骨科手術學網絡教學示范課設計

宋澤 張宏 汪洋 申小年

[摘? ? ? ? ? ?要]? 以促進教師專業發展為根本，以打造高效課堂為宗旨，按照“立足崗位、全員參與，互評互議、提升素質”的工作思路。骨科手術學課程是針對高職高專中醫骨傷專業中醫學社會擴招的三年制臨床醫學技能課程，它介紹了骨科手術的無菌觀念和手術室操作常規、骨科基本知識、基本技術和發展動態，闡述了骨科手術學的主要操作內容，目的在于使學生掌握骨科手術學基本知識、理論、技術。

[關? ? 鍵? ?詞]? 骨科手術學課程;規范教學;特色與創新

[中圖分類號]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號]? 2096-0603（2021）45-0014-02

安徽中醫藥高等專科學校骨科手術學課程開設已有 16 余年歷史，選課學生超過 500 人，對完善學生知識結構、開闊學生視野、加強學生綜合素養做出了重要貢獻。開展示范課，可以提高教師實施素質教育的能力和水平，切實引導廣大教師深入探討課堂教學規律。針對課程的不同部分，還要具體分析學生的心態，把握可能會出現的問題。

一、課程規范教學情況

（一）學情分析

本課程面向中醫骨傷專業二年級學生，在知識儲備上，已完成了解剖學、中醫骨傷科基礎、骨科影像診斷技術、中醫骨病、中醫正骨等課程的學習，基本掌握解剖、骨科器械認知、骨科的常見問題處理等相關理論和實踐知識，對骨科手術學有較深刻的認識，具備進行手術操作的技能基礎。同時，學生即將上崗實習，對該課程的期待值和動手積極性都較高，但也存在自主學習能力偏弱，對知識的遷移能力較弱等問題。

（二）鉆研教材

骨科手術學課程屬于骨科專業中實踐操作最難掌握的部分，實際授課時，根據需要將《中醫正骨》的部分項目融入其中。目前，市面上并沒有針對性很強的教材。因此，我們申請開發了校編教材《臨床常用操作技能》和《中醫骨傷專業技能實訓教程》，并根據每年的使用情況和市場動態及時更新，確保教材的“先進性、科學性、前瞻性和實用性”。

（三）設置教學目標

作為中醫骨傷專業的專業課、必修課，學生結束課程后馬上進行頂崗實習應用。因此，對技能操作的要求比較高，理論“夠用、實用”即可。課程的理論和實訓比例（34∶10）幾乎為3∶1。隨著新理論、新技術的實施和應用，學生對前期基礎知識和技能掌握情況的差異，課程中的基本項目或項目的理論基礎都可能會發生變化，由此，教學目標也會逐年微調。

（四）準備教學資源

線上或線下部分的教學資源差別較大，需要根據不同情況充分考慮并全面準備。線上部分除提供現有資源外，還增加各種手術視頻，設置檢測學習效果的作業或習題、為學有余力的學生提供相關拓展資源、有無相關的其他線上資源可供選擇查看等;線下部分主要是傳統的課件、參考資料、配合課堂教學的相關互動資料等。

（五）完成教學設計，制定教案

按照如下問題提示，完成教學設計：本次課需要完成幾個知識點？→怎么導課？→每個知識點的講解都采用什么教學方法？→相鄰知識點之間怎么銜接過渡？→時間如何分配？根據教學設計，重新梳理需要準備的問題、App平臺等教學輔助工具或資源，設計課后思考或拓展練習。然后，按照固定模板，把以上內容集中體現在教案中。

二、課程教學組織及學生管理情況

由于教學體現為線上線下混合式，所以從線上和線下兩大方面分別介紹。

（一）線上

1.建立班級管理群 利用輔導員老師的專業管理群或App平臺的班群，確保班級每位學生都入群并明了：在上課的當天會發布任務提醒，注意關注群消息。

2.教學監管 線上一般設置的時間相對較長，為方便管理，會在群里告知大家1～2個固定的時間段集中進行問題解答，同時，也會在這幾個時間段內查看大家的學習進度，并進行監督提醒。

3.作業檢測 通過作業進行鞏固強化。將作業設置成通關模式，確保完成學習后才能做作業，也可以對作業的正確率進行設定，錯誤率太高需要重做。

4.每章測試 分階段進行測試，可以是拓展式的分組任務、試卷式的在線考試，或者問答式的思考重組，引導學生對階段內的知識點進行梳理、總結，強化學習效果。

5.成績權重 設定簽到、提問、討論、資料閱讀、作業、測試、任務點完成等各項學習活動所占的權重，平衡并全面督促學生的學習行為。

（二）線下

理論內容僅為整體復習強化，主要以理訓一體的實操課程為主。同樣采用簽到保證出勤率，考試或作業的形式抽查監管。進行理論回顧時多采用提問、解答的形式，一方面將不同章節間的知識點串聯起來放到項目中應用，讓學生樹立理論聯系實際，用知識解決問題的意識;另一方面隨時記錄積極參與的學生，并作為平時表現的加分依據。

理訓項目的理論講解以“夠用”為度，融入骨科手術學的意義、優缺點和價值等內容，從手術原理、解剖入路、組織分離與顯示結果等整體出發，讓學生明白技術操作只是其中最基本的內容，實訓課程本身還肩負著無縫對接骨科醫師的崗位任務，在練習過程中要嚴肅、認真，高標準、嚴要求，以實習培訓的態度面對實訓教學。

三、課程實驗實訓教學情況

實操需要實體模具和動物，采用人體模具或讓學生自己在老師指導下動物房飼養大鼠的方式解決，這實際上相當于進一步提高了學生的知識拓展和實踐動手能力，給教學和管理都帶來了更好的實踐效果。

（一）分組

每兩人分成一個小組，固定好一個床位，實訓時互為主刀和助手。

（二）演示或線上視頻觀摩

目前我校的實訓條件是實訓室有錄播系統，可以一邊演示操作，一邊錄制，以供回放;另外，課程的網站上也有相關的視頻資源，可供學生反復觀摩、練習。

（三）練習與測試

一般每個項目開6～10個學時（2學時一次課），第一次課學習新內容，教師確保學生手法操作正確;第二、三次課要求操作熟練到位;第四、五次課融入實際需求，如大鼠頸動脈再植、血管再通就考試合格。

（四）實訓成績

由出勤、各個項目平均成績或實際操作術后效果幾部分組成，可參考1∶7∶2的比例設定。

（五）第二課堂

每個項目都測試能有效調動學生的積極性、增進課堂練習的效率，也給課時帶來了更大的挑戰。“熟能生巧”，為緩解學時有限的尷尬，實訓室常年固定課后晚間開放，為學生提供“第二課堂”場地，可以利用課余時間自行練習，鞏固學習效果。

（六）技能大賽

在專業技能大賽中設定動物實驗的操作內容：動物捉拿、麻醉和手術入路顯示，開展與課程相關的技能比賽，“以賽促教，以賽促學，以賽促改”，推進課程建設和教學的全面提升。

四、課程特色與創新

本課程開設之初經過了市場調研、教研室反復論證，最終再確定課程標準。授課采用線上線下混合教學，線上理論、線下實訓。理論教學借用現有資源平臺，靈活授課時間，通過簽到、任務點、討論、拓展閱讀、作業與測試等方式進行監管。將典型的教學查房、問診、辨證、檢查和病案分析等微課件或微視頻通過翻轉教學法讓學生自主學習觀看視頻，以問題討論和作業等形式考查學習效果和成績評定依據。

實訓教學以工作項目為內容，工作過程為導向，設計“預習”——課前預習項目相關理論及線上視頻操作，找出問題;“練習”——課中根據教師的示范講解，練習技術操作、學習解決課前的問題;“糾正”——老師指出錯誤或不到位的操作，隨時糾正;“提高”——繼續提高技能，并融入話術，邊溝通邊練習;“模擬”——手術室真實工作情景，完成手術的全過程，可以采用錄小視頻上傳到管理群的方式提交作業;“測試”——每個項目都要進行測試評分，以教師評價為主，小組互評、個人自評為輔。教學過程及時反饋;實訓教學技能練習安排緊促而多樣。

通過問題探討，綜合課程和相關學科間的知識，全面系統地學習相關知識，突出解決問題的全面性、系統性、多樣性等，使學生能夠在教學過程中主動參與，積極思考解決問題。充分利用線上教學資源，開放實訓室，設立技能比賽，鼓勵學生自我學習、不斷提高。設定情景教學，引導學生理論聯系實際，在真實工作場景中發現問題，主動探索解決問題。對新興教學模式的探索，重點在于結合學校特色、專業特色，找準嫁接點。

參考文獻：

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◎編輯 薛直艷