圍術期個性化護理干預在肝膽外科手術中的應用效果

薛霏霏

摘 ?要：目的 ?分析在肝膽外科手術中注重圍術期個性化護理的效果。方法 ?選取2018年10月～2020年12月內蒙古人民醫院收治的64例肝膽外科手術患者，采用隨機數表法分組。對照組予常規護理，觀察組予個性化護理，就術后情況、生活質量及并發癥作比對。結果 ?觀察組術后情況中的手術時間、排氣時間、術后下床活動時間、排便時間和住院時間均低于對照組;觀察組生活質量中情緒職能、軀體運動、生活職能和社會職能分值均高于對照組;觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 ?予肝膽外科圍手術期個性化干預，對術后康復效果、生活質量的提升均有較大幫助，并可降低并發癥，有較大應用價值。

關鍵詞：個性化護理;肝膽外科;圍術期

中圖分類號：R473.6 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-12-0135-02

肝膽外科病癥種類多，且患病人數多，臨床中多推薦手術方式，可取得較好療效。但是手術具有一定創傷性，治療后會存在一系列應激反應，如指標值升高，伴隨惡心嘔吐等癥狀[1]。因此在圍術期重視相輔的干預措施尤為重要，可有效緩解機體應激反應，促進疾病康復。個性化護理具有規范化和先進性，以患者為中心，重視其個性，促進機體恢復。故而本文針對肝膽外科患者，對為其提供個性化干預模式后具體的效果展開論述。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2018年10月～2020年12月內蒙古人民醫院收治的64例肝膽外科手術患者，采用隨機數表法分組。對照組32例，男20例，女12例;年齡為28～61歲，平均年齡為（44.38±5.29）歲;21例患病部位在肝臟，11例在膽管。觀察組32例，男21例，女11例;年齡為29～61歲，平均年齡為（45.02±5.25）歲;20例患病部位在肝臟，12例在膽管。兩組基準數據對比，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究經醫院倫理委員會批準。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：本次入選64例患者已詳細了解本項研究內容，并同意參加。

排除標準：①精神異常;②具有手術禁忌證;③患有其他重大疾病者。

1.3 ?方法

對照組予常規干預。于術前1 d提醒其禁食，術前6 h禁水，使腸道維持暢通狀況，術后進行鎮痛處理。

觀察組予個性化干預。①術前。首先，讓患者對自身疾病具有一個全面的、嚴謹性的認知，可開展健康教育，向其講解治療措施、加快恢復的方式和治療中應注意的事宜等，以此使其能夠充分地掌握病癥。在講解中應做到細致化，將手術中的各個環節、相對應的體位、麻醉方法等進行詳細介紹。其次，引導患者消解相關不良情緒，使其對治療充滿信心和憧憬，將配合方式由被動逐漸向主動過渡，鼓勵其積極參與治療環節。最后，在術前，提前將手術部位做好消毒處理，術前6 h、2 h分別指導其禁食水和口服葡萄糖，達到清潔腸道和緩解饑餓感的作用。②術中。氣管插管全麻后，將手術室溫度和濕度進行合理調控，重視各項保溫工作，可輔助電熱毯，并調節至室溫，將液體和腹腔沖洗液的溫度全部調節適宜，分別為35 ℃、40 ℃。協助患者處正確體位，若骨骼突出嚴重，對突出部位要著重調節，以避免壓瘡。手術期間掌控好輸液速度，充分結合醫囑和病況提供輸液量。③術后。提前備好保溫毯，在術后及時使用，以免體溫驟降使患者感覺不適，引發著涼等情況。患者清醒后，鼓勵并指導其做適量運動，與家屬共同做好患者翻身輔助，至少3 h翻身1次。術后6 h之內盡量不飲水，術后24 h之內食流食，3 d后可正常飲食。

1.4 ?觀察指標

統計術后情況：手術時間、排氣時間、術后下床活動時間、排便時間和住院時間。生活質量：參照簡潔SF-36量表，從情緒、軀體、生活和社會職能等四個維度評價其生活質量，總分為100分，分值越高，生活質量越好[2]。比較并發癥：膽道受損、腸梗阻、尿潴留和切口感染。

1.5 ?統計學分析

采用SPSS 23.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組術后情況對比

觀察組術后手術時間、排氣時間、術后下床活動時間、排便時間、住院時間均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組生活質量對比

觀察組生活質量中情緒職能、軀體運動、生活職能、社會職能分值均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組并發癥發生率對比

觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

肝膽是人體中重要的器官，發揮著重要的作用，對該部位行手術治療，存在一定難度，且術后所需的恢復時間長[3]。手術期間必須重視相輔的干預措施，以助于機體恢復，提升患者生存質量，體現其應用價值。個性化護理在肝膽外科手術中表現出了較大的應用價值，不僅對機體快速恢復具有重要幫助，而且存在較高的安全性，使患者術后不易發生并發癥，生活質量得到提升[4]。

在個性化護理中，秉持患者為主的原則，對手術全程的各項環節都予以高度重視，為手術順利開展、術后恢復提供堅實保障[5]。具體措施為，術前禁食水，保障腸道通暢性;開展健康教育，將病況知識、治療內容、治療目的、麻醉措施、康復效果等內容向患者全面講解，使患者配合度發生質的轉變，由被動向主動過渡，積極融入治療中，使手術進展更加順利，提升最終效果和滿意度。術中格外重視保溫工作，將室溫、濕度、液體和腹腔沖洗液均調至事宜溫度;使患者處舒適正確體位;掌控好輸液量和速度，為手術進展提供硬性幫助，優化手術指標。術后在飲食中輔以相應指導，使其盡早下床活動，并采取措施改善術后應激指標，使患者早日康復。

本文觀察組術后手術時間、排氣時間、術后下床活動時間、排便時間、住院時間均低于對照組;觀察組生活質量中情緒職能、軀體運動、生活職能、社會職能分值均高于對照組;觀察組并發癥低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對肝膽外科圍手術期予個性化干預，對術后康復效果、生活質量的提升均具有較大幫助。

參考文獻

[1]徐凌云，薛文莉，侯詩箐，等.圍術期快速康復護理在微創肝膽外科手術患者中的應用[J].實用臨床醫藥雜志，2018，22（22）：168-170.

[2]王娟.快速康復外科指導護理干預肝膽外科圍術期效果[J].西部中醫藥，2020，33（3）：145-148.

[3]楊慧卿，宋文淵，黎東明，等.肝膽外科患者快速康復外科護理干預措施研究[J].中國預防醫學雜志，2019，20（9）：73-76.

[4]呂冬梅，王付芳，李國紅.分級護理管理模式在肝膽外科護理中的應用效果[J]. 貴州醫藥，2019，43（6）：981-982.

[5]龍艷，李蘭.肝膽外科患者圍術期護理中品管圈活動效果[J].實用臨床醫藥雜志，2019，23（18）：129-132.