病原學陽性住院肺結核患者并發肺外結核的流行特征及其影響因素研究

徐祖輝 劉禮親 王巧智 徐勝輝 白麗瓊

肺外結核是指結核病變發生在肺、氣管、支氣管和胸膜等部位以外的器官和部位[1]。根據世界衛生組織報告，2019年全球肺外結核占新患者和復發患者的16%，其中英國、澳大利亞、土耳其等國高達30%以上[2]，而我國登記的肺外結核患者約為5000例，僅占0.65%[3]。由于肺外結核不屬于我國法定報告和管理的傳染病，且肺外結核易于誤診和漏診，大量肺外結核患者并未納入報告和管理，實際發病率可能更高[3]。

肺外結核與肺結核同時發生會導致病情加重、治療療程延長、治愈率降低，加重疾病負擔。掌握肺外結核的流行特征及其影響因素對制定相應的防控措施具有重要意義[4]。本研究擬對湖南省胸科醫院確診的病原學陽性住院肺結核并發肺外結核患者的流行情況進行回顧性分析，了解其流行特征及影響因素，為肺外結核的早期發現和治療提供參考。

資料和方法

一、資料來源

采用整群抽樣方法，從湖南省胸科醫院的醫院信息系統(hospital information system，HIS)中收集2016年1月1日至12月31日收治入院的病原學陽性肺結核患者的連續病例信息，包括患者性別、年齡、職業、居住地、婚姻狀況、吸煙史、飲酒史、治療史、痰涂片結果、是否為血行播散性肺結核、糖尿病病史、利福平耐藥結果和出院診斷等。根據國家衛生和計劃生育委員會發布的衛生行業標準《WS 196—2017 結核病分類》[1]，將結核性胸膜炎歸類為肺結核。肺外結核病變分類參考《臨床結核病學(第2版)》[5]。排除重復入院的患者后，共收集患者2556例，其中信息不全者24例，納入研究2532例。……