大黃粉治療消化道出血的臨床療效觀察

段小麗

【摘要】目的 探析大黃粉治療消化道出血的臨床療效，為臨床實踐提供理論依據。方法以消化道出血患者76例為研究對象，分為參照組38例與研究組38例。參照組實施凝血酶治療，研究組實施大黃粉治療，對比兩組患者治療效果，使用統計學軟件分析。結果 研究組治療有效率高于參照組，差異P<0.05，有統計學意義。研究組治療后PLT水平、Fbg水平均高于參照組，差異P<0.05，統計學意義存在。研究組治療后PT、aPTT均低于參照組，差異P<0.05，統計學意義存在。研究組治療后生活質量評分高于參照組，差異P<0.05，統計學意義存在。結論 消化道出血患者采用大黃粉治療，有效緩解臨床癥狀，縮短治療時間，改善凝血功能，提高治療有效率，治療效果顯著，可廣泛應用于臨床。

【關鍵詞】大黃粉;凝血酶;治療效果;消化道出血

【中圖分類號】R573.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2021）08-034-03

消化道出血為臨床常見疾病，表現為乏力、黑便、頭暈、嘔血等，具有較多致病因素，如胃癌、胃潰瘍等，與飲食習慣不健康、藥物作用、酗酒等存在相關性[1]。消化道出血為了得到有效控制，需明確病因，止血的同時有效治療基礎疾病[2]。臨床在診斷消化道出血病因時常采用胃鏡診斷，患者在發病以后，需及時使用胃鏡診斷，明確疾病，并給予對癥治療。大量臨床實踐表明，消化道出血患者采用大黃粉治療，有助于緩解臨床癥狀，促進治療[3-4]。本文將以近年來（2019年3月-2020年3月）76例患者為對象進行研究，探究大黃粉治療消化道出血的臨床療效，為臨床實踐提供理論依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以消化道出血患者76例為研究對象，分為參照組38例與研究組38例。研究時間是2019年3月-2020年3月。研究組38例患者中，18例男性患者，20例女性患者;年齡在41-76歲之間（61.46±5.27）歲;10例慢性胃炎十二指腸球炎，12例急性胃粘膜病變，16例消化性潰瘍。參照組中，男患19例，女患19例，患者年齡在42-75歲之間（61.12±5.62）歲;8例慢性胃炎十二指腸球炎，11例急性胃粘膜病變，19例消化性潰瘍。兩組患者一般資料對比分析，P>0.05。納入標準[5]：資料齊全;認知正常;熟知本研究，自愿參加。排除標準：血液傳染疾病;器官衰竭;胃鏡診斷不適應;依從性差，不配合研究者。本研經我院倫理委員會批準執行。

1.2 方法

參照組實施凝血酶治療：400u/次，4次/天，采用冷水送服。患者大便變黃后，減少藥物使用劑量，300u/次，3次/天，在用藥3次以后，實施大便隱血試驗，在陰性以后，停止用藥。

研究組實施大黃粉治療：采用大黃粉用藥，3g/次，4次/天，開水送服。患者大便變黃后，減少藥物使用劑量，1.5g/次，3次/天，在用藥3次以后，實施大便隱血試驗，在陰性以后，停止用藥。

所有患者在用藥過程中需加強管理：（1）心理管理：了解患者性格、文化程度以及疾病程度，以此為基礎進行相關健康教育，加強與患者交流溝通，講述治療成功案例，幫助患者樹立自信心。對于患者的疑問需耐心解答，消除不良情緒。（2）癥狀管理：關注患者臨床癥狀，評估患者出血顏色、出血量，若患者可能出現失血性休克，需開放多條靜脈通道，并做好臥床、備血、補液等等多種措施。（3）生活管理：對患者飲食合理安排，根據患者的病情制定相關飲食計劃，保持絕對臥床休息，在禁食期間補充營養物質，出血停止以后，依據食譜飲食，主要為清涼止血，以高維生素、高蛋白的飲食為主;協助患者完成相關檢查，并告知患者檢查的重要性。做好皮膚、鼻腔、口腔等基礎護理，在嘔吐以后，及時漱口，輔助患者清除異位;在床邊增加床欄，指導患者床上大小便，叮囑患者不可擅自行動，避免暈厥與跌倒。

1.3 觀察指標

評估治療效果，嘔血、黑便等癥狀消失，連續三天進行大便隱血試驗，均為陰性，出血癥狀消失，表示顯效;癥狀緩解，出血癥狀改善，大便隱血試驗陽性，表示有效;不滿足以上情況，即為無效。之后，評估凝血功能，在治療前、治療后均抽取靜脈血，測量凝血功能指標，包括纖維蛋白原（Fbg）、血小板（PLT）、凝血酶原時間（PT）、部分凝血活酶時間（aPTT），對比分析。最后，使用SF-36量表評估患者的生活質量，共0-100分，分數越高表示患者的生活質量越好。

1.4 統計學方法

使用SPSS22.0分析本研究數據，計量資料、計數資料使用T檢驗、X2檢驗，P<0.05，統計學意義存在。

2 結果

2.1 治療效果比較

研究組治療有效率高于參照組，差異P<0.05，有統計學意義。詳見下表1。

2.2 PLT水平、Fbg水平比較

研究組治療后PLT水平、Fbg水平均高于參照組，差異P<0.05，統計學意義存在。詳見下表1。

2.3PT、aPTT比較

研究組治療后PT、aPTT均低于參照組，差異P<0.05，統計學意義存在。詳見下表3。

2.4 生活質量評分比較

對比治療前生活能力評分，研究組與參照組差異呈P>0.05，統計學意義不存在。對于治療后生活質量評分，研究組更優，P<0.05，統計學意義存在。詳見下表4。

3 討論

消化道出血患者在治療過程中，分析病因可準確判斷出血部位，并給予針對性治療，有效提高治療效果與安全性[6]。研究表明，消化道出血是因多種因素引起，包括藥物使用不規范、酗酒、飲食不當、精神緊張等[7]。消化道出血在早期無明顯癥狀，極易出現漏診或誤診現象，無法有效控制病情，需積極明確病因，并及時給予有效治療[8]。大黃粉由蒽醌類衍生物、鞣制組成，其中蒽醌類衍生物可促使血小板生成加快，促進毛細血管致密，改善脆性，確保止血效果有效發揮出來;鞣制具局部收斂、止血作用[9]。大量臨床實踐表明，生大黃酚還可泄熱通腸、逐淤通經，有助于腸胃中淤血迅速排出[10-11]。生大黃酚有助于減少胃液中游離酸、胃液量、胃蛋白酶活性，保護胃黏膜，另外，生大黃酚在胃粘膜表面均勻且長時間覆蓋，有效保護胃黏膜，達到止血目的，由此可見，生大黃酚為消化道出血有效治療藥物[12-14]。本次研究中，研究組應用生大黃粉治療，結果可見，研究組治療有效率高于參照組，差異P<0.05，有統計學意義。研究組治療后PLT水平、Fbg水平均高于參照組，差異P<0.05，統計學意義存在。研究組治療后PT、aPTT均低于參照組，差異P<0.05，統計學意義存在。研究組治療后生活質量評分高于參照組，差異P<0.05，統計學意義存在。證實了消化道出血者實施大黃粉治療，有效改善凝血功能，緩解臨床癥狀，提高治療有效率[15]。大黃粉伴隨多種副作用，如導瀉等，在用藥過程中需注意以下幾點：其一，消化道出血可引起血容量減少，采用大黃粉治療時，機體水分減少，因此需采用輸液、口服補液方式，補充血容量，若患者伴隨嚴重腹瀉，需停止用藥[16]。其二，密切監測患者機體多項指標，包括心率、呼吸、血壓、脈搏、體溫等，觀察舌象、神志、大便情況、臉色、四肢溫度等，掌握病情變化，及時實施治療措施[17]。其三，做好生活方式管理，患者需臥床休息，并禁食辛辣、刺激、粗纖維等食物，忌煙忌酒[18]。

綜上所述，消化道出血患者采用大黃粉治療，有效緩解臨床癥狀，縮短治療時間，改善凝血功能，提高治療有效率，治療效果顯著，可廣泛應用于臨床。

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