甲狀腺癌患者圍術期應用快速康復外科的價值

程艷艷

（安徽醫科大學第四附屬醫院普外一病區 安徽合肥 230000）

甲狀腺癌是甲狀腺比較常見的一種惡性腫瘤，可細分為濾泡狀癌、髓樣癌、乳頭狀癌和未分化癌四個病理類型，甲狀腺內有腫塊、表面不均勻、質地堅硬固定等是這些病理類型的主要臨床表現，會嚴重對患者生活的質量及安危造成影響[1]。據報告，采取快速康復外科對在圍術期的甲狀腺癌根治術患者施以護理干預，有著很好的效果，通過多種護理措施對圍術期進行優化，可以對手術應激性創傷反應起到一定的緩解作用，有效將術后并發癥的發病率減低。因此，為了對在甲狀腺癌根治術患者的圍術期施以快速康復外科護理進行研究，對我院46例甲狀腺癌根治術患者進行了解析。

一、資料和方法

（一）研究對象

2019年12月份～2020年7月份期間從我院選擇確診為甲狀腺癌并且采取手術治療的患者46例，將所選46例患者應用數字抽樣分組，對照組23例應用常規的護理方法，研究組23例將常規護理與圍術期快速康復外科理念結合應用。

納入標準：(1)所有患者均診斷為甲狀腺癌且進行甲狀腺癌根治術。(2)符合手術相關指標。(3)此次研究患者及其親屬是知曉的，并且也簽署了知情同意書，我院的倫理認證也順利通過。

排除標準：(1)對此次研究人員不。(2)對本次治療不給予配合的患者。(3)意識不清楚或是精神錯亂的患者。(4)合并其他嚴重臟器疾病的患者，如：腎、心肝等。

（二）干預方法

對照組23例應用常規的護理方法，對患者手術前血糖、肝腎、心肺功能、血壓等常規檢查進行帶領和引導；引導患者對住院部的休息時間、飲食程序等進行了解和掌握。

研究組23例將常規護理與圍術期快速康復外科理念結合應用。①手術前。在手術前護理過程中，醫護人員的各項準備工作都應有序的進行，從而讓患者安全感和信任進一步提升。

②手術中。a.保暖管理：密切對患者的體溫進行監測，如果體溫低于36 ，應及時施以復溫措施，提升外科治療的效果。b.手術環境管理：應對手術室的溫濕度進行管控，溫度保持在22℃～25℃為最佳，濕度以50%至60%之間為宜，勤通風換氣，確保病房空氣的流通性。

③手術后。a.生活護理：在患者生命體征穩定或是麻醉消退以后，可以喝少量水，對其咳嗽的情況加以關注，如果沒有不舒服，則可以進食流質性的食物，然后逐漸向軟性、半流質的食物轉變，有效的將因手術引發的不適減低。b.疼痛護理：及時對患者疼痛的程度進行評價，并結合實際情況有針對性的對疼痛處理計劃進行編制，另外，患者疼痛的緩解還可以通過中醫鎮痛、注意力轉移等措施進行。

（三）觀察指標

記錄兩組患者并發癥的發生情況。

（四）資料分析

本次研究所得數據都統計到excel表中，經SPSS 22.0處理，（ ）、百分比%代表相應的數據資料，采取T、卡方檢驗，則P＜0.05表示數據對比差異顯著。

二、結果

應用常規護理干預的對照組低鈣性抽搐、一過性聲音嘶啞、皮膚瘀斑發生患者為1例、2例、3例，26.09%的發生率，應用快速康復外科理念的研究組發生1例皮膚瘀斑，4.34%的發生率，卡方為9.468，P＜0.05。

表2 并發癥的發生情況

三、討論

甲狀腺癌屬于起源于甲狀腺上皮細胞的一種惡性腫瘤。主要臨床癥狀為壓迫，如：呼吸困難、局部壓痛、聲音嘶啞、吞咽困難等，會嚴重對患者的健康及生存質量造成影響[2]。現階段，外科治療一般采取根治性的甲狀腺癌切除術，但因這是應激性的治療方式，術后并發癥時有發生，會對患者手術后各個方面造成嚴重影響，如：生存質量、康復時間等。且傳統的護理方式對并發癥的發病率、術后恢復、醫療成本等起不到減輕或提升的作用。快速康復外科對甲狀腺癌根治術患者手術后的康復十分有幫助，不但能止痛，還能減低合并其他疾病的發病率。

綜上，將快速康復外科理念應用在甲狀腺癌手術治療的圍術期護理工作中，能夠將患者術后并發癥的發生風險降低，促進患者臨床癥狀的改善，同時可以減少患者治療費用。