圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腦腫瘤患者預(yù)后生活質(zhì)量和死亡率的影響分析

孫靜 李玉娟 張佩佩

【摘要】目的：評(píng)價(jià)圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腦腫瘤患者預(yù)后生活質(zhì)量和死亡率的影響。方法：取2019年1月至2020年12月在我院行腦腫瘤手術(shù)治療的患者作為觀察對(duì)象，按照標(biāo)準(zhǔn)選出78例依據(jù)隨機(jī)雙盲法為原則分組，對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理）各39例，評(píng)價(jià)比較2組患者的預(yù)后生活質(zhì)量、并發(fā)癥及死亡率。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理后各方面生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)差異有意義，P<0.05;兩組并發(fā)癥及死亡率相比，觀察組患者的各項(xiàng)結(jié)果均比對(duì)照組低，組間差異懸殊，結(jié)果P<0.05。結(jié)論：針對(duì)腦腫瘤患者實(shí)施圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅能降低術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，還能有效改善患者的生活水平，減少臨床病死率，值得大力推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理;腦腫瘤;生活質(zhì)量;死亡率

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.014

腦腫瘤是一種神經(jīng)外科疾病，具有較高的病死率和致殘率，主要是指患者腦組織細(xì)胞異常增生所形成的腫瘤，發(fā)病癥狀以腦水腫、顱內(nèi)結(jié)構(gòu)移位為主，同時(shí)還伴隨頭痛、失眠、視力障礙等表現(xiàn)，若不采取有效措施盡早治療，對(duì)患者健康及生活造成的干擾較大，甚至?xí)?dǎo)致顱內(nèi)壓增高，對(duì)神經(jīng)和腦組織造成壓迫[1]。手術(shù)治療是腦腫瘤的首選方式，由于手術(shù)位置的特殊性，圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)高，操作難度大，故采取有效的護(hù)理干預(yù)配合治療非常關(guān)鍵。下文將重點(diǎn)以收治的腦腫瘤患者展開(kāi)研究，具體分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施的價(jià)值及效果。

1? 資料與方法

1.1一般資料

收集2019年1月至2020年12月我院就診的78例腦腫瘤患者資料進(jìn)行調(diào)查，按照隨機(jī)雙盲法分組，對(duì)照組39例，男女性別比例為21：18，年齡20～68歲，平均（44.25±4.16）歲，垂體腺瘤5例，神經(jīng)膠質(zhì)瘤10例，轉(zhuǎn)移瘤8例，聽(tīng)神經(jīng)瘤12例，其他4例;觀察組39例，男女性別比例為22：17，年齡21～70歲，平均（45.33±4.25）歲，垂體腺瘤6例，神經(jīng)膠質(zhì)瘤11例，轉(zhuǎn)移瘤7例，聽(tīng)神經(jīng)瘤11例，其他4例。上述資料對(duì)比無(wú)顯著性差異，有均衡可比性，結(jié)果無(wú)意義，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)手術(shù)病理組織學(xué)及影像學(xué)檢查確診;年齡>18歲;患者及家屬已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)禁忌證;心血管疾病;凝血功能障礙;精神障礙疾病;重要臟器功能不全者;其他惡性腫瘤;近期有顱腦手術(shù)史。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理為對(duì)照組，優(yōu)質(zhì)護(hù)理為觀察組，具體內(nèi)容：（1）術(shù)前照顧：叮囑患者配合各項(xiàng)檢查，主動(dòng)介紹相關(guān)檢查用途和注意事項(xiàng)，并時(shí)刻關(guān)心和詢問(wèn)患者的感受，術(shù)前訪視過(guò)程中用通俗語(yǔ)言向患者和家屬講解手術(shù)方法、流程、注意事項(xiàng)及術(shù)后預(yù)防措施等，叮囑患者放松心態(tài)，對(duì)治療充滿信心，平靜、樂(lè)觀的面對(duì)治療，必要時(shí)可提供成功案例來(lái)激發(fā)其治療信心，給予更多希望和勇氣[2]。（2）術(shù)中護(hù)理。提前半小時(shí)調(diào)控手術(shù)室溫濕度，對(duì)地面、手術(shù)臺(tái)及器械等進(jìn)行消毒，檢查手術(shù)設(shè)備和工具，調(diào)整其舒適體位，并給予安慰和鼓勵(lì)，術(shù)中密切關(guān)注其體征，及時(shí)止血、消毒，動(dòng)作要輕柔、準(zhǔn)確，避免損傷周圍組織。（3）術(shù)后護(hù)理.術(shù)畢送回房間休息，提供安靜、整潔的患者，術(shù)后需長(zhǎng)期臥床，故每間隔2h更換體位一次，定時(shí)按摩其受壓皮膚，皮膚狀態(tài)差者應(yīng)使用氣墊床預(yù)防壓瘡，及時(shí)清理其呼吸道分泌物，每天更換床單被褥，用溫水擦浴身體，做好皮膚、口腔護(hù)理工作，遵照醫(yī)囑合理鎮(zhèn)痛處理，告知家屬飲食禁忌項(xiàng)，術(shù)后多與患者溝通，給予更多鼓勵(lì)、尊重和支持，引導(dǎo)其樹立開(kāi)朗心態(tài)，按時(shí)遵醫(yī)用藥，積極配合康復(fù)鍛煉[3]。

1.3觀察指標(biāo)

用癌癥生活質(zhì)量調(diào)查表（QOL）評(píng)估其軀體、心理、社會(huì)、自我形象等，每項(xiàng)0～60分，得分結(jié)果與生活質(zhì)量成正比;觀察記錄患者并發(fā)癥發(fā)生率（壓瘡、肺部感染、腦積水）及死亡率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以統(tǒng)計(jì)軟件SPSS23.0分析，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料的表示以（%）和（x±s），檢驗(yàn)用x2和t，差異有意義為P<0.05。

2? 結(jié)果

2.1 QOL評(píng)分對(duì)比

生活質(zhì)量評(píng)分比較，觀察組患者的各評(píng)分顯著更高于對(duì)照組，結(jié)果有意義，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2并發(fā)癥和死亡率比較

觀察組患者的并發(fā)癥概率和死亡率均比對(duì)照組低，結(jié)果P<0.05，見(jiàn)表2。

3? 討論

腦腫瘤的發(fā)生與遺傳、病毒感染、接觸致癌物質(zhì)、放射線等因素相關(guān)，發(fā)病早期癥狀不突出，經(jīng)過(guò)幾年后逐漸出現(xiàn)不適癥狀，臨床針對(duì)此腫瘤一般行手術(shù)切除，但由于腦組織結(jié)構(gòu)復(fù)雜、神經(jīng)、血管豐富，為了保證手術(shù)的安全性和有效性，護(hù)理措施必不可少。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)進(jìn)行優(yōu)化和改進(jìn)的護(hù)理模式，此護(hù)理更加重視質(zhì)量和效率，以患者的感受為目標(biāo)，力爭(zhēng)實(shí)施全心全意護(hù)理照顧，幫助患者盡快擺脫疾病困擾，擁有健康身體和愉悅的心情樂(lè)觀生活[4]。本研究顯示，觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比對(duì)照組高，其并發(fā)癥和死亡率比對(duì)照組低。統(tǒng)計(jì)差異證實(shí)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的優(yōu)越性和臨床價(jià)值。

綜合上述，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅能規(guī)范引導(dǎo)腦腫瘤患者術(shù)后積極生活，還能大大降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提高搶救成功率，值得臨床采納。

參考文獻(xiàn)：

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[2]林美端，李慧娟.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦腫瘤患者術(shù)后改善生命質(zhì)量和睡眠質(zhì)量的效果觀察[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2019，6（12）：110-111.

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