實施全面預算管理，促進醫院管理水平的提升實踐探究

任志剛

摘要：本文首先闡述了全面預算管理與醫院管理的相關概念，然后分析目前醫院管理中存在的一些問題，最后提出相應的建議，以更好地發揮全面預算管理在促進醫院管理水平提升方面的作用。

關鍵詞：全面預算管理;醫院;管理水平;提升

一、全面預算管理相關概念

全面預算管理最早來源于美國的通用電氣和杜邦等大型工商企業，并憑借著其在企業管理中的有效應用而逐漸推廣到各個領域中來。從企業角度來說，全面預算管理是通過編制預算、預算規劃審批、預算執行、預算監督控制、績效考核等一系列流程來實現企業的戰略發展目標，進而實現股東利益或者企業價值最大化。我國目前仍以公立醫院為主，但是隨著公立醫院體制的改革，醫院也有相應的業績指標壓力和創收壓力，醫院管理者也需要從企業管理的角度來提高醫院資源的利用效率，減少的對財政的過于依賴性，實現自負盈虧的同時，更好地服務社會。

對于醫院來說，其收入來源主要有兩個部分，一部分來源于國家財政撥款或者投資人的投資，另外一部分就是醫院為病人看病所獲得的收入;而醫院的支出主要是購買醫療機械設備、各種藥品，再加上員工薪酬。所以對于醫院的全面預算管理來說，就是要根據自身的業務特點，再結合以往的數據信息，編制出符合本醫院實際發展情況的各種預算規劃，在預算編制中，要特別重視對那些業務量比較大的科室的收支預算的詳細調查和規劃，因為這些部門往往是醫院的主要營收部門，由于資金活動相對頻繁，所以在預算編制中需要考慮更多的情況。比如上海九院的皮膚科在全國都是比較聞名的，往往有來自全國各地的病患來此處求醫，醫院預算管理部門在編制預算時，應該注重與該科室員工的一個溝通合作，詳細了解該科室的業務活動特點等情況。

二、醫院在全面預算管理中存在的問題

1.缺乏對全面預算管理的正確認知

全面預算管理是企業管理中的重要組成部門，往往需要由專業的管理人員來負責開展一系列工作。醫院作為一個比較特殊的非盈利性社會組織，其管理者往往是從醫生中遴選出來的，醫生本身更擅長的是醫學專業技能和專業知識，對企業管理方面的知識還是相對了解不足，導致很多醫院管理者并不是十分了解什么是全面預算管理，更不知曉如何正確在醫院開展全面預算管理工作。部門醫院管理者將全面預算管理的重點放在了預算管理上，認為全面預算管理跟預算管理差不多，就是名稱換了，在他們的認知里，既然是預算管理，那就是由財務部門負責，所以往往直接把全面預算管理的工作直接交付于財務部門。而財務部門既負責財務預算，又負責全面預算管理，由于缺乏專業的全面預算管理人員，極有可能將全面預算管理簡化為了財務預算，只不過是換了個“殼子”來糊弄人。

2.缺乏相應的配套機制

全面預算管理涉及到醫院的方方面面，上至醫院管理者，下至一線醫護人員，為了更好地發揮全面預算管理在醫院管理中的促進作用，醫院需要設立相應的配套機制來協助預算管理部門的工作。然而在實際的工作中，醫院各科室之間由于存在一定的競爭性，所以各部門之間往往缺乏有效的合作，醫院也沒有建立相應的協作機制，使得最后編制預算時只能以 財務部門的財務系統上的數據信息來作為依據，這樣不經過詳細了解各科室業務特點而直接根據財務數據編纂出來的預算計劃不能很好地適應醫院業務的實際發展。因為醫院每個科室的業務量其實是有一定的規律的，像門診部門往往春秋等流行感冒比較頻繁時期的看病量比較大，還有的跟天氣有關，像交通事故事件。古語有云“知其然知其所以然”，在編制預算時，既要知道以往數據信息，也要了解這些數據背后的原因，這樣才能合理的推算本年度的預算規劃，而有很多關乎到預算編制準確性的信息可能只有該部門的知曉，所以必須要健全相應的配套制度，來進一步加強與各科室和各部門之間的合作，提高預算編制的科學性和準確性。

三、優化全面預算管理在醫院管理中作用的路徑

1.轉變全面預算管理理念，完善醫院內部組織結構

首先醫院管理者應該多學習國家的政策法規，詳細了解全面預算管理的內涵，以及其如何更好地與醫院管理工作相結合起來，衛生系統應該邀請全面預算管理領域的專家學者來對這些醫院的管理者進行培訓講課，同時要邀請在應用全面預算管理比較成功的醫院管理者來進行經驗講解和案例分析，通過實地考察和講座學習等多種方式來幫助醫院管理者正確認識到全面預算管理的重要性和具體開展方式，學會根據本醫院業務特點來制定相應的預算管理模式。在對全面預算管理有了一個正確認識后，要積極主動地設立相應的預算管理小組，專門負責醫院的全面預算管理工作，分別設立相應的預算編制部門、預算執行監督部門和預算管理評價反饋部門，保證全面預算管理工作的正常開展，并通過監督和評價反饋環節，對比實際情況與預算計劃的出入，及時找出存在差異的原因，從而不斷優化預算編制環節與實際的預算執行環節之間的關系，更好地發揮全面預算管理的對醫院和醫院員工的自我約束和自我激勵作用。

2.健全配套機制，實現全面預算管理

全面預算管理的重點應該是全面，強調的是參與部門和參與人員的全面性，所以醫院應該建立健全相應的配套機制，可以利用信息化技術將整個醫院都納入到全面預算管理系統中來，每個科室、每個醫護人員和工作人員都知道自己的預算指標是什么，應該怎樣做以更好地實現預算計劃。

三、結語

在醫療體制不斷改革的當今社會，醫院應該主動轉變管理模式，積極應用先進的管理經驗，通過全面預算管理方式將整個醫院都納入到預算管理中來，從流程上規范化醫院內部的工作方法，從系統全局的角度來優化醫院內部各種資源的分配和使用，堅持以人為本的經營理念，讓醫院的資源能夠最大化地為病人服務。

參考文獻：

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