疼痛護理對晚期肺癌患者生活質量的改善和滿意度分析

楊盛麟 孫雪瓶 吳小芳

【摘要】目的：探析晚期肺癌患者采取疼痛護理的效果。方法：納入2018年1月至2020年1月區間本科室收入的晚期肺癌患者研究，總計66例，按奇偶法分組，即參照組（n=33）和試驗組（n=33），參照組施以常規護理，試驗組采取疼痛護理，對比兩組效果。結果：試驗組VAS評分低于參照組，生活質量高于參照P<0.05;與參照組比，試驗組滿意度明顯升高P<0.05。結論：晚期肺癌患者采取疼痛護理效果理想，可減輕疼痛，優化生活質量，患者滿意度高，可推廣。

【關鍵詞】晚期肺癌;疼痛護理;疼痛評分;滿意度

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.029

晚期肺癌常常存有不同程度的疼痛，相較于潛在疾病表現，疼痛對患者所形成的不良影響更多，長時間、持久的疼痛應激效應，可致機體神經系統病變，引發焦慮、恐懼等情緒，如若未及時干預，重癥者發生睡眠障礙，影響身心健康的同時降低其生存質量。另外，強烈的疼痛感對交感神經產生較大刺激，誘發諸多不良表現，阻礙器官功能運行[1]。所以采取有效、科學的護理干預于減輕患者疼痛、提高生存質量至關重要。本文對2018年1月至2020年1月接診患者實施研究，現作如下報告。

1? 資料與方法

1.1 一般資料

納入2018年1月至2020年1月區間本科室收入的晚期肺癌患者研究，總計66例。納入標準：經全面診斷滿足《中華醫學會》中對晚期肺癌的判別標準;患者對研究持知情態度，并簽訂同意書。排除標準：生存期<3個月;并發重癥心腦血管病;其他惡性腫瘤。按奇偶法分組，可將其劃分為參照組（n=33）和試驗組（n=33）兩組，參照組中男21例，女12例;年齡臨界區間54～82歲，均齡（73.02±7.12）歲;22例腺癌、11例鱗癌;試驗組中男20例，女13例;年齡臨界區間56～83歲，均齡（73.41±7.25）歲;23例腺癌、10例鱗癌。兩組相關性資料比較，P>0.05，樣本個體間資料具同質性。

1.2 方法

就診后，兩組均采取化療、止痛及營養支持等常規診療，在此情況下，參照組施以常規護理，如健康宣教、飲食指導及遵醫囑用藥，同時觀察病情實時變化，防治并發癥。

試驗組采取疼痛護理：（1）心理健康宣教：闡明疼痛為生理正常表現，宣講與疼痛有關的知識，使其正確認知疾病，待患者疼痛感強烈時，護理人員應第一時間予以安慰、鼓勵，經移情法、音樂療法減輕疼痛。另外，加強家屬支持作用，囑其支持、理解患者，增強患者信心。（2）疼痛個性化管理：對患者疼痛程度展開全面評估，以評估結果確定鎮痛方案。疼痛較輕者，采取非藥物干預，比如保持病室內安靜、舒適，為患者提供書刊、雜志，同時借助視頻等工具轉移其注意力，中度疼痛者采取階梯式藥物鎮痛干預，疼痛顯著者，反饋于醫生調整鎮痛方案，間隔30min評估1次。（3）放松訓練：結合患者喜好為其播放優美、輕松的音樂，調節分貝，同步開展放松練習，先從雙拳開始，隨后四肢，包括吸氣、呼氣兩個板塊，吸氣時將雙拳握緊，呼氣時全身放松，在訓練過程中感受緊張、放松。（4）穴位按摩：對患者實施按摩，結合相關原則，取肺俞穴、天突穴及列缺血和大椎穴等，從四肢開始，包含大腿和小腿，而后按摩足底，以扣拳法壓刮，經按摩糾正血液循環，強化被動運動量，從而舒緩疼痛。

1.3 觀察指標

（1）VAS與生活質量評分。參考VAS視覺模擬量表對兩組疼痛程度實施測評，分值0～10分，分值越低越好，同時采取GQOLI-74生活質量問卷進行兩組生活質量的比較，滿分100分，分數越高越好。

（2）滿意度。采取問卷調查方式對兩組滿意度展開比較，分為很滿意（85～10分）、滿意（70～84分）與不滿意（69分以下），運用百分制。

1.4 統計學方法

借助SPSS22.0軟件對研究數據實施處理分析，生活質量用x±s表示，以t進行檢驗。滿意度用率表示，以x2檢驗，P<0.05具統計學意義。

2? 結果

2.1 VAS與GQOLI-74比較

結果顯示，試驗組VAS低于參照組，GQOLI-74高于參照組P<0.05，具統計學差異，見表1.

2.2 滿意度比較

試驗組滿意度96.97%（32/33）相較于參照組78.79%（26/33）明顯升高P<0.05，比較差異顯著，有統計學意義（x2=5.121，P=0.024）。

3? 討論

研究表示，癌性疼痛可降低晚期肺癌患者存活質量，長期的疼痛引致其心理、生理遭受嚴重創傷。化療為現階段晚期肺癌患者常見診療方式，然而因化療所致的疼痛不適感，加劇患者心理壓力，影響診療依從性。所以，強化晚期肺癌疼痛管理對患者生存質量改善具重大意義[2]。本研究結果示，試驗組VAS評分低于參照組，生活質量高于參照P<0.05;與參照組比，試驗組滿意度明顯升高P<0.05，提示疼痛護理效果理想。既往護理缺乏對疼痛的關注，護患溝通較少，總體效果欠佳，疼痛護理視患者為核心，對患者疼痛展開評估，制定合理、系統的鎮痛方案，彌補既往護理模式的不足，發揮更為理想的鎮痛效果。向患者講解疼痛有關知識，促使其建立正確的認識，建立康復信心。采取多元化鎮痛模式，降低止痛藥使用劑量，達到最佳鎮痛效果[3]。另外，予以穴位按摩，使臟腑氣血暢通，進而減輕疼痛，弱化應激效應。

綜上，晚期肺癌患者采取疼痛護理效果理想，可減輕疼痛，優化生活質量，患者滿意度高，可推廣。

參考文獻：

[1]遲增喬.循證護理對晚期肺癌患者生活質量及疼痛程度的影響[J].國際護理學雜志，2019（13）：2069-2071.

[2]許蕾蕾.護理干預對晚期肺癌患者疼痛護理及生活質量的影響分析[J].中國社區醫師，2019，35（18）：163-164.

[3]尼沙古麗·托合提.舒適護理對晚期肺癌患者癌性疼痛以及生活質量的影響價值分析[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（03）：256+262.