血液透析和腹膜透析護(hù)理差異與生活質(zhì)量比較分析

王珊

【摘要】目的：通過對血液透析和腹膜透析的治療，觀察其中的護(hù)理差異和其中的生活質(zhì)量，進(jìn)行分析。方法：在醫(yī)院中選取血液透析和腹膜透析患者案例作為此次的研究對象，分為兩組，血液透析組和腹膜透析組，在醫(yī)院精心護(hù)理的狀態(tài)下，觀察兩組患者的心理活動(dòng)狀況，分析抑郁，焦躁程度，以此來衡量生活的質(zhì)量。結(jié)果：影響一個(gè)人的生活質(zhì)量的因素有很多，就人際交往，生存環(huán)境來看，血液透析患者比腹膜透析患者的要好的多，生理和心理方面比較相差不多，心理活動(dòng)狀況在比較下也表現(xiàn)正常。結(jié)論：由于血液透析和腹膜透析存在著護(hù)理差異，在兩者的比較下，腹膜透析的生活質(zhì)量要比血液透析的要良好，兩者在不同程度上存在著心理方面的問題，所以醫(yī)院應(yīng)該結(jié)合患者的具體需求來制作應(yīng)對的方針。

【關(guān)鍵詞】血液透析;腹膜透析;生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.169

1 研究對象和方法

1.1一般資料

在治療透析的病情中，選取醫(yī)院在治療88起患有腎衰竭的患者，分為兩組，血液透析和腹膜透析，在每組44例的條件下去分析不同的透析方式下，不同護(hù)理差異所帶來的生活質(zhì)量問題，其中腹膜透析患者的年齡在52-76歲，血液透析患者的年齡在53-75歲。兩組都是透析的患者，都符合腎衰竭的基本特征，在沒有治療前是沒有明顯的變化。患者符合下面的納入標(biāo)準(zhǔn)，符合腎衰竭的病理情況和診斷標(biāo)準(zhǔn)，腎功能對患者作用性不強(qiáng)，在治療期間依從性較好可以讓患者更好的診斷出病情，對藥物具有良好的適應(yīng)性，通過倫理委員會(huì)的審查，經(jīng)過一段長時(shí)間的透析治療。

1.2方法

在血液透析患者的透析之前，醫(yī)生應(yīng)該對患者的心理做好疏導(dǎo)，對生命的監(jiān)測數(shù)據(jù)要隨時(shí)掌握更新，患者需要養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，護(hù)理人員應(yīng)該建議患者進(jìn)食低鹽，低脂，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的飲食，控制食物內(nèi)的磷和鉀，對體內(nèi)血壓，血糖嚴(yán)格控制，以防止對腎功能造成負(fù)荷，造成傷害。血液透析結(jié)束后，及時(shí)的了解患者的生命狀態(tài)，并讓患者知道透析后所應(yīng)該注意事項(xiàng)。

在腹膜透析患者透析治療之前，對于透析治療的環(huán)境是有嚴(yán)格把控的，要保證透析房間干燥整潔，通風(fēng)良好，具備紫外線燈起到殺菌的作用，以此來減少感染的發(fā)生。此外，在腹膜透析手術(shù)中，腹膜透析包括置管前置管后的兩個(gè)術(shù)期，手術(shù)之前，患者的性格是護(hù)士首要觀察的對象，以此來確保患者能否有效的配合治療。為了患者能夠更好地手術(shù)，護(hù)士要檢查患者的腹腔容積，自身身體狀態(tài)，等等。在此之外，在術(shù)前，護(hù)士應(yīng)該備皮，并對患者的安撫物品及時(shí)的準(zhǔn)備。在術(shù)后的護(hù)理中，對患者的傷口處及時(shí)的換藥，檢查腹透的管路是否暢通，定期的清理，讓患者對腹膜透析有一定過的了解。

2 結(jié)果

2.1血液透析組和腹膜透析患者生活質(zhì)量，抑郁狀況比較

在評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)中，對患者人際關(guān)系，抑郁癥狀，心理狀況進(jìn)行分析，分?jǐn)?shù)越高就代表著患者的生活質(zhì)量越差，抑郁的情況就越嚴(yán)重。從血液透析組和腹膜透析組的比較來分析，腹膜透析組患者在人際關(guān)系和心理狀況比血液透析組的分?jǐn)?shù)小，說明腹膜透析組患者在生活質(zhì)量要比血液透析組好。在抑郁癥狀的觀察來看，血液透析組和腹膜透析組的分?jǐn)?shù)并沒有明顯的變化，但是或多或少都存在一定比例的抑郁癥狀，護(hù)理人員也應(yīng)該及時(shí)對患者進(jìn)行疏導(dǎo)。

3 討論

3.1對于腎衰竭的分析

腎衰竭是由于腎臟功能出現(xiàn)衰竭后，人體內(nèi)的日常工作不能正常的運(yùn)行，引起了一系列的臨床癥狀的綜合征。在現(xiàn)階段的治療中，可以用腎臟替代治療來讓患者體內(nèi)毒素得以正常的疏通，通過血液透析和腹膜透析以主要的治療手段，緩解了患者身體上的疼痛，延續(xù)了生命，隨著醫(yī)療科技的進(jìn)步，尤其對患者術(shù)后的護(hù)理不單單是醫(yī)療護(hù)理，對患者人際關(guān)系，心理活動(dòng)情況等等進(jìn)行了解，使患者全身的狀況得到改善，雖然生命指標(biāo)都達(dá)到正常人的指標(biāo)，生活質(zhì)量有明顯的提高，但是也有著些許的差異。

3.2腹膜透析和血液透析的比較分析

在治療透析的結(jié)果中，發(fā)現(xiàn)透析患者的抑郁是比較容易發(fā)生的，血液透析的抑郁發(fā)病率達(dá)到驚人的80%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)要大于腹膜透析患者69%，重度的血液透析患者的抑郁病情更加嚴(yán)重。以此來分析得出結(jié)論，抑郁病情的嚴(yán)重性與兩種透析的時(shí)間加長而加長，相對比較下，腹膜透析的情況總體是要優(yōu)于血液透析的。腹膜透析和血液透析可以說各有利弊，首先腹膜透析在人體中相對比較緩和，它是模仿人體自然的代謝過程進(jìn)行緩慢的物質(zhì)交換，對于體制較弱的老人和孩子來說是最先選擇的。血液透析可以很有效的清楚血液內(nèi)的毒素，比腹膜透析要強(qiáng)，可以有效的降低患者體內(nèi)的尿素氮和肌酐水平，換的身體素質(zhì)好的話，建議血液透析。專家提示，腹膜透析對于有心血管疾病，心衰，心律失常，糖尿病腎病等條件不好的人群更有優(yōu)勢，血液透析雖然效率高，但是有這些疾病的人群無法耐受這種強(qiáng)度。其次是血液透析本文章可以通過圖表對血液透析和腹膜透析進(jìn)行相關(guān)的評(píng)價(jià)，對患者生活質(zhì)量分析更有力。

3.3影響透析患者的生活質(zhì)量因素

研究發(fā)現(xiàn)，首先隨著患者的年齡增長，尤其是中老年人，身體的機(jī)能，體制都是比較差的，透析的過程中，并發(fā)癥的增加，比如：肺炎，敗血癥等等，加大了醫(yī)療的費(fèi)用，隨著時(shí)間的增長負(fù)面情緒的增長，會(huì)影響生活的質(zhì)量，造成失眠，食欲不振，孤僻等等。其次高學(xué)歷的患者對自己所患的疾病有著清楚的認(rèn)知，隨著患者病情發(fā)生，由于缺乏正確的引導(dǎo)，導(dǎo)致患者的心理壓力逐漸增大，心理對病情的承受能力降低，不利于病情好轉(zhuǎn)，所以說良好的護(hù)理減緩患者的心理壓力，達(dá)到提升生活質(zhì)量的作用。最后在心理狀況中，在當(dāng)下的社會(huì)中，尿毒癥對于人們來說是很陌生的，間接的認(rèn)為患上了尿毒癥基本就和正常生活告別了，從而在心里就有了悲觀的心態(tài)。在此次的調(diào)查中血液透析和腹膜透析均有消極的心態(tài)，為此患者應(yīng)該多學(xué)習(xí)關(guān)于這方面的知識(shí)，通過科學(xué)的方法來應(yīng)對，減緩心理的壓力，提高生活的質(zhì)量。

綜上所述，透析療法主要清楚血液中的毒素，達(dá)到體內(nèi)酸堿平衡，血液透析和腹膜透析在不同程度上都能達(dá)到排出毒素的作用，并且腹膜透析的生活質(zhì)量要比血液透析的要好，醫(yī)院護(hù)理要針對不同病人情況，做到專業(yè)的護(hù)理，提高透析患者的生活質(zhì)量。

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