右美托咪定不同給藥方式聯合硬膜外麻醉對胃癌患者術后認知功能及血清炎性因子的影響

史欣 黃琳琳 霍冬梅

手術治療是胃癌患者主要的治療手段，也是最有效的治療方式[1]。由于創傷較大，胃癌患者術后疼痛刺激較大，且術后炎性因子水平顯著升高，這對圍術期麻醉管理以及術后鎮痛提出較高要求。右美托咪定是近年來應用較多的鎮靜藥物，研究發現右美托咪定對圍術期應激具有較好的抑制作用，能顯著降低患者手術引起的炎性因子釋放[2]。右美托咪定臨床應用時以靜脈為主，但是臨床大樣本研究發現，大劑量或者長時間靜脈應用右美托咪定可能會引起藥物相關不良反應，比如心動過緩、蘇醒延遲、嗜睡、低血壓等[3]。也有學者將其用于神經阻滯及硬膜外，發現其能增加神經阻滯以及硬膜外阻滯的效果[4]。本研究通過不同途徑給予右美托咪定，將其用于老年胃癌患者根治術患者，探討其對患者預后及術后認知功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年9月至2019年9月我院收治的老年結直腸癌根治術患者92例，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組46例。2組患者年齡、性別、出血量、體重指數(BMI)、補液量、尿量、手術時間比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院倫理委員會批準，患者及家屬知情并同意本研究。見表1。

表1 2組患者一般資料情況

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準：①美國麻醉師協會(American society of anesthesiologists，ASA)分級為Ⅰ～Ⅱ級；②患者年齡>65歲；③未合并肝腎功能障礙；④未合并其他部位腫瘤；⑤未合并急性呼吸系統感染者。

1.2.2 排除標準：①硬膜外麻醉穿刺部位皮膚破損或感染患者；②各……