關(guān)節(jié)鏡下踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)在踝部骨折患者中的應(yīng)用效果及對炎性因子的影響研究

【摘要】目的 研究分析對踝部骨折患者采用關(guān)節(jié)鏡下踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)的治療效果。方法 選取本院治療的踝部骨折患者70例，均為2020年1月至2020年10月期間的研究對象，隨機分成觀察組以及對照組每組35例，對照組行常規(guī)手術(shù)，觀察組實施關(guān)節(jié)鏡下踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)，對比兩組療效。結(jié)果 觀察組總療效率顯著高于對照組（P<0.05）。治療后兩組IL-1、IL-6、TNF-ɑ均顯著低于治療前（P<0.05），治療后觀察組IL-1、IL-6、TNF-ɑ均顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 關(guān)節(jié)鏡下踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)治療踝部骨折患者療效顯著，對炎性因子影響小。

【關(guān)鍵詞】關(guān)節(jié)鏡;踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù);踝部骨折;炎性因子

踝關(guān)節(jié)骨折后的創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，主要是由創(chuàng)傷帶來的關(guān)節(jié)軟組織退化以及軟組織增生造成的一種疾病。這種疾病在臨床的主要表現(xiàn)是患者會感到關(guān)節(jié)部位疼痛并且引發(fā)功能性障礙，并且這種疾病在持續(xù)增生或軟組織退化后，還會出現(xiàn)更加嚴重的問題，這不僅在一定程度上提高了臨床治療的難度，同時也影響到了患者的日常生活。本文主要是分析了踝關(guān)節(jié)骨折后創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的臨床治療方案，證明了關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的臨床治療效果，具體的研究情況如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取本院治療的踝部骨折患者70例，均為2020年1月至2020年10月期間的研究對象，隨機分成觀察組以及對照組每組35例。對照組男22例、女13例，年齡24歲至60歲，平均年齡（47.11±2.57）歲;觀察組男23例、女12例，年齡25歲至62歲，平均年齡（48.24±2.14）歲.兩組基線資料相近，可以比較（P>0.05）。

1.2方法

對照組的患者應(yīng)用傳統(tǒng)的手術(shù)進行治療，在治療的過程中，讓患者處于仰臥位，并且對患者的硬膜外進行麻醉，然后進行常規(guī)手術(shù)。對觀察組的患者應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，同樣采用硬膜外麻醉的方式，在手術(shù)之前，需要在手術(shù)區(qū)域做好標記，手術(shù)過程中需要按照術(shù)前的標記處對皮膚進行切歌切歌，暴露出關(guān)節(jié)囊后再用0.9%的氯化鈉溶液充盈關(guān)節(jié)腔，然后再將關(guān)節(jié)鏡刺入應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡泡到對關(guān)節(jié)增生以及變質(zhì)的軟骨進行處理。當(dāng)手術(shù)完成之后，需要對患者的手術(shù)部位進行包扎，麻醉藥效過后，醫(yī)療人員就可以引導(dǎo)患者進行關(guān)節(jié)恢復(fù)訓(xùn)練，手術(shù)后一周就可以拆線，如果關(guān)節(jié)恢復(fù)良好，就可以適當(dāng)?shù)脑黾舆\動量，但是期間發(fā)生不良反應(yīng)就應(yīng)該采取及時的補救措施。

1.3觀察指標

應(yīng)用McGuire評分系統(tǒng)治療總有效率，81分及以上為優(yōu)秀、 71～80分為良好， 61～70分為及格， 60分及以下表示差，總有效=優(yōu)秀+良好+及格[4]。

對比兩組治療前后的IL-1、IL-6、TNF-ɑ炎癥因子水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS18.0分析計量資料、計數(shù)資料，各自使用均數(shù)±標準差、率表示，之后分別實施t檢驗、X2檢驗，P<0.05差異顯著[5]。

2結(jié)果

2.1分析兩組患者的治療有效率差異

觀察組總療效率顯著高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2對比兩組治療前后的炎癥因子水平

治療后兩組IL-1、IL-6、TNF-ɑ均顯著低于治療前（P<0.05），治療后觀察組IL-1、IL-6、TNF-ɑ均顯著低于對照組（P<0.05）。見表2。

3討論

踝節(jié)發(fā)生骨折或脫骨是骨科最為常見的一種損傷，這種損傷主要是由外力導(dǎo)致的踝關(guān)節(jié)部位扭傷而引發(fā)的。根據(jù)作用力的大小以及受力方向的不同患者骨折的類型也具有一定的差異性。踝關(guān)節(jié)骨折過后，如果能夠及時就醫(yī)，就能夠得到有效的治療，在臨床中預(yù)后效果良好，但是有部分患者在治療過后，還是會出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。在臨床治療過程中，傳統(tǒng)的創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎治療方法主要是進行保守治療，胃發(fā)炎，區(qū)域上藥止痛，或者開放式的手術(shù)進行治療，但是這些方法的治療效果并不是很理想，雖然藥物治療能夠在一定程度上減輕患者的疼痛感，但是卻無法解決患者走路以及踝關(guān)節(jié)部位腫脹的問題，如果進行手術(shù)治療會有較大的創(chuàng)傷口，不利于患者術(shù)后的恢復(fù)。近年來，隨著我國醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)在創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的治療過程中展現(xiàn)出了明顯的優(yōu)勢，這種方法與傳統(tǒng)的治療方法相比產(chǎn)生的創(chuàng)面更小，并且還能有效地緩解患者關(guān)節(jié)部位病變的問題，加快患者關(guān)節(jié)周圍軟組織的恢復(fù)，有效的提高患者的踝關(guān)節(jié)功能。

綜上所述，將關(guān)節(jié)鏡手術(shù)應(yīng)用在創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的治療過程中，具有創(chuàng)傷較小、患者恢復(fù)較快的特點，因此值得被廣泛的應(yīng)用在臨床治療中。

參考文獻：

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[5] 李秀存，曹松華，張寧，等. 關(guān)節(jié)鏡下復(fù)位內(nèi)固定治療距骨體骨折的臨床研究[J]. 中華骨與關(guān)節(jié)外科雜志，2020，13（12）：1018-1022.

作者簡介：李健 ，男，1975-，漢族 ，山東省菏澤市鄆城縣，碩士研究生 ，主治醫(yī)師，研究方向：四肢創(chuàng)傷、足踝外科矯形、慢性創(chuàng)面修復(fù)。