老年糖尿病患者行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理

崔桂靈

【摘要】目的：研究分析不同護(hù)理干預(yù)措施對老年糖尿病患者行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的護(hù)理效果。方法：選擇200例收治的老年糖尿病全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者作為研究資料，選擇時(shí)間為2019年6月-2021年3月。將選擇的研究對象隨機(jī)均分為兩組，研究組接受圍手術(shù)期護(hù)理，對照組接受常規(guī)護(hù)理，對比兩組患者的臨床療效。結(jié)果：在住院時(shí)間和感染發(fā)生率方面，研究組優(yōu)于對照組;在護(hù)理滿意度方面，研究組高于對照組（96%vs81%）。組間相關(guān)數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對老年糖尿病患者行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理，可以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者護(hù)理滿意度，有利于患者快速康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】老年糖尿病;全髖關(guān)節(jié)置換術(shù);圍手術(shù)期護(hù)理

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.064

臨床治療髖關(guān)節(jié)疾病經(jīng)常用到髖關(guān)節(jié)置換術(shù)這種治療方法，用該方法進(jìn)行治療時(shí)，如果患者同時(shí)患有糖尿病，整體治療難度會(huì)大幅增加，在治療中要對患者的血糖進(jìn)行有效控制，做好創(chuàng)口護(hù)理，以保證手術(shù)療效[1]。這對護(hù)理工作提出了更高的要求。整個(gè)治療過程都離不開護(hù)理工作，護(hù)理工作對治療效果會(huì)產(chǎn)生不容忽視的影響。本文就老年糖尿病患者全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)接受不同護(hù)理方式干預(yù)后的護(hù)理效果進(jìn)行分析研究。

1? 資料和方法

1.1一般資料

選擇200例收治的老年糖尿病全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者作為研究資料，選擇時(shí)間為2019年6月-2021年3月。將選擇的研究對象隨機(jī)均分為兩組，研究組與對照組。研究組患者年齡最小61歲，最大84歲，平均（70.31±5.28）歲，男女比例為54：46;對照組患者年齡最小60歲，最大85歲，平均（70.45±5.63）歲，男女比例為57：43。患者糖尿病病程3個(gè)月-20年不等。兩組患者的一般資料組間對比，相關(guān)數(shù)據(jù)間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

患者接受常規(guī)護(hù)理，包括控制血糖、常規(guī)對癥、術(shù)后幫助患者進(jìn)行康復(fù)治療等。

1.2.2研究組

患者則給予圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理方式如下：

術(shù)前護(hù)理：在確定手術(shù)而未進(jìn)行手術(shù)之前，患者比較容易出現(xiàn)緊張焦慮等情緒，老年患者身體相對較弱，更容易心生恐懼，排斥手術(shù)治療。護(hù)理人員要及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的心理變化，進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，消除患者心中的負(fù)面情緒，并向患者講解相關(guān)疾病和治療方法的基本知識，當(dāng)患者對此有一定了解后，更容易接受這種治療方式，并堅(jiān)定戰(zhàn)勝疾病的信心。與此同時(shí)，護(hù)理人員對患者的功能訓(xùn)練進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)，做好手術(shù)的準(zhǔn)備工作。例如，教給患者進(jìn)行深呼吸的方法與進(jìn)行臀肌鍛煉的要點(diǎn)和注意事項(xiàng)等。最后，對患者的血糖進(jìn)行有效控制，使患者的血糖盡量保持穩(wěn)定狀態(tài)，從而保障手術(shù)可以順利進(jìn)行，具體來說，護(hù)理人員可以為患者制定合理的飲食計(jì)劃、宣講糖尿病相關(guān)知識以及正確使用胰島素，以保證患者的血糖維持在正常水平。若患者出現(xiàn)不適癥狀（如心慌、頭昏等），及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行處理[2]。

術(shù)后護(hù)理：患者在手術(shù)完成之后，比較容易發(fā)生切口感染，所以護(hù)理人員在護(hù)理時(shí)對這方面要加強(qiáng)重視，進(jìn)行有效控制。術(shù)后6h，協(xié)助患者變更體位，防止出現(xiàn)壓瘡。由于糖尿病患者的蛋白質(zhì)合成情況不理想，不利于患者的組織愈合，增加切口感染的風(fēng)險(xiǎn)。為了對感染的情況進(jìn)行有效控制，護(hù)理人員需要做好病房的全面消毒工作，保持空氣流通，指導(dǎo)患者加強(qiáng)鍛煉肺部功能，及時(shí)清潔患者皮膚，保持衛(wèi)生良好，預(yù)防傷口感染[3]。定時(shí)觀察患者傷口狀況，當(dāng)出現(xiàn)滲血、紅腫等癥狀時(shí)，發(fā)生感染的可能性增加，護(hù)理人員要給予特別關(guān)注。

1.3觀察指標(biāo)

在患者接受治療的過程中，觀察并記錄患者的住院時(shí)間、感染發(fā)生率和護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究產(chǎn)生的數(shù)據(jù)均使用SPSS25.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（ x±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用x2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

在住院時(shí)間方面，對照組平均為（6.1±2.6）d，研究組平均為（3.5±1.4）d。在感染率方面，研究組明顯低于對照組。在護(hù)理滿意度方面，研究組明顯高于對照組（見表1）。所有相關(guān)數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

近年來，糖尿病患者數(shù)量有增多的趨勢。目前該病尚無根治的方法。當(dāng)糖尿病患者需要進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換管術(shù)時(shí)，手術(shù)效果會(huì)受到糖尿病的影響，預(yù)后不理想。為了保證手術(shù)效果，護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理。糖尿病患者和普通患者在進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)時(shí)有所差別，糖尿病患者在接受手術(shù)時(shí)，護(hù)理人員要關(guān)注患者血糖指標(biāo)，采取合理的方法保證血糖穩(wěn)定，及時(shí)處理異常情況減少并發(fā)癥的發(fā)生。

圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)要求護(hù)理人員在手術(shù)前就開始進(jìn)行護(hù)理。了解患者的心理狀況，穩(wěn)定患者情緒，使患者持有積極樂觀的態(tài)度。指導(dǎo)患者進(jìn)行生活能力方面的鍛煉，給予患者足夠的鼓勵(lì)。定時(shí)測量患者血糖，并根據(jù)血糖指標(biāo)，采取合理的方法使血糖維持正常。患者血糖維持正常狀態(tài)持續(xù)3天才可接受手術(shù)。在手術(shù)完成后，護(hù)理人員要對患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，注意切口抗感染護(hù)理。

在本次研究中，研究組的住院時(shí)間比對照組更短，研究者患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，在感染率方面，研究組明顯低于對照組。組間相關(guān)數(shù)據(jù)對比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。由以上數(shù)據(jù)可知，圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)用于老年糖尿病全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，效果更理想。

綜上所述，老年糖尿病患者行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療過程中，接受圍手術(shù)期護(hù)理，可提高患者依從性，對患者的快速康復(fù)具有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]李翠云.老年糖尿病患者行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理經(jīng)驗(yàn)[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（03）：250-250.

[2]潘凱霞，馮小蕾，鄧阿迪，等.老年糖尿病患者全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果評價(jià)[J].飲食保健，2020，7（29）：182-183.

[3]程亞娟.快速康復(fù)外科在老年糖尿病患者全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].健康必讀，2019（12）：210.