輸尿管軟鏡鈥激光碎石在腎結石治療中的臨床價值分析

陳林紅

【摘要】目的：探討輸尿管軟鏡鈥激光碎石在腎結石治療中的臨床價值。方法：以我院2019年5月～2021年5月的300例患者為研究對象，隨機將其分為觀察組和對照組。觀察組患者選擇經輸尿管軟鏡鈥激光碎石術進行碎石治療，對照組患者選擇經皮腎鏡碎石取石術治療。記錄兩組患者清石率、住院時間以及術后不良反應發生情況并進行統計學分析。 結果：觀察組患者中148例患者一期手術結石完全清除，總清石率為98.7%。對照組患者中140例患者結石完全清除，清石率為93.3%。觀察組患者和對照組患者的總清石率不存在統計學差異（P>0.05）。觀察組患者3例患者表現出術后不良反應，術后不良反應發生率為2%（3/150）。對照組患者16例表現出術后不良反應，術后不良反應發生率為10.7%（16/150）。觀察組術后不良反應發生率明顯低于對照組（P<0.01）。觀察組患者平均住院時間為（3.2±1.3）d，對照組患者平均住院時間為（10.3±3.1）d。觀察組患者的平均住院時間要短于對照組（P<0.05）。 結論：輸尿管軟鏡鈥激光碎石術給患者帶來的痛苦更小，住院時間更短，具有較高的應用價值。

【關鍵詞】輸尿管軟鏡鈥激光碎石術;腎結石;臨床觀察

【中圖分類號】R699.2? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.112

腎結石是泌尿外科的最常見疾病，多發于男性青壯年。腎結石患者的臨床癥狀包括腰痛、血尿、少尿、無尿等，如并發有尿路感染還會出現發熱、寒顫、畏寒、尿痛等癥狀。經皮腎鏡碎石取石術的取石成功率約為77%～94%[1]，對于臨床上直徑≥2cm的結石，經皮腎鏡碎石取石術是我們的首選術式。但是經皮腎鏡碎石取石術帶來的疼痛感較強烈，對于腎后型結腸、重度肥胖、脊柱嚴重畸形等的患者不適用[2]。輸尿管軟鏡鈥激光碎石術是一種新型碎石術式，但是臨床上多用于直徑<2cm的結石患者，較少用于≥2cm的結石患者。本次研究以我院2019年5月～2021年5月的300例患者為研究對象，探討輸尿管軟鏡鈥激光碎石在腎結石治療中的臨床應用價值。以下是本次研究的具體內容：

1? 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2019年5月～2021年5月的300例患者為研究對象，隨機將其分為觀察組和對照組，每組各有患者150例。觀察組和對照組患者在年齡、性別等一般資料上差異無統計學意義（P>0.05），在結石大小、結石位置分布等臨床資料分布上差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 研究方法

觀察組患者選擇經輸尿管軟鏡鈥激光碎石術進行碎石治療，對照組患者選擇經皮腎鏡碎石取石術治療。兩組患者均于術后3天行KUB檢查，觀察有無體內殘留結石。記錄兩組患者清石率、住院時間以及術后不良反應發生情況并進行統計學分析。

1.3 統計學方法

本次研究中所有數據均采用spss22.0軟件進行統計學分析，計量資料以x±s表示，采用x2檢驗。技術資料采用%表示，采用t檢驗。以P<0.05為差異具有統計學意義。

2? 結果

觀察組患者中148例患者一期手術結石完全清除，總清石率為98.7%（148/150）。對照組患者中140例患者結石完全清除，清石率為93.3%（140/150）。觀察組患者和對照組患者的總清石率不存在統計學差異（p>0.05）。觀察組患者3例患者表現出術后不良反應，術后不良反應發生率為2%（3/150）。對照組患者16例表現出術后不良反應，術后不良反應發生率為10.7%（16/150）。觀察組術后不良反應發生率明顯低于對照組（p<0.01）。觀察組患者平均住院時間為（3.2±1.3）d，對照組患者平均住院時間為（10.3±3.1）d。觀察組患者的平均住院時間要短于對照組（p<0.05）。具體結果見表1、表2。

3? 討論

輸尿管軟鏡鈥激光碎石術指的是在輸尿管軟鏡下手術操作，通過輸尿管軟鏡經尿路逆行進入到病變部位，然后通過鏡頭找到結石，利用鈥激光能量在直視下將結石擊碎。因輸尿管軟鏡鈥激光碎石主要利用的是光熱效應，產生氣化作用，從而擊碎結石，碎石的過程中也不容易引起結石移位，可以很好地處理輸尿管上段結石[3]。

在本次研究中，觀察組患者中148例患者一期手術結石完全清除，總清石率為98.7%（148/150）。對照組患者中140例患者結石完全清除，清石率為93.3%（140/150）。觀察組患者和對照組患者的總清石率不存在統計學差異（p>0.05）。可見輸尿管軟鏡鈥激光碎石術在結石治療成功率上與傳統的經皮腎鏡碎石取石術無統計學差別。另外，觀察組患者3例患者表現出術后不良反應，術后不良反應發生率為2%（3/150）。對照組患者16例表現出術后不良反應，術后不良反應發生率為10.7%（16/150）。觀察組術后不良反應發生率明顯低于對照組（p<0.01）。輸尿管軟鏡鈥激光碎石術能夠避免經皮腎鏡碎石術帶來的組織損傷，因此能夠顯著地降低術后血尿、組織感染以及患者術后疼痛程度，給患者帶來更好的治療體驗。對照組患者住院時間長于觀察組患者的主要原因為術后疼痛、感染影響患者恢復，因此，輸尿管軟鏡鈥激光碎石術患者的術后恢復更好、更快。

參考文獻：

[1]白任然，高亮，姜力，陳勇博，姜慶.輸尿管軟鏡碎石術后全身炎癥反應綜合征的危險因素分析[J].醫學信息，2021，34（07）：102-105.

[2]楊巍，張贊，閆帥，樊青春，李孝忠.輸尿管軟鏡碎石術對上尿路結石患者結石清除率的影響[J].航空航天醫學雜志，2021，32（03）：305-306.

[3]韓利平.輸尿管軟鏡鈥激光碎石術治療上尿路結石效果分析[J].河南外科學雜志，2021，27（02）：78-79.