愿參與。納入標準：（1）所有護生均愿意參與本研究，并積極配合完成問卷調查；（2）均為全國統一招生的四年制或五年制護理本科生。排除標準：中途脫離試驗者。

1.2 方法

兩組護生實習大綱、實習內容、課時和考核標準均一致。帶教教師均為具有豐富臨床和教學經驗、本科及以上學歷、從事臨床護理工作8年以上的高年資護士，帶教前均經過統一培訓。

1.2.1 對照組 采用傳統護理教學方法，護生入科前，科室根據教學大綱要求制訂護生實習計劃，要求帶教教師提前熟悉教學內容，明確教學任務。護生入科后，進行護生學習能力測評，并將其安排給固定的帶教教師，由各自帶教教師重點講解護理專業理論知識及相關實踐知識，每周集中培訓1～2次，每次45～60 min。在臨床護理工作中，護生必須在帶教教師的指導下進行具體操作。護生出科前，由科室統一組織理論及操作考核。

1.2.2 試驗組 采用BOPPPS聯合CBL的教學方法，共分為6個教學步驟：（1）導言：帶教教師把本次要學習的內容與已學過的知識聯系起來，由淺入深引出此次學習的重點，提出與所學內容有關的問題。（2）學習目標：帶教教師根據本次的學習內容提出學習目標，指出學習的難點和重點。（3）前測：帶教教師通過問卷調查的方式測試護生理論知識的掌握情況，以便后續教學過程更有針對性。（4）參與式學習：采用CBL教學法對典型病例進行討論，在帶教教師的指導下，護生采集病史、分析各種檢查結果、明確護理診斷、制訂護理方案。在參與式學習過程中，護生根據病史查閱相關資料并互相交流，對提出的問題進行分析、討論和總結，帶教教師針對護生在討論中的問題進行糾正。（5）后測：由帶教教師或護生解答前測問題，了解護生討論過程中發現的問題以及對本次教學內容的教學效果評價，以便帶教教師及時調整教學方案，修訂教學計劃。（6）總結：在帶教教師的指導下，護生歸納總結本次學習內容，突出重點和難點。

1.3 評價指標

比較兩組護生的各項考核成績、護理教學滿意度、護理教學效果。（1）各項考核成績：實習結束前1天對試驗組和對照組護生進行理論知識、操作技能、綜合測評的考核，采用相同的理論知識試卷和操作評分標準，總分100分。（2）護理教學滿意度：在護生出科前，將醫院自制的護理教學滿意度調查問卷發放給護生，問卷總分最低0分，最高100分，分為很滿意（＞80分）、滿意（60～80分）、不滿意（＜60分），總滿意人數=很滿意人數+滿意人數。（3）護理教學效果：在護生出科前，由護生根據自身在護理教學中是否能激發學習興趣、是否能夠提高獨立思考能力、是否能夠提高分析問題和解決問題能力、是否能夠促進師生交流進行判斷。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0軟件進行數據處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 兩組本科護生各項考核成績比較（見表1）

表1顯示，試驗組本科護生理論知識、操作技能、綜合測評成績均明顯高于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組本科護生各項考核成績比較（±s，分）

表1 兩組本科護生各項考核成績比較（±s，分）

組別n 理論知識 操作技能 綜合測評對照組試驗組60 60 tP 85.38±4.95 94.14±5.05 5.74＜0.05 89.74±4.62 96.13±3.37 4.81＜0.05 90.43±5.71 95.09±4.16 5.09＜0.05

2.2 兩組本科護生護理教學滿意度的比較（見表2）

表2顯示，試驗組本科護生的護理教學滿意度高于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組本科護生護理教學滿意度的比較［n（%）］

2.3 兩組本科護生對護理教學效果評價的比較（見表3）

表3顯示，試驗組本科護生對護理教學效果的評價高于對照組（P＜0.05）。

表3 兩組本科護生對護理教學效果評價的比較［n（%）］

3 討論

3.1 BOPPPS聯合CBL教學法可提高本科護生各項考核成績

護理本科實習生臨床教學安排能夠培養和提升護生臨床實踐能力，且要確保教學計劃有效落實[4]。因此，做好護理本科臨床教學工作十分重要。BOPPPS教學法是一種以護生為中心的教學方法，該教學法將教學過程模塊化，為臨床帶教教師提供了一個完整的教學框架，使臨床教學安排更加條理化[5]。本研究將BOPPPS聯合CBL教學法應用于護理本科臨床教學中，研究發現，試驗組護理本科實習生各項考核成績均高于對照組（P＜0.05），這與譚楊波等[6]的研究結果是一致的，BOPPPS教學模式有助于提高護生的實踐能力和臨床能力。本研究證實，在護理本科臨床教學過程中應用BOPPPS聯合CBL教學法能顯著提高護生理論成績和臨床實踐能力。傳統教學中，教師是教學過程的主體，教師和護生之間信息交流的主要媒介是教師的教學設計方案，知識傳輸是一種單向過程，護生的學習效率大部分取決于教師的教學方案。BOPPPS聯合CBL教學法使課內、課外學習內容有機結合，護生由被動學習變為主動思考、主動學習。BOPPPS作為一種雙向傳輸知識的教學方法，具有調動護生學習積極性、提高教學質量等優勢[5]。在BOPPPS的教學模型中，參與式學習環節引出CBL教學，設計典型案例或特殊案例，由護生提前預習，這樣可使護生的課前準備有目的性和針對性。課堂上，針對案例展開分析討論，避免重復學習理論課內容，加強護生對理論課內容的理解，提高護生積極參與教學的興趣。而在自主參與學習的過程中，護生能理解、強化前測中的問題并加以解決，教師發現護生存在的問題，在后測中檢驗教學效果，并進行評估，護生和教師共同完成總結[7]。將BOPPPS教學法與CBL教學法相結合，讓護生在實踐中對理論知識加以鞏固，有效總結和記憶，從而提高其各項考核成績。

3.2 BOPPPS聯合CBL教學法可提高護理本科臨床教學質量和教學滿意度

隨著臨床護理教育的不斷發展，護生不僅要掌握護理知識，而且心理、社會等方面的發展也必須引起重視。傳統的教學方法是一種“填鴨式”的知識灌輸，使護生產生疲倦感，導致學習興趣及自主性下降[8]，對護生及帶教教師的發展均不利，已不適用于現階段的臨床護理教學。護理本科生是目前臨床護理的核心力量，護生對護理工作的認識和理解受到臨床護理教學模式的影響。BOPPPS教學模式是一種開放性教學模式，在調動護生學習積極性和提高教學質量等方面有一定的優勢[9]。同時，帶教教師從知識的傳授者變成了引導者，護生能夠積極主動、系統地參與到臨床教學中，護生發現問題、分析問題和解決問題的能力得到不斷提高[5]。本研究結果表明，應用BOPPPS聯合CBL教學法的試驗組在激發護理本科實習生學習興趣、提高分析問題和解決問題能力、促進師生溝通交流等方面均明顯優于應用傳統教學法的對照組（P＜0.05），這與丁軒等[10]的研究結果是一致的。傳統的臨床護理教學模式不利于護理本科實習生臨床各項能力的發展。高燁等[11]認為，BOPPPS教學模式有助于提升臨床帶教教師的教學能力，在鍛煉護生的臨床思維能力、提高解決問題能力等方面有一定的優勢。本研究結果也顯示，試驗組護生護理教學滿意度高于對照組（P＜0.05），說明護生更愿意接受BOPPPS聯合CBL的教學模式，有利于提高護生對護理本科臨床教學的滿意度。參與式學習是BOPPPS教學方法的核心部分，能夠有效提高臨床教學效果。本研究在參與式學習中引入CBL教學法，它是一種以案例為先導、以護生為中心、以教師為主導的教學手段[12]。BOPPPS聯合CBL教學法強調護生的參與式學習，帶教教師能夠及時獲得護生的反饋信息，以便及時調整教學方案，能夠調動護生的學習積極性，引導護生多思善問，將理論與臨床相結合，開拓其臨床思維和提高實踐能力，培養護生自主學習和交流協作能力[13]。同時，教師也在教學活動中不斷學習、進步和提升，真正體現教學相長。BOPPPS聯合CBL教學法用于護理本科臨床教學中，使本科護生更加積極、主動地學習，有利于提高其綜合素養，進而提高護理本科臨床教學質量，還可提高對護理本科臨床教學的滿意度，間接提高臨床護理質量，使患者對臨床護理服務感到更加滿意。