關節(jié)鏡下踝關節(jié)骨折手術在踝部骨折患者中的應用效果及對炎性因子的影響研究

【摘要】目的 研究分析對踝部骨折患者采用關節(jié)鏡下踝關節(jié)骨折手術的治療效果。方法 選取本院治療的踝部骨折患者70例，均為2020年1月至2020年10月期間的研究對象，隨機分成觀察組以及對照組每組35例，對照組行常規(guī)手術，觀察組實施關節(jié)鏡下踝關節(jié)骨折手術，對比兩組療效。結果 觀察組總療效率顯著高于對照組（P<0.05）。治療后兩組IL-1、IL-6、TNF-ɑ均顯著低于治療前（P<0.05），治療后觀察組IL-1、IL-6、TNF-ɑ均顯著低于對照組（P<0.05）。結論 關節(jié)鏡下踝關節(jié)骨折手術治療踝部骨折患者療效顯著，對炎性因子影響小。

【關鍵詞】關節(jié)鏡;踝關節(jié)骨折手術;踝部骨折;炎性因子

踝關節(jié)骨折后的創(chuàng)傷性關節(jié)炎，主要是由創(chuàng)傷帶來的關節(jié)軟組織退化以及軟組織增生造成的一種疾病。這種疾病在臨床的主要表現(xiàn)是患者會感到關節(jié)部位疼痛并且引發(fā)功能性障礙，并且這種疾病在持續(xù)增生或軟組織退化后，還會出現(xiàn)更加嚴重的問題，這不僅在一定程度上提高了臨床治療的難度，同時也影響到了患者的日常生活。本文主要是分析了踝關節(jié)骨折后創(chuàng)傷性關節(jié)炎的臨床治療方案，證明了關節(jié)鏡手術的臨床治療效果，具體的研究情況如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取本院治療的踝部骨折患者70例，均為2020年1月至2020年10月期間的研究對象，隨機分成觀察組以及對照組每組35例。對照組男22例、女13例，年齡24歲至60歲，平均年齡（47.11±2.57）歲;觀察組男23例、女12例，年齡25歲至62歲，平均年齡（48.24±2.14）歲.兩組基線資料相近，可以比較（P>0.05）。

1.2方法

對照組的患者應用傳統(tǒng)的手術進行治療，在治療的過程中，讓患者處于仰臥位，并且對患者的硬膜外進行麻醉，然后進行常規(guī)手術。對觀察組的患者應用關節(jié)鏡手術，同樣采用硬膜外麻醉的方式，在手術之前，需要在手術區(qū)域做好標記，手術過程中需要按照術前的標記處對皮膚進行切歌切歌，暴露出關節(jié)囊后再用0.9%的氯化鈉溶液充盈關節(jié)腔，然后再將關節(jié)鏡刺入應用關節(jié)鏡泡到對關節(jié)增生以及變質的軟骨進行處理。當手術完成之后，需要對患者的手術部位進行包扎，麻醉藥效過后，醫(yī)療人員就可以引導患者進行關節(jié)恢復訓練，手術后一周就可以拆線，如果關節(jié)恢復良好，就可以適當?shù)脑黾舆\動量，但是期間發(fā)生不良反應就應該采取及時的補救措施。

1.3觀察指標

應用McGuire評分系統(tǒng)治療總有效率，81分及以上為優(yōu)秀、 71～80分為良好， 61～70分為及格， 60分及以下表示差，總有效=優(yōu)秀+良好+及格[4]。

對比兩組治療前后的IL-1、IL-6、TNF-ɑ炎癥因子水平。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS18.0分析計量資料、計數(shù)資料，各自使用均數(shù)±標準差、率表示，之后分別實施t檢驗、X2檢驗，P<0.05差異顯著[5]。

2結果

2.1分析兩組患者的治療有效率差異

觀察組總療效率顯著高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2對比兩組治療前后的炎癥因子水平

治療后兩組IL-1、IL-6、TNF-ɑ均顯著低于治療前（P<0.05），治療后觀察組IL-1、IL-6、TNF-ɑ均顯著低于對照組（P<0.05）。見表2。

3討論

踝節(jié)發(fā)生骨折或脫骨是骨科最為常見的一種損傷，這種損傷主要是由外力導致的踝關節(jié)部位扭傷而引發(fā)的。根據(jù)作用力的大小以及受力方向的不同患者骨折的類型也具有一定的差異性。踝關節(jié)骨折過后，如果能夠及時就醫(yī)，就能夠得到有效的治療，在臨床中預后效果良好，但是有部分患者在治療過后，還是會出現(xiàn)創(chuàng)傷性關節(jié)炎。在臨床治療過程中，傳統(tǒng)的創(chuàng)傷性關節(jié)炎治療方法主要是進行保守治療，胃發(fā)炎，區(qū)域上藥止痛，或者開放式的手術進行治療，但是這些方法的治療效果并不是很理想，雖然藥物治療能夠在一定程度上減輕患者的疼痛感，但是卻無法解決患者走路以及踝關節(jié)部位腫脹的問題，如果進行手術治療會有較大的創(chuàng)傷口，不利于患者術后的恢復。近年來，隨著我國醫(yī)療技術水平的不斷發(fā)展，關節(jié)鏡手術在創(chuàng)傷性關節(jié)炎的治療過程中展現(xiàn)出了明顯的優(yōu)勢，這種方法與傳統(tǒng)的治療方法相比產(chǎn)生的創(chuàng)面更小，并且還能有效地緩解患者關節(jié)部位病變的問題，加快患者關節(jié)周圍軟組織的恢復，有效的提高患者的踝關節(jié)功能。

綜上所述，將關節(jié)鏡手術應用在創(chuàng)傷性關節(jié)炎的治療過程中，具有創(chuàng)傷較小、患者恢復較快的特點，因此值得被廣泛的應用在臨床治療中。

參考文獻：

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[3]王廣軍. 對關節(jié)鏡手術治療踝關節(jié)骨折后創(chuàng)傷性關節(jié)炎的臨床效果進行研究[J]. 康頤，2020（7）：229-230.

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[5] 李秀存，曹松華，張寧，等. 關節(jié)鏡下復位內固定治療距骨體骨折的臨床研究[J]. 中華骨與關節(jié)外科雜志，2020，13（12）：1018-1022.

作者簡介：李健 ，男，1975-，漢族 ，山東省菏澤市鄆城縣，碩士研究生 ，主治醫(yī)師，研究方向：四肢創(chuàng)傷、足踝外科矯形、慢性創(chuàng)面修復。