血涂片細胞形態學聯合全自動血細胞分析儀在血常規檢驗中的臨床應用

崔衛華 徐立軍

摘要：目的：探討血涂片細胞形態學聯合全自動血細胞分析儀在血常規檢驗中的臨床應用價值。方法：回顧我院2018年10月～2019年9月收治的300名血液常規檢查患者為本次調查的研究人群，分別采取血涂片細胞形態學、全自動血細胞分析儀法對比陽性率與診斷符合率。結果：全自動細胞分析儀檢測下的陽性率為27.00%，陰性率為63.00%，相交于血涂片細胞形態學檢測的12.33%，87.67%而言顯著超出，差異性顯著（P<0.05）;全自動細胞分析儀在各類細胞的診斷中陽性率高，差異性顯著，（P<0.05）。結論：聯合血涂片細胞形態學、全自動血細胞分析儀能有效提升血常規診斷的符合率、陽性率，為診斷的準確性提供保障。

關鍵詞：血涂片細胞形態學;全自動血細胞分析儀;血常規檢驗;臨床應用

血液常規檢測在常規檢測中是一種基本的診斷項目，在疾病診斷中較為常見。在現代醫學技術的不斷發展與進步，血液常規檢測從傳統的血涂片檢測已經成功發展為全自動血細胞分析儀檢測。全自動血細胞分析具有操作簡單，實用性強的特點，可以大大提升臨床工作的效率，但全自動血細胞分析仍存在許多弊端，容易出現一定程度的誤診、漏診等狀況。選取一門合適的血細胞診斷豐富，對于提升血常規檢驗的有效率十分重要，在本次調查中，筆者結合臨床文獻對血涂片細胞形態學聯合全自動血細胞分析儀在血常規檢驗中的臨床應用提出新的發現，為此將其總結報道如下，其主要內容為：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧我院2018年10月～2019年9月收治的300名血液常規檢查患者為本次調查的研究人群，其中男性患者196名，女性患者104名，年齡分布在18～72歲之間，年齡均數53.21±3.1歲。以上人群在簽訂知情同意書后由我院醫學倫理委員會負責審查。

1.2 研究方法

1.2.1 選取儀器與試劑

顯微鏡、真空抗凝管、全自動血細胞分析儀、瑞氏吉姆薩染液。

1.2.2 診斷方法

囑患者次日清晨空腹參與靜脈取血，使用真空采血的方式抽取2mL的肘靜脈血，放置于真空抗凝管中，在室溫下對樣本進行檢測。混勻血液樣本，取三張血涂片，將其使用瑞氏吉姆薩染液染色，在血涂片、全自動細胞分析儀器中計數血細胞形態與數目。在使用全自動血細胞分析儀的過程中要注意參數的校準，根據說明書有序進行相關步驟。

1.3 評價標準

①判斷細胞形態學檢測結果，血涂片檢測采取雙盲法，血涂片的讀數均由兩位以上的經驗豐富病理學家對結果解讀，計數時取3張涂片計算其平均結果，對于在血液涂片中出現的淋巴細胞、細胞核偏移異常等均需要記錄為/L陽性。②全自動血細胞分析儀診斷，紅細胞計數<1.9×109/L，血小板計數小于60產×1.9×109/L，紅細胞體積小于70fl或者大于100fl結果為陽性，若白細胞分離異常則說明診斷結果為陽性。

1.4 統計學分析

本次調查所得數據均預錄入EXCEL軟件中，整理好數據后倒入SPSS20.0其中計量資料[n（%）]采取Pearson2檢驗，計數資料（`x±s）采取t檢驗，若P>0.05，則無明顯統計學意義，P<0.05，差異性較為顯著，符合統計學意義。

2 結果

2.1 血涂片、全自動血細胞分析儀的診斷結果比較

全自動細胞分析儀檢測下的陽性率為27.00%，陰性率為63.00%，相交于血涂片細胞形態學檢測的12.33%，87.67%而言顯著超出，差異性顯著（P<0.05），具有統計學意義，見表1。

2.2 比較不同細胞類型的診斷結果

原始細胞、單核粒細胞、嗜酸性細胞、幼稚粒細胞、桿狀粒細胞、紅細胞等檢測的血液形態學診斷的陽性率小于全自動血細胞診斷結果，全自動細胞分析法在各類細胞的診斷中陽性率高，（P<0.05）。見表2。

3 討論

血常規的檢測在臨床檢測中比較常見，在諸多的生理、病理診斷中具有非凡的意義，是一種臨床輔助疾病診斷的手段。血常規檢測是對血液中的部分成分進行分析，采取計數法對不同類型的細胞進行分類，之后應用不同的診斷方法檢驗，本次研究選取了血液涂片細胞形態學檢測、全自動血細胞分析儀兩種診斷方法對血常規檢驗進行補充。

全自動血細胞分析儀診斷原理是采取光學、電學原理，使用激光散射、分光光度法定量血液細胞中的成分，此類診斷方法具有操作簡單、速度快、上手快的優勢。血液涂片細胞形態學檢測能夠有效區分形態異常的血細胞，如變性細胞、空泡細胞等。相較而言血細胞分析儀的診斷有效率更高，但仍有一部分假陽性。在本次研究中血液形態學診斷的陽性率小于全自動血細胞診斷結果，全自動細胞分析儀在各類細胞的診斷中陽性率高，差異性顯著，（P<0.05）。全自動細胞分析儀檢測下的陽性率為27.00%，陰性率為63.00%，相交于血涂片細胞形態學檢測的12.33%，87.67%而言顯著超出（P<0.05）。

綜上所述，在血常規的臨床診斷過程中全自動血細胞分析仍不能替代血液涂片細胞形態學診斷，兩者可在常規診斷中優勢互補。

參考文獻

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