對比電視胸腔鏡手術與常規開胸手術治療肺大泡的療效

楊林

摘要：目的：明確肺大泡患者的最佳手術方案。方法：隨機劃分我院80例肺大泡患者為2組（對照組40例施以常規開胸手術;觀察組40例施以電視胸腔鏡手術），并對比。結果：雖然兩組患者手術時間方面差異不大，呈P>0.05，但出血量、術后引流、術后恢復等方面更佳，呈P<0.05。結論：電視胸腔鏡手術花費略高于常規開胸手術，但其存在的優勢是非常明顯的，值得在肺大泡患者當中推廣。

關鍵詞：肺大泡;電視胸腔鏡手術;常規開胸手術;手術指標;應用價值

人體肺組織內存在直徑>1cm的含氣囊腔在臨床中稱之為肺大泡，這是一種非常多見且預后良好的呼吸系統疾病，肺氣腫、哮喘等肺部疾病均可引發，但一些患者則是因先天基因異常而患有肺大泡。一般來說，這類疾病的臨床表現與患者病情嚴重程度存在密切相關性，倘若肺大泡數量少或體積較小，可能感覺不到疾病存在，但肺大泡數量多或體積較大，則會出現不同程度的胸悶、氣短等癥狀。盡管這類疾病預后良好，但也存在較高的危險性，肺大泡一旦破裂，那么并發自發性氣胸的危險性會明顯增加，這會使臨床癥狀明顯加重，甚至有患者病情發展到后期后會合并慢阻肺或呼衰[1]。目前肺大泡的治療手段仍以外科手術為主，但手術方式不同，所起到的干預效果亦可能存在差異，所以本文就不同手術方式對肺大泡患者的治療效果展開對比，以明確最適用于肺大泡患者的手術方式。

1 資料與方法

1.1一般資料

遵循奇數偶數隨機分組原則將我院80例肺大泡患者劃分為對照組與觀察組，每組共計40例患者，時間維度2020年5月份至2021年5月份，兩組患者基線資料呈P>0.05，詳見表1：

1.2方法

常規開胸手術：麻醉方式為雙腔插管麻醉，待麻醉起效后，將第5肋間作為中心點，以此進入胸腔，與此同時，選擇直線切割縫合器來將肺組織內存在的肺大泡清除，最后常規引流按照要求縫合。電視胸腔鏡手術：協助患者取健側臥位，麻醉滿意后，根據不同患者情況選擇第6-7肋間或第7-8肋間，并作切口，與此同時置入腹腔鏡套管，并經套管放入胸腔鏡，在監視器的引導下，作第2、第3切口，長度控制在1-2cm之間即可。在此基礎上，借助胸腔鏡觀察患者胸腔情況與肺組織，如發現患者存在滲液、漏氣等情況應及時處理，使用COVIDIEN來將肺大泡切除，對于直徑<0.5cm的孤立肺大泡，可行電凝處理，最后放置引流，固定胸管閉合操作孔。

1.3 統計學方法

將數據納入SPSS22.0軟件中分析，P<0.05為有統計學意義。

2 結果

兩組患者手術時間呈P>0.05，但觀察組患者出血量、術后引流、術后恢復等方面更佳，治療費用略高，呈P<0.05，詳見表2、表3：

3.討論

積極對確診為肺大泡的患者展開治療是避免呼吸系統功能受損，保障生命安全的重要條件，以往臨床會選擇為這類患者擇期實施開胸手術，以全面清除肺大泡組織。但是常規開胸手術也存在局限性，因為其對人體組織造成的破壞性較大，而胸腔除肺以外，還有心臟等重要器官，這對患者而言也是嚴重的創傷，為術后肺部感染、切口感染這類并發癥的發生亦埋下了隱患，不利于患者術后恢復，且也會對外形美觀造成影響，故患者對其抵觸性較強[2]。

隨著我國醫療技術的不斷進步，腹腔鏡、胸腔鏡技術也得到了長遠發展，越來越多的醫院開始引入電視胸腔鏡手術，并廣泛用于肺大泡患者的治療工作，現已逐漸替代常規開胸手術，與以往常規開胸手術相比，電視胸腔鏡手術首先能解決其對患者外形美觀造成的影響，因為這類術式能使患者免受開刀之苦，僅需作幾個操作孔，其次電視胸腔鏡手術安全性較高，能避免患者在術中大量失血，在促進術后恢復方面起到了重要作用[3-5]。為明確電視胸腔鏡手術在肺大泡患者中的應用優勢，本文嘗試對觀察組患者實施電視胸腔鏡手術，發現雖然兩組患者手術時間呈P>0.05，但該組患者治療費用略高，各類指標均優于對照組患者，呈P<0.05，這驗證了電視胸腔鏡手術的優勢，以及其在肺大泡患者中的應用價值，所以建議臨床將其作為符合指證肺大泡患者的首選治療方案。

根據上述研究結果得知，雖然電視胸腔鏡手術費用較高，但對肺大泡的治療優勢確是非常明顯的，值得大力推廣。

參考文獻：

[1]韋江啟， 趙呈華. 單孔法電視胸腔鏡手術治療肺大泡的臨床研究[J]. 實用中西醫結合臨床， 2019， 19（005）：86-87.

[2]李智勇. 電視輔助胸腔鏡手術與常規開胸手術治療食管癌臨床療效對比[J]. 中國藥物與臨床， 2019， 019（001）：85-88.

[3]黃登朝. 電視胸腔鏡手術與常規開胸手術治療肺大泡的療效[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2018， 5（68）：33-33.

[4]歐陽召一. 電視胸腔鏡手術治療肺大皰效果觀察[J]. 河南外科學雜志， 2019， 25（01）：97-98.

[5]趙勇. 胸腔鏡治療肺大泡合并自發性氣胸134例臨床芻議[J]. 中外醫療， 2016， 35（026）：41-42.