現代醫院管理制度下醫院運營管理模式創新研究

張一凡 廣州市皮膚病防治所

醫院在自身發展的過程中，為了達到用有限的資源最大程度的提高其醫療服務的質量，所以專門設置了有關的機構來做這件事情，通過其專業的人員在醫院日常的工作中把管理的水平不斷地提高，使更加科學化和標準化的制度在醫院逐漸建立起來。這些人員在不同地區的稱呼也不完全一樣，比如在臺灣地區這部分人員被稱作為醫院管理的幕僚人員，而在大陸地區這部分人員則被稱為醫院的運營管理者，如果從一個更加寬廣的角度出發的話，可以把他們稱為專業的醫院管理人員。這部分人的角色在目前醫院高速發展的同時越來越重要，其起著非常關鍵的作用。

我們國家現在正在進行一場新一輪的醫療改革，隨著此次醫改的不斷深化，各地政府有關部門把逐漸建立起一套完整的現代醫院的管理制度作為一項非常重要的工作，這也是公立醫院改革的關鍵點和突破口，醫療市場的競爭正在不斷地加劇，我國的公立醫院的發展面臨的挑戰也在不斷的加大。建立一整套和現代醫院相匹配的標準是當前我們國家的一項宏觀調控政策，這也是和我國面臨的新機遇和十四五計劃相符合的戰略。公立醫院想要在現在的環境之下獲得發展，就要緊跟醫改的步伐，把醫院的發展戰略和方向適應發展的趨勢，不斷地探索醫院管理的新的模式，最后讓醫院的管理更加的制度化。本篇文章對我國的大型醫院的組織管理架構和運營管理模式進行了探討，從一些方面詳細的討論了創新醫院的管理模式對醫院本身的發展有很大的益處。

一、大型公立醫院常用的組織管理模式

在傳統的醫院組織架構中，主要包括了直線制、職能制、委員會等類型。這其中產生最早的類型就是直線制，這是一種比較簡單的組織形式，換一種說法就是說它被適用在那些規模上不大的組織里面，屬于基層的單一領導的體制；職能制就是除了有組織的領導者，另外還有的就是一些職能機構和人員的設立。設置這些的作用可以協助領導者的工作，使管理工作可以順利地進行下去，管理則是主要通過明確這部分人員的職責以及給他們一定的權利。直線職能結合了以上兩種制度的優點，可以更好地發揮組織管理的作用。

現在在我國的大陸地區，大型公立醫院的組織管理模式有很多都是采用的直線職能制模式，醫院在院級領導之下，然后設置一些專門的機構和相應的職能部門，實行的是院級領導的統一指揮工作，讓這些職能部門各司其職，有專業的分工，力求可以起到參謀的作用，最后可以順利的集中處理有關的行政事務。而直線管理模式通常是在醫療業務部門被采用的比較多。但是我們也要有一個正確的認識，這種模式也存在一些不足之處，它可能導致職能部門之間的溝通不夠順暢，在協調某些事情的時候有一些力不從心，這個缺點在那些大型公立醫院和比較大的規模性醫療集團的管理中顯現得比較突出。因為在大型的醫療機構和醫院里面，通常設置的機構都在30多個職能部門再加上40—50個臨床部門，有的還有很多的分院，所以，如果按照傳統高的運營管理模式來處理管理過程中所出現的問題的話，要涉及的橫向和縱向的溝通和協調就會變得非常的繁瑣和復雜，很有可能導致醫院的發展受到阻礙，也無法為醫院的高質量發展提供有益的幫助。

二、關于現代直線幕僚管理體系的研究

長庚醫院在20世紀80年代，他們就把屬于企業的經營管理的幕僚管理模式帶到了醫院的管理系統里面，這一舉措在醫療界的影響很大，被人們稱為幕僚管理體系。幕僚管理體系的主要作用是把醫院的各種資源統一起來，并把這些資源用在直線醫療體系的建設和服務上面，為醫院的各種決策提供強有力的支持。因此，幕僚管理體系在醫院的運營管理中發揮的作用是不可忽視的，它為醫院的現代化管理制定了詳細的制度。

長庚醫院在對其運營管理上面的創新對整個醫院的發展有巨大的促進作用。由長庚醫療集團王慶生先生所創造的直線幕僚體系的影響和作用，這些都是值得很多醫院學習的地方。首先我們要先來明白一個概念，什么是直線幕僚體系：就是從體系層貫穿到科室層，實現了在經營管理等方面高度集權，最后形成的縱向醫—管雙線體系。這個體系的誕生對今后臺灣地區的醫療管理產生了重大影響力，從“醫療專家管理醫院”模式向“幕僚管理醫院”模式進行了轉變。

長庚醫院在運營管理模式上面的創新是一個非常成功的案例，它使醫院在醫療、教學、科研和管理方面的水平得到一個很大的提升，同時還使醫院的管理制度得到了進一步的完善和優化。 此外，這種管理模式的廣泛運用，這可以讓醫療行業的競爭趨于比較良好的狀態，也在不斷的提升了他們的醫療服務的質量。

長庚醫院是采用董事會管理，通過董事會之下的決策委員會治理機構的行政中心，這個機構作為長庚醫院的運營控制中心，它的主要職責是負責管控。其組成人員主要包括總部幕僚、各個院區的幕僚和各個院區的管理人員。集團管理的體系分得很清楚，對醫院的具體運營管理工作有很大幫助。讓那些受過長期的專業訓練的、有專業背景的人員擔任其位置，可以在很大程度上提高集團的經營效率。長庚醫院在運營管理模式上的創新，可以幫助他們在醫療和管理方面做到有效的結合，使制度更加的完善。

三、關于我國國內大型醫院組織管理創新與運營管理模式探索

隨著中國經濟社會的高速發展，我國對醫院專門的管理人才的需求也在不斷地加大，從20世紀末開始，國內對醫院組織管理模式的探索的腳步也在不斷地加快。首先表現出來的是，在我國的很多高校都開設了衛生管理專業，而大型的公立醫院的意識也在加速改變，他們意識到了專業的醫院管理人員會對整個醫院的發展有很大的促進作用。在二十一世紀初期，四川省華西醫院率先發力，他們借鑒了臺灣地區的長庚醫院的運營管理模式，醫院隨后成立了運營管理部，培養了一批專科經營助理，為醫院今后的發展打下了堅實的基礎。

華西醫院早在2001年就在國內率先成立了醫療質量管理部，而在2003年的時候，他們就提出了運營管理模式的創新，在醫院此后的發展過程中也更加注重專職運營管理人員的培訓工作。華西醫院在2005年創立了運營管理部，其目的是讓這個部門可以分析醫院的經營信息、對醫院的人力資源進行有效的管理等。

正是因為華西醫院在組織管理上實行了創新制度，充分體現出了醫院專業管理人員的重要作用。近幾年，我國國內有很多發達城市的公立醫院也不斷地向華西醫院取經，學習它的先進管理經驗和組織創新模式。

四、借鑒與思考

(一)幕僚管理體系對于現代醫院管理制度建設具有一定的現實借鑒意義

在現代醫院運營中所遵循的管理制度是非常有必要的，它對于醫院的各種資源的利用都有積極的作用。但是，現在我們也面臨很多的問題，首先就是很多的公立醫院的運營比較分散，各個職能部門的配合不到位，部門之間的溝通也時常遇到一定的阻礙。所以對幕僚管理模式的引進和借鑒是非常有必要的，這個模式可以有效的提升醫院運營的管理能力，為推進醫院的醫療改革和現代化建設做出更大的貢獻。

(二)大型公立醫院或規模性集團醫院單純直線職能制管理模式面臨挑戰

現代醫院的管理活動有兩個流程，醫療流程和運營流程。我們知道這其中運營管理是最重要的一部分，如何讓醫院發展和進步，掌握好這兩個流程的具體細節是非常關鍵的一步。目前多數大型公立醫院采用直線職能制模式，雖然在某一程度可以對醫院工作有積極的影響，受制于直線職能模式得到的信息不夠全面也不夠及時，即信息的綜合性程度不高。當前我國公立醫院的改革正在朝著更加全面的方向發展，其所遇到的外部環境更加復雜多變，單一的醫療管理模式已經很難適應新的發展形勢，所以面臨的挑戰也在不斷的加大。

(三)探索設立專科經營助理

現代醫院管理制度要實現管理職業化，國內大型公立醫院已逐漸認識到作為專業的橫向業務管理部門在醫院管理中的地位。及時地了解醫院和業務科室的運營管理狀況。有關責任人員要對醫院的經營管理和質量管理有足夠的重視，把精力投入到醫療業務和學術研究上，培養一批專科經營助理，因為他們對解決實際問題有很大的幫助，他們是一批具有較高的綜合管理能力的專業人員，懂得戰略分析、人力資源管理等各方面的知識。

五、結語

通過以上論述，我們可以發現，創新醫院管理模式對于醫院的正常運行有非常重要的作用。本文主要分析探討了我國公立醫院的模式創新和取得的一些具體成果。力求通過詳細的分析，為我國在新形勢下的醫療改革拿出一套具體的借鑒措施。加強醫院的運營管理模式創新，有利于提升公立醫院在現在激烈的市場競爭中的實力。■