慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者術后嗅覺恢復的影響因素分析

郭麗萍

（通許縣中心醫院耳鼻喉科，河南通許 475400）

隨著醫學研究的不斷進步，各類手術方案已逐漸趨于成熟，被廣泛應用于慢性鼻竇炎伴鼻息肉疾病的治療中，大大提升該疾病的治療效果，但臨床應用中發現，術后仍有部分患者存在不同程度的嗅覺障礙，預后效果不佳，因此，盡早明確術后患者嗅覺恢復異常的影響因素，可對及時防治具有重要意義[1-2]。鑒于此，本研究將探討慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者術后嗅覺恢復的影響因素，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018 年7 月至2020 年1 月于我院接受手術治療的82 例慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者。納入標準：①均經臨床表現、鼻竇CT、鼻內鏡等檢查確診為慢性鼻竇炎伴鼻息肉；②無手術禁忌癥，且均接受手術治療；③均知曉此次研究內容，且與本院簽署相關知曉同意書。排除標準：①確診前存在嗅覺障礙；②精神狀態異常，無法與醫護人員建立有效溝通；③鼻部手術史。

1.2 方法

1.2.1 嗅覺評估：所有患者均于手術治療6 個月后接受嗅覺測試，具體測試方式如下：采用醋、香油、汽油、酒精、醬油等5 中味道差異較大的液體作為嗅劑，每種嗅劑可分辨與不可分辨分別賦值為0分與2 分，嗅覺測試總分值為0～10 分，將≥8 分患者納入正常組，＜8 分患者納入異常組。

1.2.2 臨床資料：統計82 例慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者臨床資料，包括性別（男、女）、年齡（≤45 歲、＞45 歲）、文化程度（高中及以上、初中及以下）、體重（≤58kg，＞58kg）、臨床分型（≥Ⅱ型、＜Ⅱ型）、合并過敏性鼻炎（是、否）、復診次數（≤3 次、＞3 次）。

1.3 統計學方法：運用SPSS23.0 統計學軟件處理數據，以%表示計數資料，單因素分析采用卡方檢驗，并將經卡方檢驗差異有統計學意義的結果變量納為自變量，對其賦值，將術后嗅覺恢復情況作為因變量，經多項Logistic 回歸分析多因素檢驗找出可能的影響因素，P<0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 嗅覺恢復情況：82 例慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者經手術治療后，隨訪6 個月，有24 例患者出現嗅覺異常，占比為29.27%；58 例嗅覺正常，占比為70.73%。

2.2 術后嗅覺恢復影響因素的單因素分析：慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者術后嗅覺恢復情況與性別、年齡、體重、文化程度無關（P>0.05）；與臨床分型、復診次數、合并過敏性鼻炎有關（P<0.05），詳見表1。

表1 術后嗅覺恢復的影響因素的單因素分析

2.3 術后嗅覺恢復影響因素的多因素分析：臨床分型≥Ⅱ型、合并過敏性鼻炎、復診次數≤3 次均是慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者術后嗅覺恢復異常的危險因素（OR＞1，P<0.05），詳見表2。

表2 術后嗅覺恢復的影響因素的多因素分析

3 討論

慢性鼻竇炎伴鼻息肉為臨床耳鼻喉科常見的病癥，具有較高的發病率，目前臨床治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉的常用方式，可有效促進患者各項不良體征恢復[3]。

本研究結果顯示，82 例慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者經手術治療后，隨訪6 個月，有24 例出現嗅覺異常，占比為29.27%；經多項Logistic 回歸分析檢驗結果顯示，臨床分型≥Ⅱ型、合并過敏性鼻炎、復診次數≤3 次均是慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者術后嗅覺恢復異常的危險因素。分析原因在于，臨床分型≥Ⅱ型患者病情較為嚴重，該類患者炎癥性浸潤水平較高，鼻息肉在炎性反應的刺激下不斷生長，對患者鼻竇口的堵塞面積不斷加大，從而造成鼻竇口周圍大部分組織呈現水腫現象，最終組織增生可蔓延至嗅覺上皮細胞，并導致其萎縮，進而加大手術難度，且術中在清除水腫組織時易造成嗅覺上皮細胞損傷，影響患者的預后質量，造成術后嗅覺功能恢復異常，因此，臨床對該類患者術中應積極修復受損的嗅覺組織。

綜上所述，慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者術后嗅覺恢復受多種因素影響，其中臨床分型≥Ⅱ型、過敏性鼻炎、復診次數≤3 次為重要的危險因素，臨床需重點予以關注，并制定針對性的防御策略。