氨氯地平聯(lián)合纈沙坦對(duì)原發(fā)性高血壓患者血壓及頸動(dòng)脈斑塊的影響

哈育革

(惠濟(jì)區(qū)古滎鎮(zhèn)衛(wèi)生院 河南 鄭州 450043)

氨氯地平聯(lián)合纈沙坦對(duì)原發(fā)性高血壓患者血壓及頸動(dòng)脈斑塊的影響

哈育革

(惠濟(jì)區(qū)古滎鎮(zhèn)衛(wèi)生院 河南 鄭州 450043)

目的觀察分析氨氯地平聯(lián)合纈沙坦對(duì)原發(fā)性高血壓患者血壓及頸動(dòng)脈斑塊的影響。方法選擇2015年8月至2016年4月惠濟(jì)區(qū)古滎鎮(zhèn)衛(wèi)生院收治的原發(fā)性高血壓患者96例，按用藥方案將其分為48例對(duì)照組(采用氨氯地平治療)和48例觀察組(采用氨氯地平聯(lián)合纈沙治療)。觀察比較兩組患者治療前后的血壓水平、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度(CIMT)及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果治療前，兩組血壓和頸動(dòng)脈CIMT比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組收縮壓、舒張壓及頸動(dòng)脈CIMT均較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論采用氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓，可有效控制患者血壓，減少動(dòng)脈斑塊，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸，安全性高，值得推廣。

氨氯地平；纈沙坦；原發(fā)性高血壓；血壓；頸動(dòng)脈斑塊

高血壓可通過擴(kuò)大頸動(dòng)脈血管的張力致使頸動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致患者出現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊增加，因此及時(shí)有效的逆轉(zhuǎn)頸動(dòng)脈硬化病變對(duì)高血壓患者至關(guān)重要[1]。研究顯示，針對(duì)高血壓患者，單獨(dú)采用降壓類藥物治療降壓效果并不理想，藥物聯(lián)合使用的臨床優(yōu)勢(shì)日趨凸顯[2]。本研究選取惠濟(jì)區(qū)古滎鎮(zhèn)衛(wèi)生院收治的原發(fā)性高血壓患者96例，通過分組對(duì)比，探討氨氯地平聯(lián)合纈沙坦對(duì)原發(fā)性高血壓患者血壓及頸動(dòng)脈斑塊的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2015年8月至2016年4月惠濟(jì)區(qū)古滎鎮(zhèn)衛(wèi)生院收治的原發(fā)性高血壓患者96例，根據(jù)用藥方案將其分為對(duì)照組和觀察組，各48例。對(duì)照組男25例，女23例；年齡43～74歲，平均(55.23±7.69)歲；血脂異常18例。觀察組男26例，女22例；年齡41～75歲，平均(56.18±7.75)歲；血脂異常19例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組口服氨氯地平片(蕪湖康奇制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20103412)治療，5 mg/次，1次/d；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上口服纈沙坦膠囊(新鄉(xiāng)恒久遠(yuǎn)藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20133189)治療，80 mg/次，1次/d。通過彩色超聲診斷儀(上海涵榮醫(yī)療器械有限公司，型號(hào)：X6)檢測(cè)患者的頸總動(dòng)脈。管腔和內(nèi)膜交界處至內(nèi)外膜交界處的垂直距離稱作頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度(carotid intima-media thickness,CIMT)，正常CIMT為0.8～1.2 mm。

1.3觀察指標(biāo)觀察比較兩組患者治療前后的血壓水平、CIMT及不良反應(yīng)發(fā)生情況。血壓包括收縮壓、舒張壓，收縮壓在90～140 mm Hg，舒張壓在60～90 mm Hg為正常。

2 結(jié)果

2.1血壓兩組患者治療前血壓比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組收縮壓、舒張壓均較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后血壓比較

2.2CIMT治療前，兩組患者CIMT比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組CIMT較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后CIMT比較

2.3不良反應(yīng)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n，%)

3 討論

原發(fā)性高血壓患者頸動(dòng)脈硬化表現(xiàn)為頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度增加，因此，有效抑制頸動(dòng)脈硬化是治療該病的關(guān)鍵。氨氯地平和纈沙坦是兩種臨床常用的降壓藥物，可有效降低患者的血壓水平[3]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后收縮壓、舒張壓及CIMT均較對(duì)照組低，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無顯著性差異。該結(jié)果說明氨氯地平聯(lián)合纈沙坦對(duì)控制血壓的效果顯著，可有效逆轉(zhuǎn)頸動(dòng)脈粥樣硬化病變，促使頸動(dòng)脈血流通暢，且安全性高。氨氯地平主要通過對(duì)患者的血管平滑肌作用而擴(kuò)張血管，抑制鈣離子侵入，降低血壓，可有效改善患者的冠脈循環(huán)；纈沙坦對(duì)血管緊張素Ⅱ受體具有拮抗作用，可降低血壓，改善患者的心室重塑、提高動(dòng)脈彈性，對(duì)患者的心臟無損壞[4]。研究表明，單純使用氨氯地平長期治療會(huì)提高體內(nèi)調(diào)節(jié)系統(tǒng)活性，影響體內(nèi)平衡，纈沙坦可抑制系統(tǒng)內(nèi)血管緊張素受體的分泌，降低交感神經(jīng)的活性，達(dá)到控制動(dòng)靜脈硬化形成的目的。氨氯地平和纈沙坦聯(lián)合可最大限度的調(diào)節(jié)患者血壓，抑制頸動(dòng)脈的硬化發(fā)展[5]。

綜上所述，采用氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓，可有效控制患者血壓，減少動(dòng)脈斑塊，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸，安全性高，值得臨床推廣。

[1] 徐蔚.老年高血壓患者的動(dòng)態(tài)動(dòng)脈硬化指數(shù)和頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度的相互關(guān)系[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(11):150-152.

[2] 周穎.抗高血壓藥物應(yīng)用調(diào)查分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2016,14(2):223-224.

[3] 王曼,姜濤,高軍,等.高血壓伴非酒精性脂肪肝患者應(yīng)用纈沙坦氨氯地平片對(duì)動(dòng)脈彈性的影響分析[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志,2016,39(5):465-467.

[4] 王雪燕,張慶考.氨氯地平單藥與氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療高危高血壓患者的療效比較[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(23):122-124.

[5] 杜曉馬,蘭景良,沈昕,等.氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓的療效及對(duì)動(dòng)脈硬化病變的逆轉(zhuǎn)作用[J].中國生化藥物雜志,2016,36(1):157-159,162.

R 544.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.19.044

2016-12-09)