對接地方醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老護理人才培養(yǎng)方案研究

周立平 楊云帆 肖瀟

[摘? ? ? ? ? ?要]? 為培養(yǎng)適合地方醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老護理人才，探求老年護理人才培養(yǎng)模式，結(jié)合常德醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老護理人才職業(yè)能力需求調(diào)查結(jié)果，將職業(yè)需求分為核心能力、重要能力、一般能力，對接12項職業(yè)能力、19個維度、34門課程，提出了“1-2-3-3”地方醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老護理人才模式。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合;養(yǎng)老機構(gòu);養(yǎng)老護理人才;培養(yǎng)方案

[中圖分類號]? G715? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號]? 2096-0603（2021）45-0206-02

“開放強市，產(chǎn)業(yè)立市”職業(yè)教育為地方打造職業(yè)人才培養(yǎng)高地。2018年常德老年人口139.7萬，占總?cè)丝冢?04.2萬）23%[1]。未來老年人口占比將更高，老年人口逐年增加，出生率處于持續(xù)走低現(xiàn)狀。中青年離開家庭外出就業(yè)導(dǎo)致老人留守的生活方式，加上每年遞增的養(yǎng)老數(shù)據(jù)，加大了本地養(yǎng)老、醫(yī)療、照護的壓力。醫(yī)護人員長期處于緊缺狀態(tài)，老年護理專業(yè)人員因缺乏專業(yè)知識、待遇低等導(dǎo)致人員不足問題突出，嚴重的供需失衡矛盾給我國應(yīng)對老齡化問題帶來較大的困擾。國內(nèi)老年護理教育相對國外老年護理教育發(fā)展慢了一些，目前為老年人服務(wù)的護理員大多沒有系統(tǒng)的老年護理專業(yè)教育背景，護理員的老年護理相關(guān)知識更加缺乏。本項目依據(jù)本地醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)護理人員職業(yè)能力需求特點，確定老年護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案，對接醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)的老年護理適用人才。

一、我國老年護理人才培養(yǎng)

孫子科技木等借鑒國內(nèi)外老年護理發(fā)展，較早變更了老年護理課程，設(shè)置的課程有社會學(xué)、藥理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、老年護理、康復(fù)學(xué)、中醫(yī)養(yǎng)生、臨終護理、老年護理管理、老年人際溝通、美學(xué)、體育等，人才培養(yǎng)方案增加了養(yǎng)老機構(gòu)見習(xí)的時間，提出師生加強與國際合作交流，倡導(dǎo)教師到養(yǎng)老機構(gòu)實踐，或通過互聯(lián)網(wǎng)進行學(xué)習(xí)，提高護理能力[2]。老年護理方向護生培養(yǎng)層面，目前院校的培養(yǎng)起步較晚、規(guī)模較小、生源有限，且多為職業(yè)院校[3]，專業(yè)教育中，雖然一半以上的高校都開設(shè)了老年護理學(xué)課程，但開設(shè)老年護理專業(yè)的職教高校就比較少了[4]。部分院校采取“護理學(xué)+老年護理”方向模塊的課程體系。課程設(shè)置方面，有老年病學(xué)護理、老年護理、護理基本技術(shù)、長期照護、康復(fù)護理、老年營養(yǎng)、安寧護理、老年社會學(xué)及社會保障、健康管理、機構(gòu)管理、護理倫理與法律等課程。陜西能源職院根據(jù)崗位基本素質(zhì)能力、專業(yè)基礎(chǔ)能力、崗位核心能力及崗位持續(xù)性發(fā)展能力將老年護理課程分為五大任務(wù)：老年疾病護理、老年健康管理、康復(fù)護理、居家養(yǎng)老、臨終關(guān)懷。開設(shè)職業(yè)基礎(chǔ)課程為老年疾病護理、老年營養(yǎng)與膳食、老年心理學(xué)、老年健康管理學(xué)、老年康復(fù)護理技術(shù)、社區(qū)護理、老年人際溝通、老年中醫(yī)養(yǎng)生，核心課程為老年護理技術(shù)、內(nèi)科護理、外科護理、護理基本技術(shù)、急救護理、人文修養(yǎng)[5]，實踐時間采取“1-2-3”模式。

二、本地醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老護理人才培養(yǎng)

（一）本地醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)現(xiàn)有老年護理人員職業(yè)能力需求

本項目組設(shè)計了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老護理員職業(yè)能力需求問卷，問卷有12個項目，12項職業(yè)能力含有19個維度。經(jīng)檢測本問卷Cronbachα系數(shù)0.86，12項職業(yè)能力對問卷的貢獻值最低為0.529，有較好的結(jié)構(gòu)效度。問卷調(diào)查了我市收治100張床位以上的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)：福壽頤康院、壽星嘉樂園、和生源、康福萊、永豐5家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)的42位醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老護理從業(yè)人員。調(diào)查結(jié)果為本地醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老護理人員學(xué)歷層次明顯提高，同時從業(yè)人員養(yǎng)老護理知識培訓(xùn)率、持證上崗率明顯提高。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老護理人員對老年護理職業(yè)能力12個項目、19個維度需求分為核心需求、重要需求、一般需求。其中職業(yè)道德需求、安全防護能力、組織活動能力、網(wǎng)絡(luò)信息化能力、專科護理能力、認知障礙照護能力、院感防護能力、心理護理能力、飲食營養(yǎng)技能為核心需求能力;中醫(yī)保健能力、臨終照護能力、藥物藥理知識、機構(gòu)管理能力、急救應(yīng)急能力、健康評估能力、技術(shù)設(shè)備改進需求、法律相關(guān)知識、康復(fù)護理能力為重要需求能力;生理結(jié)構(gòu)知識為一般需求能力。以上19個維度為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)人才培養(yǎng)方案提供了課程設(shè)置依據(jù)。

（二）對接地方醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老護理人才培養(yǎng)課程設(shè)置

通過調(diào)查本地醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老護理工作人員的職業(yè)能力需求，我院結(jié)合本地醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老護理員的核心需求能力、重要需求能力、一般需求能力進行了老年護理人才培養(yǎng)課程設(shè)置，課程設(shè)置見表1。

（三）本地“1-2-3-3”老年護理人才培養(yǎng)模式

依據(jù)老年護理職業(yè)能力需求，落實“1-2-3-3”老年護理人才培養(yǎng)方案，即“1條主線，2個資格證，3類實習(xí)單位，3段實踐”。“1條主線”以培養(yǎng)適于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)老年護理人才為主線。“2個資格證”通過三年培養(yǎng)，落實學(xué)生考取“護士資格證”，其中老年護理教材采取課證融通，合頁式教材，培養(yǎng)學(xué)生通過“1+X”系列之“老年照護資格證”的中級證考試。“3類實習(xí)單位”實習(xí)單位分為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)、二甲以上綜合醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。“3段實踐”，第一學(xué)年志愿者服務(wù)。作為志愿者每月一次前往醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)對老年人進行志愿活動，通過志愿活動近距離了解老年人的身體、心理狀態(tài)，對老年人有了更加具體的認識;第二學(xué)年老年護理體驗。每月兩次前往醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)實踐，第一次觀察護理員工作，了解他們的工作內(nèi)容;第二次開展對老年人健康評估，結(jié)合所學(xué)內(nèi)容對老年人進行初步評估：日常生活能力評估、精神狀態(tài)評估、感知覺與溝通評估、社會參與評估、跌倒評估、跌倒風(fēng)險評估、Berg平衡評估、簡易智力狀態(tài)評估、壓瘡風(fēng)險評估等[6]。第三學(xué)年臨床實習(xí)。臨床實習(xí)采取“8-6-2”結(jié)構(gòu)，二甲以上綜合醫(yī)院實習(xí)8個月，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)實習(xí)6周，社區(qū)服務(wù)中心實習(xí)2周。綜合醫(yī)院實習(xí)8個月達到護士執(zhí)業(yè)資格考試的要求，在綜合醫(yī)院里學(xué)生可以實踐各種疾病護理知識、急救知識、藥物治療方案、藥物不良反應(yīng)、醫(yī)院感染控制、醫(yī)院管理等。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)熟悉護理人員的常規(guī)工作、組織活動、管理制度、安全防范制度、老年人入住管理、文案處理、人員管理等，采取分區(qū)崗位輪轉(zhuǎn)方式實踐。民政部先后五次推進居家養(yǎng)老試點工作，主要實施養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才培訓(xùn)，同時開展養(yǎng)老護理員短期培訓(xùn)，在人社局引導(dǎo)下，開展在校生和社會人員參加養(yǎng)老護理員職業(yè)技能認定，設(shè)立“家庭照護床位”，社區(qū)服務(wù)中心實習(xí)有助于學(xué)生掌握常見病、多發(fā)病的疾病特點，以及社區(qū)護理工作范疇。

以上人才培養(yǎng)方案依據(jù)來自國內(nèi)外老年護理人才培養(yǎng)模式的分析，結(jié)合地方醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老護理人員的職業(yè)能力需求設(shè)置，方案落實在一定程度上能推進本地老年護理發(fā)展。

參考文獻：

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[6]馮曉麗，李斌.老年照護（中級）[M].北京：北京中福長者文化科技有限公司，2019：46-51.

◎編輯 魯翠紅