預見性護理與循證護理在手術室麻醉患者護理中的干預效果觀察

陳萃 姚東菊 楊延利

摘要：目的：探討對手術室麻醉患者分別采用預見性護理與循證護理的干預價值。 方法：實驗對象抽取手術麻醉患者90個，收治時間均位于2019年6月至2021年7月，采用隨機數表法分為兩組，組1：對照組（預見性護理干預），組2：觀察組（循證護理干預），各45例。觀察護理效果。 結果：觀察組患者的并發癥發生率相較于對照組呈更低顯示（p<0.05），疼痛視覺模擬評分（VAS） 相較于對照組呈更低顯示（p<0.05），護理滿意度相較于對照組呈更高顯示（p<0.05）。 結論：相對于預見性護理而言，循證護理在手術室麻醉患者護理中的干預價值更高，可顯著降低患者的疼痛度，減少患者并發癥的發生率，并提高護理滿意度。

關鍵詞：預見性護理;循證護理;手術室麻醉;干預效果

前言：麻醉雖然可以解決手術中患者疼痛的問題，但會對患者的生理功能產生不同程度的影響，甚至對患者的生命造成威脅。在手術麻醉期間維持和調控患者的生理功能，降低術后并發癥的發生是臨床麻醉的重要目標，其難度和所需知識的深度及廣度都比單純消除手術疼痛更為困難和復雜[1]。因此，如何開展手術室麻醉患者的護理已成為臨床上的重點研究課題之一。本研究旨在觀察預見性護理與循證護理在手術室麻醉患者護理中的干預效果，以期為臨床護理上治療這類患者提供一定的借鑒。

1 資料及方法

1.1資料

采取計算機隨機抽樣法選擇90例手術室麻醉患者為研究對象，均為我院于2019年6月至2021年7月收治，對總90例予以分組。45例對照組中，男：女=27：18，最小年齡與最大年齡患者分別為20歲與58歲，平均（42.28±2.31）歲;45例觀察組中，男：女=29：16，最小年齡與最大年齡患者分別為19歲與57歲，平均（42.37±2.41）歲;納入標準：①病例對本次實驗知曉，且自愿參與;②經倫理委員會審查通過;③視聽說功能正常;④無惡性疾病。排除標準：①病歷資料欠缺者;②后期失訪者。組間觀測信息經檢驗均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

對照組使用預見性護理干預：①麻醉前護理，護理人員應該多和患者交流，多關心和鼓勵患者，消除他們對麻醉及預后的多種顧慮和焦慮情緒。②術中護理，預估麻醉過程中可能會出現的問題，準備好應對措施，術中患者一旦出現異常情況，立即處理。③術后護理，對患者的恢復情況進行評估，耐心為患者講解其目前的恢復情況、治療的目的和意義、治療的效果、可能會面臨的問題和預后，以及治療過程中可能出現的意外情況。

觀察組使用循證護理干預：（一）在我院選取充分了解循證護理流程的護士建立專業的循證護理小組，積極查閱文獻資料，收集護理依據。（二）結合患者的實際情況預估護理中可能會出現的問題，提出循證問題，查閱相關文獻解決循證問題，為患者制定循證護理方案，并評估護理措施的可行性，在方案實施的過程中責任護士應根據臨床的實際情況不斷對方案進行修正調整。（三）具體護理項目應包括：①心理護理，護理人員應密切關注患者的心理變化，適當地為其講解麻醉相關知識及治療與護理的意義，協助患者平穩情緒，促使其自愿配合醫護人員的治療與護理。此外，還可適當對患者家屬進行相關護理指導，使其能夠為患者提供有效的護理及治療支持。②健康教育，若患者為首次麻醉，應為其詳細講解麻醉相關知識。若非初次麻醉，則更應側重于防治并發癥等方面的教育，保證患者能夠更好的對自身病情進行控制及自我護理。③強化麻醉期間的監測和管理，包括呼吸監測和管理：保證患者的動脈血的氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）以及血液PH維持在正常范圍內;循環監測和管理：及時調整麻醉深度，維持循環穩定;控制性降壓：在某些特殊情況下，為降低血管張力、方便手術正常開展，減少術中出血量等可適當降低動脈壓;體溫的的檢查和管理：體溫監測部位一般選擇鼻咽溫，特殊情況下還應監測食管或直腸等中心體溫。④強化麻醉恢復期的監測和管理，包括監測：密切監測體溫、心電圖、血壓、呼吸、SpO2及運動恢復情況，直到患者完全恢復;做好全麻后蘇醒延遲的處理;保持呼吸道通暢;維持循環系統穩定;防治患者發生惡心、嘔吐等。

1.3 觀察指標

指標1：并發癥：反流與誤吸、呼吸道梗阻、通氣量不足、低氧血癥、低血壓、高血壓、心率失常以及高熱、抽搐和驚厥等。

指標2：疼痛情況：采用視覺模擬評分法（VAS），總分為10分，最低分為0分，分值越高，提示疼痛程度越大。

指標3：護理滿意度：采用紐卡斯爾護理服務滿意度量表 （NSNS），共19個條目，總計95分，總項最低得分5分，評分越高提示滿意度越高。

1.4 統計學

在SPSS22.0中對所涉數據由雙人共同錄入。計數資料用[n（%）]表示，經卡方檢驗對結果獲取;計量資料以（`x±s）表示，應用兩獨立樣本t值檢驗，若相比較的兩組數據差異明顯，則以P<0.05表示。

2 結果

兩組的并發癥發生率、疼痛情況以及護理滿意度對比

觀察組的并發癥發生率更低，疼痛程度更低，護理滿意度更高（p<0.05）。如下表：

3 討論

患者在手術麻醉期間，其外科疾病或并存疾病、麻醉方法和藥物、手術創傷和失血以及體位改變等因素都可對患者的生理功能造成不同程度的影響，嚴重者可危及患者生命安全。因此，一定要做好麻醉期間的護理工作，主動采取措施，預防嚴重生理變化的發生，一且發生應力求及早發現和及時糾正，以避免發生嚴重并發癥。手術和麻醉結束后也不可松懈對患者的護理工作，手術和麻醉雖然結束了，但其對患者的生理影響并未完全消除[2]。在此期間，患者的呼吸功能、循環功能仍然處于不穩定狀態，各種保護性反射仍未完全恢復，其潛在的危險性并不亞于麻醉誘導時。因此，應重視麻醉后蘇醒的護理。現階段存在非常多的手術室麻醉病例因并發癥等原因出現麻醉效果不理想的情況，故需要從護理方面使患者的麻醉效果得到有效改善。隨著科學技術的不斷發展，經過多年的深入性研究發現，有效的護理干預與手術室麻醉病例的并發癥的發生發展密切相關，經臨床多中心對比試驗結果顯示，經循證護理干預的手術室麻醉病例的各項指標相較于預見性護理干預的患者呈更高顯示，證明其在手術室麻醉病例的治療中發揮了一定作用。這與本實驗結果“觀察組的并發癥發生率、疼痛程度更低，護理滿意度更高”這一結論一致。說明在循證護理過程中，護理人員通過細心觀察，查明了影響患者麻醉效果的原因，并對其進行了有效護理干預，可取得令人滿意的護理效果[3]。

綜上所述，循證護理在手術室麻醉患者護理中的干預價值高于預見性護理，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻：

[1]連綺雯，江鋆. 循證護理聯合預見性護理在手術室麻醉患者護理中的應用[J]. 國際護理學雜志，2020，39（20）：3801-3803.

[2]孫曉紅. 循證護理在減少患兒七氟醚麻醉蘇醒期躁動中的應用價值[J]. 檢驗醫學與臨床，2018，15（17）：2644-2646.

[3]丁寧寧，張瑩瑩，巴瑞，等. 預見性護理干預對腹腔鏡手術麻醉患者的影響[J]. 齊魯護理雜志，2021，27（12）：88-90.