眼科不僅要競(jìng)爭(zhēng)，更要做好質(zhì)控

辛穎　任昕宇

（資料圖片）王寧利。圖/中新

“高度近視引發(fā)眼球病理性病變，已經(jīng)成為不可逆性致盲眼病的第一位。以往排在第一位的都是青光眼。”首都醫(yī)科大學(xué)附屬同仁醫(yī)院原院長(zhǎng)王寧利對(duì)在邯鄲進(jìn)行的一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果感到驚訝，他也是全國防盲技術(shù)指導(dǎo)組組長(zhǎng)。

世界衛(wèi)生組織（WHO）2019年發(fā)布報(bào)告，中國城市青少年近視發(fā)病率高達(dá)67%，在全球處于高位。2020年新冠疫情發(fā)生后，國家衛(wèi)健委調(diào)研的中國兒童青少年近視率又增長(zhǎng)了2.5%。

日益受到重視的“眼疾”催生了眼科醫(yī)院的快速發(fā)展。約90%的縣都設(shè)有眼科專科。中國每5萬人中有1.5個(gè)眼科醫(yī)生，這一比例已經(jīng)超出WHO的標(biāo)準(zhǔn)要求。

國信證券數(shù)據(jù)顯示，民營眼科醫(yī)療市場(chǎng)規(guī)模在2013年-2018年的復(fù)合增長(zhǎng)率為21.0%，成為資本界的黃金賽道。

保證眼科醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的同時(shí)，提升青少年的視力健康，最佳的還是做好預(yù)防。然而，在如何做好近視防控、如何讓患者獲得更好的治療等方面仍有諸多挑戰(zhàn)，王寧利就這些問題接受了《財(cái)經(jīng)·大健康》的專訪。

近視大國如何強(qiáng)化防控

《財(cái)經(jīng)·大健康》：新冠疫情發(fā)生后半年，小學(xué)生的近視患病率增加15.25%，這主要是上網(wǎng)課導(dǎo)致的嗎？

王寧利：近視這個(gè)名字起得特別好，這個(gè)疾病就是由于長(zhǎng)時(shí)間、近距離閱讀和工作導(dǎo)致的。表現(xiàn)為看近沒問題，看遠(yuǎn)看不清。

其實(shí)電子設(shè)備本身的光對(duì)視力的損害是微乎其微的，關(guān)鍵是電子設(shè)備會(huì)更容易讓人聚焦在閱讀上，長(zhǎng)時(shí)間、超負(fù)荷用眼。所以無論是看書還是看屏幕，保持適當(dāng)距離，用眼半個(gè)小時(shí)就遠(yuǎn)眺十分鐘，讓眼睛得到休息就可以。

新冠疫情后近視率上升，除了居家上網(wǎng)時(shí)間較多、缺乏戶外活動(dòng)等因素影響，更重要的原因還是長(zhǎng)期以來，兒童青少年學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重、課業(yè)壓力大。家長(zhǎng)們望子成龍的心情都能理解，在教育競(jìng)爭(zhēng)如此激烈的環(huán)境下，誰都不想落后。

現(xiàn)在教育部推動(dòng)減輕義務(wù)教育階段學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，增加戶外活動(dòng)，已經(jīng)有初步效果，國家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示2018年兒童青少年的近視患病率是53.6%，到2020年這個(gè)數(shù)據(jù)下降了0.9%。如果不是疫情引起一些反彈，相信降幅會(huì)更大。只要教育部門發(fā)力，青少年近視眼的患病率一定能夠繼續(xù)下降。

《財(cái)經(jīng)·大健康》：近視眼防控在哪個(gè)年齡段最關(guān)鍵？

王寧利：有幾個(gè)關(guān)鍵的時(shí)期，幼兒園、小學(xué)，以及備戰(zhàn)中考、高考。這一點(diǎn)從數(shù)據(jù)也能看出來。2020年6歲兒童近視率為14.3%，小學(xué)生為35.6%，初中生為71.1%，高中生為80.5%。

幼兒園是眼睛發(fā)育最快的階段，也是防控早期的關(guān)鍵。很多孩子在這個(gè)時(shí)候就開始背唐詩、學(xué)鋼琴看五線譜，雖然看起來還沒出現(xiàn)近視，但是過度用眼導(dǎo)致眼軸已經(jīng)超出了這個(gè)年齡該有的長(zhǎng)度，是在透支“遠(yuǎn)視儲(chǔ)備”，他們上學(xué)后更容易發(fā)展為近視。

比如小孩兒六七歲剛上學(xué)時(shí)驗(yàn)光，他有150度-200度的遠(yuǎn)視，他在小學(xué)期間發(fā)生近視的概率只有1%。如果這時(shí)候他的視力已經(jīng)1.0了，屈光度為0，很多家長(zhǎng)還高興孩子視力沒有問題，但他五年內(nèi)發(fā)生近視眼的概率超過90%。

所以我們不斷強(qiáng)調(diào)，近視防控要從娃娃抓起。到升學(xué)備戰(zhàn)的時(shí)候，眼球還在發(fā)育期，學(xué)習(xí)壓力太大，又會(huì)形成一個(gè)患近視的高峰。

國家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示2018年兒童青少年的近視患病率是53.6%，到2020年這個(gè)數(shù)據(jù)下降了0.9%。圖/視覺中國

《財(cái)經(jīng)·大健康》：現(xiàn)在很多近視患者選擇做飛秒激光手術(shù)矯正視力，這一手術(shù)是否安全？適合哪些患者？

王寧利：對(duì)于近視患者來說，飛秒激光手術(shù)其實(shí)是“亡羊補(bǔ)牢”。不能治愈近視，因?yàn)槭中g(shù)不能改變眼軸長(zhǎng)度。所以和戴眼鏡一樣，只是一種矯正手段，通過手術(shù)改變角膜曲率，相當(dāng)于在眼球上做了一個(gè)“鏡片”。

這個(gè)手術(shù)的技術(shù)是成熟、安全的。但有“復(fù)發(fā)”的幾率，因?yàn)橹灰醚圻^度，眼軸繼續(xù)加長(zhǎng)，原來“鏡片”的度數(shù)不夠用了，自然就感覺到又“近視”了。

當(dāng)然并非人人都適合飛秒激光手術(shù)，需要考慮角膜厚度、角膜或眼底是否有遺傳并發(fā)癥，近視度數(shù)在兩年內(nèi)變化不超過50度等。在符合條件的基礎(chǔ)上，患者自己衡量收益和損害。

《財(cái)經(jīng)·大健康》：市面上矯正視力的技術(shù)和產(chǎn)品種類繁多，家長(zhǎng)們應(yīng)該如何選擇？

王寧利：首先要明確的是，目前近視還是不能被治愈的，但及時(shí)的矯正有利于防控進(jìn)一步發(fā)展。市面上確實(shí)有一些近視防控技術(shù)和設(shè)備，缺乏研究數(shù)據(jù)證明效果，給社會(huì)、家庭和兒童帶來困擾和不必要的負(fù)擔(dān)。

目前醫(yī)學(xué)界認(rèn)定的對(duì)近視眼防控有效手段僅有三個(gè)：角膜塑形鏡（俗稱“OK鏡”）、低濃度阿托品滴眼液以及進(jìn)行周邊離焦矯正的軟性接觸鏡和框架眼鏡。

現(xiàn)在有各種產(chǎn)品在研究，我們研究所也參與了一款成像設(shè)備的研究，就是把近距離的閱讀產(chǎn)品，在視覺上轉(zhuǎn)化成5米遠(yuǎn)的閱讀產(chǎn)品，來改變眼球的調(diào)節(jié)。但要稱一個(gè)產(chǎn)品有效，那是必須要經(jīng)過隨機(jī)對(duì)照臨床研究，有足夠大的樣本才可以，而有數(shù)據(jù)證明有效的就是前面講到的三個(gè)方法。

《財(cái)經(jīng)·大健康》：近來價(jià)格上萬元的OK鏡引發(fā)關(guān)注，你認(rèn)為這個(gè)價(jià)格中有炒作的成分嗎？