血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)聯(lián)合全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀在血常規(guī)檢驗(yàn)中的臨床應(yīng)用

崔衛(wèi)華 徐立軍

摘要：目的：探討血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)聯(lián)合全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀在血常規(guī)檢驗(yàn)中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：回顧我院2018年10月～2019年9月收治的300名血液常規(guī)檢查患者為本次調(diào)查的研究人群，分別采取血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)、全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀法對比陽性率與診斷符合率。結(jié)果：全自動(dòng)細(xì)胞分析儀檢測下的陽性率為27.00%，陰性率為63.00%，相交于血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測的12.33%，87.67%而言顯著超出，差異性顯著（P<0.05）;全自動(dòng)細(xì)胞分析儀在各類細(xì)胞的診斷中陽性率高，差異性顯著，（P<0.05）。結(jié)論：聯(lián)合血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)、全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀能有效提升血常規(guī)診斷的符合率、陽性率，為診斷的準(zhǔn)確性提供保障。

關(guān)鍵詞：血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué);全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀;血常規(guī)檢驗(yàn);臨床應(yīng)用

血液常規(guī)檢測在常規(guī)檢測中是一種基本的診斷項(xiàng)目，在疾病診斷中較為常見。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，血液常規(guī)檢測從傳統(tǒng)的血涂片檢測已經(jīng)成功發(fā)展為全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測。全自動(dòng)血細(xì)胞分析具有操作簡單，實(shí)用性強(qiáng)的特點(diǎn)，可以大大提升臨床工作的效率，但全自動(dòng)血細(xì)胞分析仍存在許多弊端，容易出現(xiàn)一定程度的誤診、漏診等狀況。選取一門合適的血細(xì)胞診斷豐富，對于提升血常規(guī)檢驗(yàn)的有效率十分重要，在本次調(diào)查中，筆者結(jié)合臨床文獻(xiàn)對血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)聯(lián)合全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀在血常規(guī)檢驗(yàn)中的臨床應(yīng)用提出新的發(fā)現(xiàn)，為此將其總結(jié)報(bào)道如下，其主要內(nèi)容為：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧我院2018年10月～2019年9月收治的300名血液常規(guī)檢查患者為本次調(diào)查的研究人群，其中男性患者196名，女性患者104名，年齡分布在18～72歲之間，年齡均數(shù)53.21±3.1歲。以上人群在簽訂知情同意書后由我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)負(fù)責(zé)審查。

1.2 研究方法

1.2.1 選取儀器與試劑

顯微鏡、真空抗凝管、全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀、瑞氏吉姆薩染液。

1.2.2 診斷方法

囑患者次日清晨空腹參與靜脈取血，使用真空采血的方式抽取2mL的肘靜脈血，放置于真空抗凝管中，在室溫下對樣本進(jìn)行檢測。混勻血液樣本，取三張血涂片，將其使用瑞氏吉姆薩染液染色，在血涂片、全自動(dòng)細(xì)胞分析儀器中計(jì)數(shù)血細(xì)胞形態(tài)與數(shù)目。在使用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀的過程中要注意參數(shù)的校準(zhǔn)，根據(jù)說明書有序進(jìn)行相關(guān)步驟。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①判斷細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測結(jié)果，血涂片檢測采取雙盲法，血涂片的讀數(shù)均由兩位以上的經(jīng)驗(yàn)豐富病理學(xué)家對結(jié)果解讀，計(jì)數(shù)時(shí)取3張涂片計(jì)算其平均結(jié)果，對于在血液涂片中出現(xiàn)的淋巴細(xì)胞、細(xì)胞核偏移異常等均需要記錄為/L陽性。②全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀診斷，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)<1.9×109/L，血小板計(jì)數(shù)小于60產(chǎn)×1.9×109/L，紅細(xì)胞體積小于70fl或者大于100fl結(jié)果為陽性，若白細(xì)胞分離異常則說明診斷結(jié)果為陽性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次調(diào)查所得數(shù)據(jù)均預(yù)錄入EXCEL軟件中，整理好數(shù)據(jù)后倒入SPSS20.0其中計(jì)量資料[n（%）]采取Pearson2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（`x±s）采取t檢驗(yàn)，若P>0.05，則無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，差異性較為顯著，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血涂片、全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀的診斷結(jié)果比較

全自動(dòng)細(xì)胞分析儀檢測下的陽性率為27.00%，陰性率為63.00%，相交于血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測的12.33%，87.67%而言顯著超出，差異性顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2 比較不同細(xì)胞類型的診斷結(jié)果

原始細(xì)胞、單核粒細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞、幼稚粒細(xì)胞、桿狀粒細(xì)胞、紅細(xì)胞等檢測的血液形態(tài)學(xué)診斷的陽性率小于全自動(dòng)血細(xì)胞診斷結(jié)果，全自動(dòng)細(xì)胞分析法在各類細(xì)胞的診斷中陽性率高，（P<0.05）。見表2。

3 討論

血常規(guī)的檢測在臨床檢測中比較常見，在諸多的生理、病理診斷中具有非凡的意義，是一種臨床輔助疾病診斷的手段。血常規(guī)檢測是對血液中的部分成分進(jìn)行分析，采取計(jì)數(shù)法對不同類型的細(xì)胞進(jìn)行分類，之后應(yīng)用不同的診斷方法檢驗(yàn)，本次研究選取了血液涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測、全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀兩種診斷方法對血常規(guī)檢驗(yàn)進(jìn)行補(bǔ)充。

全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀診斷原理是采取光學(xué)、電學(xué)原理，使用激光散射、分光光度法定量血液細(xì)胞中的成分，此類診斷方法具有操作簡單、速度快、上手快的優(yōu)勢。血液涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測能夠有效區(qū)分形態(tài)異常的血細(xì)胞，如變性細(xì)胞、空泡細(xì)胞等。相較而言血細(xì)胞分析儀的診斷有效率更高，但仍有一部分假陽性。在本次研究中血液形態(tài)學(xué)診斷的陽性率小于全自動(dòng)血細(xì)胞診斷結(jié)果，全自動(dòng)細(xì)胞分析儀在各類細(xì)胞的診斷中陽性率高，差異性顯著，（P<0.05）。全自動(dòng)細(xì)胞分析儀檢測下的陽性率為27.00%，陰性率為63.00%，相交于血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測的12.33%，87.67%而言顯著超出（P<0.05）。

綜上所述，在血常規(guī)的臨床診斷過程中全自動(dòng)血細(xì)胞分析仍不能替代血液涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)診斷，兩者可在常規(guī)診斷中優(yōu)勢互補(bǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1]羅明躍.血液涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)+全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀在血常規(guī)檢驗(yàn)中的效果觀察及檢出率分析[J].中國醫(yī)療器械信息，2020，26（24）：59-61.

[2]張丹妮.血涂片應(yīng)用于血常規(guī)檢驗(yàn)中的臨床價(jià)值分析[J].中國醫(yī)療器械信息，2020，26（24）：80-82.

[3]孟欣，王苗苗，王剛，王曉琴，張寧.有核紅細(xì)胞計(jì)數(shù)在不同全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀中的應(yīng)用及評價(jià)[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2020，41（19）：2392-2396.