良肢位擺放在腦卒中偏癱患者早期康復護理中的應用效果分析

移轉菊 張云霞 李明慧

【摘 要】目的：研究腦卒中偏癱患者行良肢位擺放護理的效果。方法：數據遴選我院2019年5月至2020年5月期間收治的88例腦卒中偏癱患者，按照“信封法”分為常規組（傳統護理，n=44）、康復組（良肢位擺放護理，n=44），兩組護理效果比較分析。結果：護理前比較兩組臨床指標無差異（P>0.05）；護理后與常規組比較，康復組FMA、BI值更高；有效率更高（P>0.05）。結論：良肢位擺放護理可改善腦卒中偏癱患者的肢體功能、提高康復效果，值得推崇。

【關鍵詞】良肢位擺放；腦卒中偏癱；早期康復；應用效果

腦卒中患病率、致殘率較高，相關報道指出[1]，予以此病患者對癥治療后，約有近89%的群體呈不同程度功能障礙，對自身身心健康造成影響，也給家庭帶來沉重負擔，因此早期如何制定康復護理方案、成為相關領域亟待解決要點。王晴[2]認為，口頭宣講、情志疏導及常規指導均屬傳統內容，未重視個體差異性、護理效果單一，患者依從性較差，鑒于此，本文分析腦卒中偏癱患者行對癥護理的價值，匯總。

1 資料和方法

1.1 基線資料

回顧性研究，樣本取自本院2019年5月至2020年5月期間收治的88例腦卒中偏癱患者。康復組（44例），男23例，女21例，年齡53歲～74歲，平均年齡（62.41±5.39）歲；肌張力分級：0級有30例，Ⅰ級有14例；常規組（44例），男24例，女20例，年齡54歲～75歲，平均年齡（62.58±5.41）歲；肌張力分級：0級有32例，Ⅰ級有12例。P>0.05，可比較。患者對“知情同意書”簽字，經倫理委員會審批同意。

1.2 方法

1.2.1 常規組（傳統護理）：口頭宣講、情志疏導、常規肢體功能鍛煉等。

1.2.2 康復組（良肢位擺放護理）：①仰臥位：指導患者平躺于床上、頭放于枕頭且手臂放在兩側，盡量伸直手臂、微屈手指，伸直下肢、微屈膝關節；②患側臥位：指導患者患側肢體在下方、伸直上肢并伸展手指，伸展患側下肢，屈曲膝關節，屈曲健側下肢髖關節呈90度，將部分壓力作用于癱瘓部位，使本體感覺增加；③健側臥位：指導患者健側在肢位下方，伸展上肢，將肘關節、肩關節放在枕頭，屈曲腕關節，確保膝關節、患側髖關節呈彎曲狀態。

1.3 觀察指標

臨床指標：評價兩組肢體功能（參考Fugl-Meyer平衡量表[3]-FMA，涉及上肢、下肢2部分，百分制）、生活自理能力（參照Barthel指數-BI，總分100分），各量表分值與護理效果呈正相關。

康復效果：顯效：癥狀減緩、生活可自理；有效：癥狀改善一般、生活基本自理；無效：疾病加重、生活難自理[4]，有效率=[（顯效+有效）例數]/44×100%

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床指標

護理前兩組無差異（P>0.05）；與護理前比較，護理后FMA、BI值均升高，且康復組高于常規組（P<0.05），見表1。

2.2 康復效果

與常規組比較，康復組有效率更高（P<0.05），見表2。

3 討論

有文獻報道，良肢位擺放護理用于腦卒中偏癱患者中具有可行性，分析發現：其屬新型護理模式，以持續控制、控制靜止性反射為基點，達到改善異常運動的目的，促進分離運動、利于盡早開展良肢位擺放，避免患者發生肌肉攣縮、足內翻等并發癥，且該模式通過健側臥位、仰臥位及換側臥位等護理，利于改善局部血液循環、促進靜脈回流，可避免機體發生壓瘡、深靜脈血栓等并發癥，促進疾病恢復、利于改善預后；早期提供良肢位擺放可達到抗痙攣作用，穩定偏癱后的關節，避免機體出現上肢屈肌、下肢伸肌等痙攣模式，對預防病理性運動發生有積極重要的作用。

本研究示：①與常規組比較，康復組FMA、BI值更高（P<0.05），表示對癥護理可改善患者肢體功能、縮短療程，提高生活自理能力，對改善預后效果有積極重要作用；②與常規組比較，康復組康復有效率更高（P<0.05），說明本文與楊 勛樂[5]文獻相似，因此對癥護理可改善局部血液循環、避免壓瘡等并發癥出現。

綜上，腦卒中偏癱患者行良肢位擺放護理可改善肢體功能、促進患者早期回到日常生活，達到預期康復效果、療效確切。

參考文獻

[1] 曹霞.對比分析探討良肢位擺放在腦卒中患者早期康復護理過程中的影響[J].中國農村衛生，2020，12（23）：39-40.

[2] 王晴.良肢位擺放在腦卒中偏癱患者早期康復護理的效果[J].當代臨床醫刊，2019，32（1）：61.

[3] 楊冬花.良肢位擺放在腦卒中偏癱患者早期康復護理中的應用[J].當代醫學，2018，24（8）：26-28.

[4] 范宇笑.良肢位擺放標識護理在腦卒中偏癱病人中的應用[J].全科護理，2017，15（31）：3922-3923.

[5] 楊勛樂，羅紅，卜歡.良肢位擺放在腦卒中偏癱早期康復護理中的應用[J].內蒙古中醫藥，2017，36（11）：143-144.