甲巰咪唑片和復甲湯藥治療甲狀腺功能亢進癥的臨床觀察分析

井欽源

摘 ?要：目的 ?研討中西醫結合診療甲亢的臨床效果。方法 ?選擇2018年7月～2019年7月莒縣中醫醫院收治的100例甲亢患者，結合隨機數表法把所有患者分為試驗組和參照組，每組50例。參照組患者施行西醫治療方法進行診治，試驗組患者施行甲巰咪唑片和復甲湯藥治療方法進行診治，比較兩組治療效果。結果 ?試驗組患者的總有效率高于參照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。試驗組治療后三碘甲狀腺原氨酸、甲狀腺素、游離三碘甲腺原氨酸、游離甲狀腺素含量顯著低于參照組，差別具有統計學意義（P<0.05）。結論 ?甲亢患者使用甲巰咪唑片和復甲湯藥治療方法進行診治療效更好，值得臨床應用。

關鍵詞：中西醫結合治療;甲亢;治療效果

中圖分類號：R581.1 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-12-0158-03

甲狀腺功能亢進癥即甲亢，通常由甲狀腺對甲狀腺激素的合成與分泌過度造成身體循環、消化和神經系統的過度興奮，代謝異常興奮而造成的一系列綜合征。甲亢的原因是甲狀腺之內或者之外有關因素造成的甲狀腺激素（thyroid hormone，TH）含量顯著上升，并作用于身體內的各器官和組織，引起身體各系統出現明顯的代謝亢奮的情況[1]。目前，中醫和西醫的治療方法均有效。此文主要研究中西醫結合療法在甲亢患者中的治療效果，具體內容如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇2018年7月～2019年7月莒縣中醫醫院收治的100例甲亢患者，結合隨機數表法把所有患者分為試驗組和參照組，每組50例。參照組中男患者21例，女性患者29例;年齡為23～58歲，平均年齡為（42.97±4.61）歲;病程為1.2～3.6年，平均病程為（2.50±0.30）年。試驗組男患者26例，女患者24例;年齡為22～57歲，平均年齡為（42.93±4.63）歲;病程為1.5～3.8年，平均病程為（2.60±0.50）年。兩組甲亢患者的基本資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。試驗經醫院醫學倫理委員會批準，所有患者均自愿簽署知情同意書。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：①符合西醫診斷標準[1]：有高代謝的有關癥狀表現和身體指征，甲狀腺腫大并且呈現彌漫性，其血清中三碘甲狀腺原氨酸（free triiodothyronine，FT3）含量和TH含量顯著升高，然而促甲狀腺激素（thyroid-stimulating hormone，TSH）含量顯著減少;并且有眼突癥狀;②符合中醫診斷標準：參照《中華內科學》中甲亢的診斷標準[2]，頸前的兩邊有腫大癥狀，柔軟而光滑，存在心煩癥狀且容易發怒，出汗且少寐現象，有多食但容易饑餓，眼球突出現象，手指呈現顫抖現象，面部發紅發熱現象，口苦、心中發慌不寧等現象，有容易疲勞和沒有力氣或者持續低熱的現象，舌苔發紅而少，脈弦呈現細數;③患者年齡為21～61歲。

排除標準：①有精神障礙的患者;②有藥物過敏史的患者;③存在單純性甲狀腺腫的患者，屬于偏大型甲狀腺的患者。

1.3 ?方法

參照組患者施行西醫治療方法進行診治：每日溫水口服3次甲巰咪唑片（生產企業：廣東華南藥業集團有限公司，國藥準字H44020714，規格：5 mg×100 s），劑量10mg/次，在患者的病情有所改善之后，減少服藥劑量，在4～5周左右調整1次用藥劑量，每次減少服用5 mg，直至減到可以維持病情的劑量，治療療程為3個月。

試驗組患者施行中西醫結合進行治療，在參照組的治療前提下施行復甲湯藥方，配方：5 g甘草、10 g川芎、10 g白芍、10 g當歸、20 g玄參、15 g鉤藤、30 g牡丹皮、25 g板藍根、20 g黃岑、30 g酸棗仁、25 g赤芍、20 g柴胡、10 g薄荷、15 g清半夏、25 g赤芍、20 g柏子仁、20 g牡丹皮、25 g天花粉。如患者的陰虛癥狀比較嚴重，增加知母和生石膏，如患者痰瘀癥狀比較嚴重，就增服紅花、白芥子、水蛭，使用自動化的煎藥機器和水一起煎，一副藥加水煎到400 mL，裝成兩袋，每袋200 mL，讓患者在早晨飯之后和晚上飯之后服用，治療療程為3個月。

1.4 ?觀察指標

①記下兩組甲亢患者的治療有效率，評判療效準則如下。基本治愈：患者的有關癥狀治療后均消失，相關身體指征恢復正常，患者的甲狀腺不再腫大，血清三碘甲狀腺原氨酸含量和甲狀腺素含量恢復正常;好轉：患者的有關癥狀診治以后有所緩解，甲狀腺腫大有好轉，FT3和TH含量顯著減少;無效：以上指標情況都沒有好轉。總有效率=（基本治愈+好轉）例數/總例數×100%。②記下兩組甲亢患者治療前后甲狀腺功能有關指標，包含FT3、游離甲狀腺素（free thyroxine，FT4）、TSH。

1.5 ?統計學分析

使用SPSS 21.0版本統計軟件做數據分析，計數資料以[n（%）]表示，組間或組內比較采用χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，組間或組內比較采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者的診療效果比較

試驗組患者的總有效率（92.00%）比參照組（74.00%）高，兩組對比差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者診療前后甲狀腺功能相關指標含量比較

兩組患者診療之前的FT3、FT4、TSH、TH對比，差別沒有統計學意義（P>0.05）;試驗組患者診療之后的FT3、FT4、TSH含量顯著低于參照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

甲亢是很多致病因素共同導致的甲狀腺毒癥，相關研究證明，自身免疫能力有缺陷、心理狀態差、環境刺激以及遺傳因素都與此病關系密切。從中醫角度來說，此病本屬于“癭病”范圍，主要致病原因在于情志內傷，以及肝腎陰虛，稟賦不足的原因，患病初期常見肝郁化火，中期有火熱邪氣侵犯，之后常見氣陰虛弱，陽氣不足[2-3]。所以中醫治療中主張平肝解郁，滋陰化痰為治療原則。抗甲狀腺藥物是現在臨床診治此病的傳統用藥，其具有用藥簡單、成本小、效果明顯的優點，但是若只施行西藥治療方法，也有很多缺點，如患者復發可能性大等，對于某些患者效果不是很理想[4-5]，有些患者對甲亢有關藥物過敏，進行診治以后造成患者的粒細胞數量下降，施行傳統藥物不能有效控制患者的病情。因此，尋找一種對甲亢有顯著療效，并且能夠有效預防復發的中西醫結合治療的方法是目前醫學研究的要點。

西醫治療甲亢是給予患者甲巰咪唑等藥物進行診治，但是有很多不良反應，也較易復發，對甲亢患者的治療效果不是很理想。中藥復甲湯里面的當歸有養氣補血和清火以及增陰的成效，黃芩具有清火、去熱和解燥等功能，這些藥聯合使用可以對患者起到調理氣血、清熱、除燥的作用。此文中，試驗組總有效率及治療之后的FT3、FT4、TSH、TH含量優于參照組。

綜上，甲亢患者使用中西醫結合療法進行診治療效更佳，值得臨床應用。

參考文獻

[1]張晉紅，符文明.中西醫結合治療甲狀腺功能亢進癥近期療效及遠期復發率觀察[J].中華中醫藥學刊，2013，31（12）：2825-2827.

[2]陳敏章.中華內科學[M].第1版.北京：人民衛生出版社，2006.200.

[3]楊碩，李敏，李金峰，金純納.甲狀腺功能亢進癥行中西醫結合療法治療的臨床療效與安全性分析[J].中國全科醫學，2020，23（S1）：201-203.

[4]吳剛.中西醫結合治療甲狀腺功能亢進癥的臨床觀察[J].光明中醫，2018，33（12）：1793-1794.

[5]張小蒙.中西醫結合治療甲狀腺功能亢進癥臨床療效的Meta分析[D].遼寧中醫藥大學，2014.